Cik ilgi man jāgaida starp grūtniecību?
Attēls: Shutterstock
Sievietes bieži vien brīnās, kas ir īstais laiks pēc dzemdībām pirms grūtniecības iestāšanās. Nesenais Kanādas pētījums liecina, ka 12-18 mēneši starp grūtniecību ir ideāli piemēroti vairumam sieviešu.
Bet laiks starp grūtniecību un īsāku vai ilgāku periodu rada risku, tomēr tas joprojām tiek apstrīdēts, it īpaši attiecībā uz citiem faktoriem, piemēram, mātes vecumu. Ir svarīgi atcerēties, ka valstīs ar augstu ienākumu līmeni vairums grūtniecības iet labi neatkarīgi no atšķirībām starp tām.
Kas ir īss un garš
Laiks starp pirmās grūtniecības beigām un nākamās grūtniecības koncepciju ir pazīstams kā starpterapijas intervāls. Īsā intervālā starp grūtniecību parasti definē mazāk nekā 18 mēnešus līdz divus gadus. Ilgstoša intervāla intervāla definīcija ir atšķirīga - dažādos pētījumos tiek izmantoti vairāk nekā divi, trīs vai pieci gadi.
Lielākā daļa pētījumu raugās uz atšķirību ik pēc sešiem mēnešiem starpterapijas intervālā. Tas nozīmē, ka mēs varam redzēt, vai pastāv ļoti dažādi riski starp ļoti īsu laika periodu starp (mazāk nekā sešiem mēnešiem) un tikai īsu periodu (mazāk nekā 18 mēnešus).
Lielākā daļa turpmāko grūtniecību, jo īpaši valstīs ar augstu ienākumu līmeni, piemēram, pasaulē, ir labi neatkarīgi no atšķirības. Nesenajā Kanādas pētījumā mātes, kam bija smaga komplikācija, risks svārstījās no viena no 400 līdz apmēram 100 no 100 atkarībā no grūtniecības intervāla un mātes vecuma.
Nedzīvi dzimušo vai smagas bērnu komplikācijas risks svārstījās no nedaudz zem 2% līdz aptuveni 3%. Tātad kopumā vismaz 97% bērnu un 99% māšu nebija nopietnas problēmas.
Šķiet, ka dažas grūtniecības komplikāciju riska atšķirības ir saistītas ar intervālu starp grūtniecību. Nākamās grūtniecības pētījumi pēc dzimšanas liecina, ka:
- īsāki intervāli starp grūtniecību ir saistīti ar paaugstinātu priekšlaicīgas dzemdību, mazu bērnu un nedzīvi dzimušo vai zīdaiņu nāves gadījumu skaitu.
- ja iepriekšējais dzimšanas periods bija ķeizargrieziens, ļoti īss interpregnācijas periods (mazāk nekā seši mēneši) arī palielina rētu komplikāciju (dzemdes plīsumu) risku nākamajā darba periodā.
- ilgāki starpterapijas intervāli, kas pārsniedz piecus gadus, ir saistīti ar paaugstinātu preeklampsiju, priekšlaicīgu dzemdību un mazu bērnu skaitu.
Kā ar citiem faktoriem?
Cik daudz no komplikāciju atšķirībām ir saistīts ar periodu starp grūtniecību un citiem faktoriem, piemēram, mātes vecums joprojām tiek apstrīdēts. No vienas puses, ir bioloģiski iemesli, kāpēc īss vai ilgs periods starp grūtniecību var izraisīt sarežģījumus.
Ja starpība ir pārāk īsa, mātēm, iespējams, nav bijis laika, lai atgūtu no grūtniecības un zīdīšanas fiziskajiem faktoriem, piemēram, grūtniecības svara pieaugumu un samazinātu vitamīnu un minerālu rezervju. Viņi var arī nebūt pilnībā atguvuši emocionāli no iepriekšējās dzimšanas pieredzes un vecāku prasības.
Ja periods starp grūtniecību ir diezgan ilgs, var zaudēt ķermeņa noderīgos pielāgojumus iepriekšējai grūtniecībai, piemēram, dzemdes izmaiņas, kas, domājams, uzlabo darba efektivitāti.
Tomēr daudzām sievietēm, kurām ir īslaicīgs intervāls starp grūtniecību, ir arī tādas pazīmes, kas padara viņus grūtāk sākt grūtniecību, piemēram, jaunāki vai mazāk izglītoti.
Pētījumi mēģina kontrolēt šos faktorus. Nesenajā Kanādas pētījumā, cita starpā, tika ņemts vērā iepriekšējo bērnu skaits, smēķēšana un iepriekšējie grūtniecības rezultāti. Tomēr viņi secināja, ka komplikāciju risks ir nedaudz palielinājies, jo vecāka gadagājuma sievietēm (vairāk nekā 35 gadiem), salīdzinot ar 12-24 mēnešu periodu, bija mazāks par sešu mēnešu ilgumu.
Citi pētījumi, tostarp 2014. gada West Worldn papīrs, kas salīdzina dažādas grūtniecības vienā sievietē, ir atklājuši maz pierādījumu par īslaicīga intervāla intervāla ietekmi.
Tātad, kas ir spriedums?
Pamatojoties uz 1990. gadu un 2000. gada sākuma datiem, Pasaules Veselības organizācija iesaka vismaz 24 mēnešu intervālu starp grūtniecību. Jaunākie pētījumi liek domāt, ka tas ir pārāk ierobežojošs tādās valstīs, kurās ir daudz resursu, piemēram, pasaulē.
Lai gan var būt neliels risks, ka mātei un bērnam ir ļoti īss trūkums (līdz sešiem mēnešiem), absolūtie riski šķiet mazi. Lielākajai daļai sieviešu, jo īpaši tām, kurām ir laba veselība ar agrāk nekomplicētu grūtniecību un dzimšanu, lēmumu pieņemšanas procesā galvenā uzmanība jāpievērš viņu ģimenēm.
Grūtniecības gadījumā pēc aborts ir vēl mazāka vajadzība pēc ierobežojošiem ieteikumiem. Pārskatot vairāk nekā 1 miljonu grūtniecību, 2017. gada pārskatā konstatēts, ka, salīdzinot ar starpterapijas intervālu no sešiem līdz divpadsmit mēnešiem vai ilgāk par 12 mēnešiem, mazāka nekā sešu mēnešu starpterapijas intervālā bija mazāks aborts un priekšlaicīgas dzemdības risks, un tas nepalielināja pirmsekleklsa vai mazu bērnu īpatsvars.
Tātad, tiklīdz sievietes ir gatavas mēģināt vēlreiz pēc grūtniecības pārtraukšanas, tās var droši mudināt to darīt.
Amanda Henry ir UNSW Sieviešu un bērnu veselības skolas vecākā lektore.
Šis raksts pirmo reizi parādījās sarunā.