Dzemdes kakla vēzis grūtniecības laikā

Saturs:

Šajā pantā

• Kas ir dzemdes kakla vēzis?
• Cik bieži ir dzemdes kakla vēzis grūtniecības laikā?
• Dzemdes kakla vēža posmi
• Dzemdes kakla vēža cēloņi grūtniecības laikā
• Dzemdes kakla vēža simptomi
• Diagnoze
• Kas ir dzemdes kakla displāzija?
• Kas notiek pēc diagnozes?
• Vai ķīmijterapija var ietekmēt Nedzimušo bērnu?
• Riska faktori
• Ārstēšanas iespējas
• Piesardzības pasākumi
• Profilakse

Atšķirībā no vairuma citu vēža veidu dzemdes kakla vēzis ir vēža veids, ko var ārstēt, ja to atklāj un novērš agri. Daudzas valstis ietver dzemdes kakla vēža diagnostiku pirms konsultāciju sniegšanas par grūtniecību, tādējādi samazinot dzemdes kakla vēža risku un nodrošinot grūtības bez grūtībām. Dzemdes kakla vēzis pēc savas būtības neietekmē bērnu un nekādā veidā neietekmē piegādi agrīnā stadijā, tomēr vēlākos posmos ārstēšana kļūst par nepieciešamību, jo ir zināms, ka tā ir kaitīga mātēm tās progresīvajos posmos.

Kas ir dzemdes kakla vēzis?

Dzemdes kakla vēzis būtībā ir dzemdes vēzis. Kaitējums sākas, kad dzemdes kakla šūnas sāk netraucēti vairoties. Viņi aug un sasniedz pirmsvēža stadiju, no kurienes viņi drīz sāk strauji vairoties. Dažos gadījumos šie vēža šūnas daudzkārt palielinās līdz ekstremālajam posmam gada laikā, savukārt parastos gadījumu ziņojumos norādīts, ka šūnu aiziešana no pirmsvēža līdz vēža stadijai ilgst vairākus gadus.

Cik bieži ir dzemdes kakla vēzis grūtniecības laikā?

Iespēja saslimt ar dzemdes kakla vēzi grūtniecības laikā ir maza, un parasti 3% grūtnieču grūtniecības laikā pēc diagnostiskā testa konstatē dzemdes kakla vēzi. Amerikā vairāk nekā 11 000 mātes katru gadu diagnosticē dzemdes kakla vēzi.

Dzemdes kakla vēža posmi

Vēža stadijas tiek diagnosticētas pēc tā, cik lielā mērā audzēja šūnas nobriedušas un izplatās dzemdes kaklā. Šeit ir dzemdes kakla vēža stadijas

1. 1. posms - tas ir agrākais posms, kad vēzis ir atrodams dzemdes kaklā. Tas ir sadalīts divos apakšposmos:
   • 1.A posms - šeit vēža augšana ir ļoti maza, un to konstatē tikai ar pārbaudi mikroskopā.
   • 1.B posms - šajā posmā vēzis ir dzemdes kakla audos, bet nav izplatījies tālāk uz citiem iekšējiem orgāniem.
2. 2. posms Tas ir posms, kad vēzis sāk izplatīties ārpus dzemdes kakla līdz apkārtējiem veseliem audiem. Otrais posms ir arī sadalīts divos posmos:
   • 2.A posms - šeit vēzis izplatās uz maksts augšdaļu
   • 2.B posms - šajā posmā vēzis ietekmē dzemdes kakla apkārtējos audus
3. 3. posms Tas ir tad, kad dzemdes kakla vēzis virzās no dzemdes kakla līdz iegurņa apkārtnes struktūrām. Tas ir sadalīts tālāk:
   • 3.A posms - tas ir tad, kad vēzis izplatās uz maksts apakšējo daļu
   • 3B posms - šeit vēzis aug iegurņa sienā un bloķē caurules, kas izplūst nieres
4. 4. posms Tas ir dzemdes kakla vēža progresīvais posms. Tas ir tad, kad vēzis izplatās iekšējos orgānos ārpus dzemdes. Šis posms ir sadalīts tālāk:
   • 4.A posms - šeit vēzis izplatās tuvējos iekšējos orgānos, piemēram, urīnpūslī un taisnajā zarnā
   • 4.B posms - šajā posmā vēzis izplatās orgānos, kas atrodas tālu no dzemdes zonas, piemēram, plaušām.

Dzemdes kakla vēža cēloņi grūtniecības laikā

Veselā sistēmā šūnas sadala un mirst. Kad šūnas pārtrauc mirst un sāk strauji vairoties, tās izraisa nenormālu augšanu. Dzemdes kakla gabali veido galu galā un nokļūst audzēja šūnās. Šīs šūnas vēlāk kļūst vēža, tādējādi sievietes izraisa dzemdes kakla vēzi.

Ir vairāki dzemdes kakla vēža cēloņi grūtniecības laikā. Viņi ir:

• Vairāki seksuālie partneri
• Kļūstot seksuāli aktīvā laikā
• Vāja imūnsistēma
• HIV vai AIDS
• Paš destruktīva uzvedība, piemēram, dzeršana / narkotikas un ilgstošs garīgais stress
• Vairākas grūtniecības
• STS (seksuāli transmisīvās slimības), piemēram, hlamīdijas, gonoreja un sifiliss
• Agrīna grūtniecība iepriekš (parasti pirms 17 gadu vecuma)
• Smēķēšana
• Ņemot kontracepcijas tabletes
• HPV (cilvēka papilomas vīrusa) infekcijas

Ir 100 HPV infekciju veidi un 13 no tiem ir zināms, ka tie veicina dzemdes kakla vēža attīstību.

Dzemdes kakla vēža simptomi

Dzemdes kakla vēža simptomi ir no:

• Sāpes dzimumakta laikā
• Sāpes vēdera lejasdaļā un iegurni
• Nenormāla maksts asiņošana douching, dzimuma vai starp menstruāciju laikā
• Nenormāla maksts izvadīšana

Diagnoze

Dzemdes kakla vēzis tiek diagnosticēts grūtniecības laikā, izmantojot paprāsas testu. Ārsts izmanto īpašu palielināmo instrumentu, kas pazīstams kā kolposkops, lai skrāpētu dzemdes kakla šūnas, kuras pēc tam pārbauda. Sievietēm vecumā no 21 gadiem un vecākiem parasti tiek veikta diagnostiskā pārbaude, lai pārbaudītu pirmsvēža šūnas, neatkarīgi no grūtniecības.

Lai iegūtu audu paraugus, ārsts var izmantot:

• Punch Biopsy - asu instrumentu izmanto, lai izspiestu mazus dzemdes kakla paraugus
• Endocervical Curettage - lāpstiņa (karotes formas instruments) vai plānā suka tiek izmantota, lai noņemtu audu paraugus no dzemdes kakla
• Elektriskās vadu cilpas - zemsprieguma elektrisko vadu ievieto dzemdes kaklā audu paraugu savākšanai. Šajā metodē tiek izmantota vietējā anestēzija.
• Cone Biopsy - procedūra, kas nonāk dzemdes kakla dziļākajos slāņos, lai savāktu audu paraugus laboratorijas testēšanai. To veic slimnīcās ar vispārējo anestēziju.

Vēl viens diagnozes veids ir HPV DNS infekcijas tests, kas skenē anomālijas šūnās, kas atbilst jebkuram HPV infekcijas veidam. Ir zināms, ka HPV infekcijas izraisa dzemdes kakla vēzi, un HPV anomāliju testēšana dzemdes kakla šūnās ir otrais diagnozes veids.

Ja Jūsu ārsts atklāj dzemdes kakla vēzi, veicot laboratorisko izmeklēšanu vai diagnosticējot slimnīcu, tiks veikta turpmāka diagnoze, lai noteiktu dzemdes kakla vēža stadiju un apjomu. Parasti eksāmeni ir šādi:

• Attēlu pārbaudes - rentgenstari, CT skenēšana, magnētiskās rezistences attēlveidošana (MRI) un pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), lai noteiktu, cik tālu vēzis ir izplatījies no dzemdes kakla.
• Vizuālā pārbaude - Īpašas darbības jomas tiek izmantotas urīnpūšļa un taisnās zarnas skenēšanai, lai pārbaudītu dzemdes kakla vēža apmēru un stāvokli.

Kas ir dzemdes kakla displāzija?

Ja dzemdes kakla ārējā apšuvumā notiek patoloģiska šūnu augšana, šo stāvokli sauc par dzemdes kakla displāziju. Dzemdes kakla displāzija ir pirmsvēža stadija, un tā ir stipri saistīta ar seksuāli transmisīvo cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekciju. Ir zināms, ka tas attīstās jebkurā vecumā un parasti sastopams sievietēm vecumā no 30 gadiem. Dzemdes kakla displāzijai parasti nav simptomu un to konstatē, veicot parastos Pap testus grūtniecības laikā.

Dzemdes kakla displāzija, kad tā palika nekontrolēta, vēlāk pāriet uz pilnvērtīgu dzemdes kakla vēzi.

Kas notiek pēc diagnozes?

Ārstēšana pēc diagnozes ir atkarīga no dzemdes kakla displāzijas smaguma un apjoma. Vieglajiem apstākļiem turpinās regulāra uzraudzība ar atkārtotiem Pap testiem, bet smagos apstākļos tiek izmantotas tādas ārstēšanas metodes kā kriokirurgija, elektrokererizācija un lāzerķirurģija.

Pēc ārstēšanas ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana ar attiecīgajiem ārstiem, kā arī atkārtots Pap tests vai HPV DNS tests no sešiem līdz divpadsmit mēnešiem.

Vai ķīmijterapija var ietekmēt Nedzimušo bērnu?

Ķīmijterapija grūtniecības pirmajā trimestrī ir kaitīga auglim, jo ​​orgāni attīstās šajā posmā. Ķīmijterapija neietekmē bērnu otrā trimestra laikā, jo placenta darbojas kā barjera, kas aizsargā bērnu no ķīmijterapijas blakusparādībām un neļauj noteiktām zālēm iekļūt asinsritē.

Vēlākos grūtniecības posmos ķīmijterapija var netieši kaitēt nedzimušam bērnam, izraisot blakusparādības mātei.

Riska faktori

Ar ķīmijterapiju saistītie riska faktori ir:

• Augļa zudums
• Dzimšanas defekti jaundzimušajiem
• Zems asins šūnu skaits piegādes laikā
• Palielināts dzemdes kakla infekciju risks

Ārstēšanas iespējas

Alternatīvas ārstēšanas iespējas ķīmijterapijas ārstēšanai ietver:

• Ķīmijterapija kopā ar staru terapiju
• Garšaugi un daži vitamīni
• Diētas maiņa
• Akupunktūra un masāža
• Klīniskie pētījumi

Klīniskie pētījumi ietver īpašas nepārbaudītas procedūras, ko izmanto pētījumos, lai atklātu alternatīvas vēža ārstēšanas metodes. Lai gan tie ir noderīgi, tie var izrādīties bīstami.

Pirms izvēlaties kādu no šīm alternatīvajām ārstēšanas metodēm, konsultējieties ar savu ārstu vai attiecīgo ārstu, jo daži no tiem ir papildinoši un var nebūt medicīniski apstiprināti.

Dzemdes kakla vēža ārstēšana, pamatojoties uz dažādiem grūtniecības posmiem

Dzemdes kakla vēža ārstēšana ir balstīta uz audzēja atrašanās vietu, dzemdes kakla vēža stadiju, jūsu vispārējo veselību un konkrēto grūtniecības trimestru. dzemdes kakla vēzi.

1. Dzemdes kakla vēža ārstēšana grūtniecības sākumposmā

Dzemdes kakla vēža ārstēšanai agrīnā grūtniecības stadijā tiek izmantoti rutīnas Pap testi un biopsija. Ķirurģija var tikt veikta šajā posmā, kas ietver audzēja un apkārtējo veselo audu izņemšanu dzemdes kaklā. Tas ir neinvazīvs un rada mazu risku mātei un bērnam.

Ja jūsu dzemdes kakla vēzis grūtniecības laikā ir agrīnā stadijā, ārsts var atlikt ārstēšanu pēc veselīgas piegādes, jo nav apdraudēta grūtniecība. Pēc grūtniecības Jums var būt histerektomija (dzemdes noņemšana), balstoties uz to, cik tālu vēzis ir progresējis pēc grūtniecības.

2. Dzemdes kakla vēža ārstēšana otrajā un trešajā trimestrī

Ķīmijterapiju var kombinēt ar staru terapiju, lai šajā posmā nodrošinātu nepieciešamo ārstēšanu. Šīs ārstēšanas metodes parasti ir drošas un nekaitē auglim otrajā un trešajā trimestrī.

3. Grūtnieces, kurām ir mazs audzējs

Maziem audzējiem mātēm ir pieejamas divas ārstēšanas iespējas: konusveida biopsija un trachelectomy. Tā kā trachelectomy rada risku nedzimušam bērnam un var izraisīt augļa bojāeju operācijas laikā, tas tiek novērsts grūtniecības laikā. Ieteicamā metode ir konusa biopsija. Šajā metodē no dzemdes kakla tiek izņemta konusveida audu daļa izmeklēšanai un diagnostikai.

4. Grūtnieces, kam ir liels audzējs

Jūsu ārsts ieteiks ķīmijterapiju lielu audzēju ārstēšanai. Jums būs ieteicams izvēlēties agrīnu piegādi vai arī gaidīt, līdz sāksies otrajā vai trešajā trimestrī.

Piesardzības pasākumi

Nav pieejamas ārstēšanas metodes, lai grūtniecēm pilnībā ārstētu dzemdes kakla vēzi. Ārstēšanas metodes atšķiras atkarībā no vēža stadijas un apjoma un pacienta vispārējās veselības. Pētījumos iegūtie dati un klīnisko pētījumu dati, kas veikti ar iepriekš ne-grūtnieces dzemdes kakla vēža upuriem, tiek izmantoti, lai palīdzētu ārstēt vai aizkavēt dzemdes kakla vēža terapiju grūtniecības laikā.

Jūsu ārsts var ieteikt pārtraukt grūtniecību, ja dzemdes kakla vēzis ir progresējis līdz visjaunākajām grūtniecības stadijām.

Profilakse

Ir daudzi veidi, kā novērst dzemdes kakla vēzi. Galvenā metode ir to ārstēt, tiklīdz tas ir konstatēts, ja iespējams, pirms pirmsvēža stadijas un neļaujot tai nobriest. Visizplatītākās profilakses metodes ir:

• Prezervatīvu izmantošana dzimumakta laikā
• Izvairīšanās no agrīna seksuāla kontakta vai neiesaistīšanās ar vairākiem partneriem
• Smēķēšanas / narkotiku lietošanas novēršana
• Izvairīties no saskares ar ādu pret kādu, kam jau ir HPV infekcija
• Parastā HPV vakcinācija sākot no 9 līdz 12 gadiem

Katrai sievietei ieteicams veikt parastos Pap testus (Pap uztriepes) vai HPV DNS testus, lai diagnosticētu dzemdes kakla vēža pazīmes / simptomus. Parastā vakcinācija ir pat ieteicama tiem, kam ir sekss ar vairākiem partneriem pat pēc 21 gadu vecuma, lai novērstu pirmsvēža stadiju attīstību.

Apmeklējiet ārstu un apmeklējiet regulāros Pap skrīninga testus, lai novērstu dzemdes kakla vēža izredzes. Pieņemot veselīgu dzīvesveidu, nevis smēķējot un nodrošinot, ka neesat seksuāli aktīvs pirms 21, jūs ievērojami samazinās dzemdes kakla displāzijas rašanās varbūtība. Parastās vakcinācijas ir svarīgas arī HPV infekciju un dzemdes kakla displāzijas profilaksei.

Ārstēšanas laikā Jūs varat jautāt savam ārstam par paliatīvo aprūpi, par kuru ir zināms, ka tas atvieglo sāpes un citus smagas slimības simptomus.

Mēs iesakām lūgt otru veselības aprūpes sniedzēja viedokli, apsverot iespēju piedalīties dzemdes kakla vēža diagnostikas pārbaudē. Sēdieties pie sava ārsta un jautājiet par Jums pieejamām ārstēšanas iespējām, ja grūtniecības laikā Jums ir diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, jo ārstēšanas metodes atšķiras atkarībā no individuālajiem medicīniskajiem profiliem.