Epidurālā anestēzija darba risku un ieguvumu laikā

Saturs:

Šajā pantā

• Kas ir epidurālā?
• Epidurālu veidi
• Kā tiek ievadīta epidurālā injekcija?
• Kā darbojas epidurālā anestēzija?
• Kāds ir īstais laiks, lai iegūtu epidurālu?
• Epidurālās priekšrocības
• Iespējamie trūkumi epidurālā stāvokļa dēļ
• Vai epidurālai ietekmei uz bērnu ir kādas blakusparādības?
• Vai epidurālā dzemdība ir nesāpīga?
• Vai epidurālās injekcijas izmantošana var izraisīt muguras sāpes nākotnē?
• Epidurālā un daudzkārtējā (dvīņu) grūtniecība
• Kas notiek pēc piegādes?

D-dienas pieejas gadījumā katrs mamma uzzina, vai tā ir „sāpīga?”. Darba drošība, protams, ir sāpīga, tomēr, pateicoties mūsdienu medicīnas zinātnei, mums tagad ir vairāki medikamenti un paņēmieni, kas var samazināt (ja ne pārtraukt) sāpes darba un piegādes laikā.

Epidurālā anestēzija ir populāra un droša sāpju mazināšanas metode darba laikā. Izvēloties epidurālu norāda, ka organismā tiek ievadīts neliels zāļu daudzums, lai iegūtu vēlamo sāpju mazināšanu. Tomēr, tāpat kā visas zāles, ir svarīgi saprast epidurālo ieguvumu un risku, lai pirms darba uzsākšanas varētu izdarīt apzinātu izvēli.

Kas ir epidurālā?

Epidurāls ir vietēja anestēzija, kuras mērķis ir nodrošināt sāpju mazināšanu vai pretsāpju efektu, nevis pilnīgu sajūtas trūkumu (anestēziju). Tas bloķē nervu signālus gan no mehāniskajiem, gan sensorajiem nerviem, lai sasniegtu jūsu smadzenes. Tā pasargā jūs no sāpēm, vienlaikus imobilizējot apakšējo ķermeni, vienlaikus ļaujot jums darboties apzināties. Epidurālu var lietot gan maksts (normāla), gan ķeizargrieziena gadījumā.

Epidurālā anestēzija darba laikā tiek ievadīta jūsu apakšējā mugurā mazā telpā (ko sauc arī par epidurālo telpu) ārpus muguras smadzeņu caur dobu adatu vai katetru. Katetrs, ja nepieciešams, ļauj atkārtoti vai nepārtraukti nogādāt anestēzijas līdzekļus. Epidurālā injekcija grūtniecības laikā ir paredzēta, lai nodrošinātu daļēju sāpju mazināšanu sievietēm, tomēr lēmums to izvēlēties ir pilnībā atkarīgs no jums.

Epidurālu veidi

Kamēr slimnīcas un anesteziologi atšķiras no zāļu devas un kombinācijām, darba laikā ir plaši izmantoti trīs veidu epidurāli.

• Tradicionālie / standarta epidurāli

Neatkarīgi no katedāra regulāras lietošanas tradicionālie epidurālie medikamenti izmanto regulāras anestēzijas zāles, piemēram, bupivakainu vai lidokaīnu, kas lielā mērā novērš sāpes. Tas tiek injicēts ap mugurkaulu, kas rada smagu sajūtu un apgrūtina apakšējo ķermeni. Tāpēc mātēm ir grūti pārvietoties darba laikā. Tomēr jūs joprojām varēsiet pārvietoties, palīdzot staigāt vai pārvietoties.

• Mugurkaula epidurāli / mugurkaula bloks

Atšķirībā no tradicionālās epidurālās, muguras smadzeņu epidurālā anestēzija tiek ievadīta tieši muguras smadzeņu šķidrumā. Tas dod ātrāku atbrīvojumu no darba sāpēm, bet zāļu iedarbība izzūd pēc dažām stundām. Mugurkaula bloki parasti tiek izmantoti vēlu darbā. Pēc tam, kad ievadīts muguras epidurāls, ķermeņa kustības ir ierobežotas.

• Pastaigas epidurālā vai kombinētā mugurkaula epidurālā (CSE)

Tā ir zāļu, vietējo anestēzijas līdzekļu un epinefrīna kombinācija. Atšķirībā no citiem epidurāliem, CSE ļauj jums nelielu sajūtu jūsu apakšējā ķermenī. Tādējādi šajā gadījumā mobilitāte nav liela problēma. Priekšrocība, saglabājot nelielu mobilitāti, neskatoties uz motora bloku, var palīdzēt iegūt bērnu labākā pozīcijā ātrākai piegādei.

Kā tiek ievadīta epidurālā injekcija?

Epidurālo injekciju parasti veic anesteziologs vai ginekologs „aktīvā” darba stadijā. Jums tiks lūgts sēdēt pie gultas malas, saliekt muguru un palikt stabili. Šī pozīcija ir svarīga, lai novērstu jebkādas komplikācijas un tādējādi palielinātu epidurālo medikamentu efektivitāti. Vēl viens labvēlīgs stāvoklis, lai to izdarītu, ir gulēt uz vienas puses, saliekt un salocīt ceļus tikpat augstu, cik iespējams, tos nogādājot. Abas no tām ļauj noteikt labu mugurkaula līkni, lai novērtētu precīzu injekcijas vietu.

Jūsu ādai tiek izmantots antiseptisks šķīdums, lai iznīcinātu infekcijas izredzes. Neliela laukuma mugurkaula ir apgrūtināta ar vietējo anestēziju, ko ievada injekcijas veidā. Pēc tam adata tiek novirzīta mugurkaula apvidū ap muguru, kam seko katetrs caur adatu epidurālajā telpā. Pēc tam anesteziologs uzmanīgi noņem adatu, atstājot katetru vietā, lai sniegtu zāles atbilstoši prasībām. Kad katetrs tiek droši novietots uz aizmuguri, lai saglabātu savu pozīciju.

Kad jūs esat ar iepriekš minēto procedūru, ir daži veidi, kā administrēt epidurālo, ko var pieņemt. Visas šīs metodes ir būtiskas, lai noteiktu zāļu daudzumu, kas jālieto efektīvai sāpju mazināšanai atkarībā no jūsu sliekšņa un stāvokļa:

1 . Epidurālā, izmantojot katetru : Katetru (saliekamu plānu un dobu cauruli) uzmanīgi ievieto epidurālajā telpā, kas radīta, izmantojot dobu adatu. Tas ļauj nepārtraukti vai periodiski ievadīt zāles tieši ārpus membrānas, kas ieskauj mugurkaulu un mugurkaula šķidrumu. Jūsu anesteziologs vispirms sniegs Jums “testa devu”, lai pārbaudītu katetra caurules novietojumu un pārbaudītu, vai nav nevēlamu zāļu reakciju. Ja Jums nav nevienas reakcijas, pēc testa devas tiek ievadīta pilna deva.

2. Intermitējošs epidurāls : Šajā gadījumā zāles tiek lietotas pēc vajadzības. Balstoties uz jūsu pacietības līmeni darba sāpēm un vēlamo kustības līmeni, Jūsu anesteziologs izlems devu.

3. Sajaukt un saskaņot : Anesteziologs sajauc zāles (anestēzijas līdzekļus un pretsāpju līdzekļus), lai atbilstu vēlamajai sajūtai un kustībai.

4. Pacienta kontrolēta epidurālā anestēzija : Ar šo epidurālo palīdzību jūs varat regulēt epidurālās caurulēs ievadīto medikamentu daudzumu.

5. Jauni epidurālie dzemdības : saukti arī par “pastaigas epidurāliem”, šī konkrētā analgēzija dod mātei iespēju stāvēt, ceļot, tupēt vai pat staigāt ar kādu palīdzību.

6. Spinālā analgēzija : jaunāko sāpju atslodzi sauc par mugurkaula analgēziju vai „pastaigu mugurkaulu”. Tikai neliela zāļu deva tiek ievadīta mugurkaula šķidrumā, lai samazinātu darba agoniju, bet tomēr ļauj pārvietoties.

7. Zemās devas epidurāli : tas ir kombināciju (narkozes) epidurālu veids. Tie ir paredzēti, lai mazinātu dažas darba sāpes, lai izsmelta māte varētu mazliet atpūsties un saņemt enerģiju atpakaļ.

Kā darbojas epidurālā anestēzija?

Epidurāli īslaicīgi bloķē nervus jūsu dzemdes kaklā un dzemdē, kas pārnes sāpes signālus uz jūsu smadzenēm un tādējādi samazina sajūtu.

Epidurālās zāles ietver zāles, ko sauc par vietējo anestēziju, piemēram, bupivakainu, hlorprokainu vai lidokaīnu. Tās parasti lieto kopā ar opioīdiem vai narkotiskām vielām, lai vietējos anestēzijas līdzekļus varētu lietot mazāk.

Tas rada sāpju mazināšanu ar mazākām blakusparādībām. Šādas zāles var izmantot arī epidurālās iedarbības pagarināšanai vai mātes asinsspiediena stabilizēšanai.

Kāds ir īstais laiks, lai iegūtu epidurālu?

Nav īsta vai nepareiza laika, lai radītu epidurālu analgēziju darba laikā. Tomēr to parasti lieto aktīvā darba stadijā, kad jūtat biežākas kontrakcijas un Jūsu dzemdes kakla paplašināšanās.

Jums var piedāvāt arī epidurālu, ja jūsu darbs ir jāpalielina. Tas tiek darīts ar hormonu Syntocinon, ko ievada pilienu veidā, kas padara jūsu kontrakcijas intensīvākas un sāpīgākas.

Epidurāliskajam stāvoklim jāpaliek vietā, līdz bērns ir piedzimis. Tas var arī nodrošināt sāpju mazināšanu pēc piegādes, ja jums ir nepieciešams šuves no epiziotomijas.

Epidurālās priekšrocības

Epidurāli ir lieliska izvēle, lai labāk atbrīvotu darba sāpes nekā jebkuras citas zāles. Sievietēm, kuras ir saņēmušas epidurālo sajūtu, ir ļoti maz vai nav sāpju smaguma. Citas priekšrocības ir:

• Tas būtiski nepalielina darba ilgumu.
• Jūs varat palikt nomodā un modināt, bet piegādes laikā jūs joprojām jutīsieties ar spiedienu un dažu stiepšanos.
• Kombinētais spināl-epidurālais (CSE) dod labākus rezultātus nekā standarta epidurālā. Tam ir mazākas anestēzijas līdzekļu devas, kas dod jums lielāku muskuļu spēku.
• Ja nepieciešams, to stiprību var uzlabot ar vietējo anestēziju. Lai gan, kam ir epidurāla, nepalielinās jūsu izredzes uz ķeizargriezienu.

Iespējamie trūkumi epidurālā stāvokļa dēļ

Epidurālo var izmantot, lai piegādātu dažāda veida vietējās anestēzijas līdzekļus, kas arī atšķiras no to izraisītajām blakusparādībām. Bieži sastopamas epidurālās blakusparādības

1. Nieze: Ja tas notiek, zāļu nomaiņa var palīdzēt atrisināt šo problēmu.
2. Asinsspiediena pazemināšanās un drudzis : pat neliela epidurālā deva var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos vai izraisīt drudzi. Tomēr tas ir normāli.
3. Klusums vai tirpšanas sajūta kājās : tas var radīt urinēšanas grūtības. Šādos gadījumos parasti izmanto urīna katetru, lai palīdzētu jums urinēt.
4. Mugurkaula šķidruma noplūdes risks : Ja injekcija notiek pārāk dziļi, tā var izveidot caurumu aizsargslāņos (dura) ap muguras smadzenēm, un mugurkaula šķidrums var izplūst. Tas var izraisīt galvassāpes, kas var ilgt līdz pat dienām. Tas var notikt šķidruma zuduma dēļ.
5. Ilgāks dzemdību ilgums : vidēji sievietēm, kurām ir epidurāls, piegāde var ilgt nedaudz ilgāk.
6. Assired piegāde : Dažas sievietes var justies vēlēšanās virzīties, neraugoties uz epidurālo. Sakarā ar epidurālo, ko viņi nevar sajust, kad ir pienācis laiks stumt, viņiem var būt nepieciešama palīdzība (vakuuma iesūkšana / knaibles)

Vai epidurālai ietekmei uz bērnu ir kādas blakusparādības?

Kopumā epidurāli bērnam ir droši, jo tos injicē mugurkaulā, nevis vēnās. Jebkura medikamenta lietošana sievietei viņas darba laikā noteikti nonāk bērna asinsritē caur nabassaites virvi. Tas ietver sāpju mazināšanas anestēzijas līdzekļus, kas tiek piegādāti caur epidurāliem līdzekļiem. Bet anestēzijas līdzekļi lieto zāles, kas ir tikpat drošas kā jebkurš cits pretsāpju līdzeklis, kas tiek piešķirts topošajām māmiņām, un tādējādi tās neietekmē bērnu. Nav epidurālu lietošanas ilglaicīgas blakusparādības.

Tomēr, tā kā zīdaiņu imūnsistēma ir vāja, epidurālo medikamentu izņemšanai ir vajadzīgs vairāk laika. Līdzīgi arī mātes asinsspiediena pazemināšanās epidurālā dēļ var radīt diskomfortu mazulim, jo ​​tas var ietekmēt viņa skābekļa padevi.

Vai epidurālā dzemdība ir nesāpīga?

Vecākiem ir bailes un bažas, kas saistītas ar darba sāpēm un dzemdībām. Ņemot epidurālo samazina sāpes, tomēr ne pilnībā to likvidē.

Vidēji epidurālam jāstrādā apmēram 40 minūtes pēc injekcijas. Tā administrēšanas process ir sāpīgs un var būt diezgan neērti. Ja to pašu medikamentu lieto mazākā koncentrācijā, tas izraisīs analgēziju, kas nozīmē, ka tas tikai mazinās sāpes, neradot muskuļu vājumu. Tomēr, ja epidurālā nedarbojas, ārstam var būt jāievada vēlreiz.

Ņemot epidurālo sniegs dažas sāpes atvieglojums, tomēr "nesāpīgs piegāde" nav pilnīgi iespējams.

Vai epidurālās injekcijas izmantošana var izraisīt muguras sāpes nākotnē?

Pat pēc bērna piedzimšanas ar epidurālu palīdzību, dažām sievietēm var rasties viegls sāpīgums katetra vietā, kur zāles tika injicētas. Epidurālas sāpju mazināšanas lietošana piegādes laikā nerada ilgstošas ​​muguras sāpes. Lai gan daudzas sievietes uzskata, ka epidurālā analgēzija izraisa smagas vai ilgstošas ​​muguras sāpes, tās nav saistītas. Muguras sāpes pēc dzemdībām notiek sakarā ar iepriekšējām pirmsdzemdību atraugām vai ir normālas fizioloģiskas izmaiņas grūtniecības laikā.

Epidurālā un daudzkārtējā (dvīņu) grūtniecība

Nav vajadzīgs ķeizargrieziens ar dvīņiem. Tāpat kā viena bērna piegāde, arī daudzi dvīņi piedzimst vagināli. Epidurālus bieži iesaka ārsti sāpju mazināšanai darbā, kā arī gatavojoties, lai otrais bērns tiktu piegādāts.

Ja rodas kādas problēmas, jūsu pirmsdzemdību komandai praktiski ir vieglāk ātri nogādāt bērnus, ja jums jau ir epidurāls.

Kas notiek pēc piegādes?

Ir svarīgi koncentrēties uz bērna piedzimšanu grūtniecības laikā. Bet tā ir laba ideja arī zināt, ko sagaidīt pēc darba.

1. Nabas aukla ir nostiprināta un sagriezta, un jūsu mazulis tiek žāvēts un pārklāts, lai novērstu aukstumu.
2. Gļotas ir izvadītas no bērna sejas. Dažiem bērniem ir nepieciešama palīdzība, lai iegūtu normālu elpošanu.
3. Līmēšana sākas ar saskari ar ādu. Turiet savu bērnu tuvu jums.
4. Jūsu bērnu pārbaudīs pediatrs, nosver un mēra, un viņam tiks dota grupa ar jūsu vārdu.

Tiklīdz būs piedzimis jūsu dārgais prieks, jūsu grūtākais ceļojums jūsu grūtniecības laikā var būt beigusies, bet aprūpes process, kas viņu piesaista, vienmēr turpināsies. Jūsu ķermenis sāk atgūties, un jūs iemācīsieties pielāgoties jaunajai mātes lomai.