Austrālijas dzīvības glābšanas klīniskie pētījumi: kā priekšlaicīgi dzimušie bērni Džeksons un Benjamins to maksā uz priekšu
Corinne Chard roka nonāk inkubatorā un glancē viņas mazā dēla Džeksona galvu, kas dzimis 11. maijā 28 nedēļās un sver tikai 836 gramus.
Džeksona dvīņu brālis Benjamins (dzimis sver 1, 2 kilogramus) guļ Inkubatorā, kas atrodas roku garumā, jaundzimušo intensīvās aprūpes nodaļā Karaliskajā prinča Alfredas slimnīcā Sidnejā.
Kad Džeksona asins plūsma tika apdraudēta dzemdē, apdraudot viņu un viņa dvīņus, Corinne, viņas vīrs Brads un viņu akušieris pieņēma lēmumu par dvīņu piegādi.
"Tas bija viss šāds šoks. Mēs neesam gatavi, " teica M. Chard.
"Viņi abi iznāca un darīja OK bija pārsteidzošs. Viņi bija tik mazi, bet tas bija atvieglojums vairāk nekā jebkas. Es domāju, " Paldies Dievam, mēs to darījām, "viņa teica.
"Tagad mēs ikdienā ņemam katru dienu, atzīmējot katru mazo pagrieziena punktu, " viņa teica.
Tāpat kā desmitiem tūkstošu priekšlaicīgi dzimušo bērnu visā pasaulē, Džeksona un Benjamina izdzīvošanas izredzes ir ievērojami uzlabojušās klīnisko pētījumu arsenālā, kas ir pauduši kritiskus uzlabojumus jaundzimušo aprūpē.
Viens no būtiskākajiem iejaukšanās gadījumiem jaundzimušajiem ir skābekļa terapija, bet pareizā skābekļa piesātinājuma līmeņa izvēle agrāk bija pilns process.
Pārāk liels skābekļa daudzums var izraisīt acu aizmugurējā asinsvadu augšanu pārāk strauji, izraisot aklumu citu invalīdu vidū. Pārāk maz skābekļa un bērns neizdzīvos.
"Ārsti nezināja, kāds bija optimālais līmenis, " sacīja RPA Dr Adrienne Gordon neonatologs.
Pasaules zinātnieku vadītais klīniskais pētījums BOOST II šo kritisko zināšanu trūkumu pārtrauca.
Pētījums par vairāk nekā 5000 priekšlaicīgu jaundzimušo parādījās par katru 1000 ar skābekli apstrādātu 1000, vēl 28 izdzīvos, cenšoties 91-95% piesātināto skābekli, nevis iepriekš izmantoto 85-89%.
Augstāks piesātinājums neizraisīja invaliditātes akluma palielināšanos.
"Ja mēs nekad neesam to izmēģinājuši izmēģinājumā, cilvēki varētu domāt:" kāda ir atšķirība starp 1 vai 2 procentiem? " Bet patiesībā, pamatojoties uz iedzīvotāju skaitu, tā bija liela atšķirība, ”teica Dr Gordons.
"Tagad mēs varam standartizēt visu vienību drošu skābekli, lai sasniegtu priekšlaicīgi dzimušus bērnus."
BOOST II bija finālists Austrālijas Klīniskā izmēģinājuma alianses Nacionālajā gada prēmijā, kas tika pasniegta piektdien RPA.
Balvas atzīst pasaules vadītos klīniskos pētījumus, kas risina kritiskos trūkumus medicīnas pētniecībā un būtiski maina politiku un praksi.
"[Klīniskie pētījumi] ir absolūti kritiski svarīgi veselības aprūpes uzlabošanai, " sacīja Nacionālās veselības un medicīnas pētniecības padomes izpilddirektors profesors Anne Kelso balvu pasniegšanā piektdien.
Apmeklējot apbalvojumus, Federālais veselības ministrs Gregs Hunts piektdien paziņoja par 33 miljoniem ASV dolāru papildu finansējumu klīniskajiem pētījumiem, ieskaitot 13 miljonus ASV dolāru dotācijas jauniem izmēģinājumiem un 8 miljonus ASV dolāru stipendijām.
Benjamins un Džeksons Čards tagad to maksā uz priekšu, uzņemti LIFT klīniskajā pētījumā, kurā tiek pētīts, vai liellopu laktoferīns, proteīns govs pienā, uzlabo izdzīvošanu bez infekcijas un citām komplikācijām ļoti mazu bērnu dzimuma svarā.
"Mēs to darām, lai palīdzētu citām ģimenēm. Katru mazliet palīdz, kad runa ir par medicīniskajiem pētījumiem, " sacīja Kārļa kungs.
Klīniskie pētījumi, kas revolucionē zāles
Daudzos veidos klīniskie pētījumi pārbauda ārstu zarnu instinktus un var pilnībā pārskatīt labāko praksi.
2017. gada klīniskā izmēģinājuma laureāts - ATACAS izmēģinājums - pierādīja, ka pretēji primārajam viedoklim aspirīna lietošana pirms atvērta sirds operācijas nepalielina lielas asiņošanas risku.
"Es atceros, ka mans priekštecis [izcilais kardiotorālais ķirurgs profesors Douglas Baird] kliedza, jo es neticēju, ka aspirīns izraisa būtisku asiņošanu, un viņš uzstāja, ka to darīja, " teica Paul Bannon, RPA Cardiothoracic nodaļas vadītājs.
"Viņš teica, ka tas bija briesmīgi, ka es nebūtu pārtraucis šo pacientu aspirīnu, viņi nāca asiņot līdz nāvei. Tas bija pirms 30 gadiem, bet šis līdzsvara līdz šim vēl pastāvēja, " viņš teica.
ATACAS pētnieki konstatēja, ka divas trešdaļas no atvērta sirds operācijas pacientiem tika pārtraukta, lai apturētu aspirīnu, un viena trešdaļa turpināja lietot aspirīnu līdz operācijai.
Izmeklēšanas galvenais pētnieks profesors Pauls Myless, Alfredas slimnīcas Melburnas anestēzijas un perioperatīvās medicīnas galvenais pētnieks un vadītājs teica, ka kardiotoraku ķirurgu un kardiologu viedoklis ir polarizēts.
No vienas puses, kardiologi zināja, ka aspirīns ir aizsargāts pret insultu un sirdslēkmi, bet kardiotorātiķiem bija bažas, ka tas palielina asiņošanas risku ar operāciju.
ATACAS pētījumā tika novērsta plaisa starp profesijām.
"Kad mēs saņēmām rezultātus, gaisma nāca klajā. Pēkšņi mēs varējām redzēt pareizo atbildi, un mēs varējām redzēt, kas mums vajadzēja darīt ikdienā, un pārdot šo ziņojumu visiem mūsu kolēģiem, lai mēs visi darītu to pašu, lai atrisinātu šo konkrēto problēmu, - teica profesors Myles.
"Pastāv daudz neskaidrību un daudzi jautājumi, kas tiek atrisināti, pateicoties šādam pētījumam visu laiku un mazliet, mēs tikai liekam ķieģeļus sienā, padarot mūsu klīnisko darbu konkrētāku, standartizētāku, lai iegūtu labākos rezultātus. mēs varam."
ATACAS izmēģinājums
Pretēji populārai pārliecībai aspirīna lietošana pirms atvērta sirds operācijas nerada lielāku asiņošanas risku, bet gan aizsargā pret sirdslēkmi un insultu.
ATACAS arī konstatēja traneksamīnskābi (zāles, kas samazina asiņošanu pēc sirds operācijas), nepalielina trombozi pēc atvērta sirds operācijas. Viena lēta deva gandrīz uz pusi samazina nopietnu asiņošanas komplikāciju risku.
BOOST II pētījums
Pētījums par vairāk nekā 5000 ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem parādīja, ka katram 1000 priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas ārstēti ar skābekli, tiks izglābti vēl 28 dzīvības, lai panāktu 91–95% piesātināto skābekli, nevis pašlaik izmantoto (85-89%) skābekli. Izmaiņas neradīs akluma vai invaliditātes palielināšanos, kas ir risks priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.