„Zaudēt saķeri ar realitāti”: Kāpēc jaunās perinatālās garīgās veselības vadlīnijas bija vajadzīgas, lai dotos daudz tālāk par depresiju un nemieru
"Es domāju, ka es atzīmēju visas kastes, " sacīja Emīlija. Kāda veida kastes, kuras nav grūtniece, vēlas atzīmēt.
Randvikas Karaliskās sieviešu slimnīcas skrīninga programma iezīmēja Emīliju kā augstu risku saslimt ar perinatālo depresiju un trauksmi, kad viņa bija otrā grūtniecības stadijā.
Sidnejas profesionāļiem bija garīgās veselības stāvoklis, viņas grūtniecība bija neplānota, un viņas mātei bija smaga pēcdzemdību depresija un psihoze.
Emīlija arī nezaudēja atmiņu par viņas vīru, kurš pēcpusdienā atgriezās mājās, kad viņu meita bija seši mēneši. Viņš teica, ka gribēja sevi nogalināt, ka viņš nav gatavojies strādāt un tā vietā bijis spēlējis savu bērnu bonusu.
"Es ņēma šo traumu uz otro grūtniecību."
Emīlija pieredze nav nekas neparasts. Viena no piecām sievietēm perinatālā periodā (nedēļas pirms un pēc bērna piedzimšanas) piedzīvos garīgās veselības problēmas.
Tagad jaunās nacionālās perinatālās vadlīnijas iesaka katrai sievietei pārbaudīt garīgās veselības problēmas grūtniecības laikā un pēc tam, kad bērns ir dzimis kā daļa no regulāras maternitātes un pēcdzemdību aprūpes.
Arvien vairāk pētījumu atklāj mātes depresijas, trauksmes un citu garīgo slimību kritisko ietekmi gan uz māti, gan par bērnu.
Vairumā gadījumu nav konstatēti perinatālās garīgās veselības apstākļi, un veselības aprūpes speciālistu uzmanības lokā ir mazāk nekā 20 procenti. Saskaņā ar pētījumiem, kas pamatoja pamatnostādnes, ārstēšana kļūs vēl mazāk.
Perinatālā garīgās veselības aprūpe Karaliskajā sieviešu slimnīcā apjaucās Emīlijā.
Viņai bija regulāras sesijas ar psihologu, kurš apmeklēja viņu mājās, kad piedzima dēls. Pakalpojums nepārtraukti uzraudzīja viņas emocionālo, kā arī fizisko maternitātes aprūpi un palīdzēja pārvaldīt viņas trauksmes zāles.
"Man tas bija milzīgs atvieglojums, " sacīja Emīlija. "Tā kā lietas pasliktinājās."
Emīlija vīrs atkal sāka spēlēt azartspēles. Viņš zaudēja darbu, un viņas tuvais draugs nomira pēkšņi, kad viņa bija aptuveni 36 nedēļas.
Viņa bija gulējusi bez problēmām un cīnījās, lai pārspīlētu uzmācīgas domas, kas bija saistītas ar viņas vīra azartspēlēm, viņas pirmo traumatisko dzimšanu un bažām par darba atstāšanu un finansiālo nestabilitāti.
"Tiklīdz lietas bija ļoti sliktas, es jutos, ka es tikai turēju pie realitātes, " sacīja Emīlija.
"Fakts, ka man bija tik daudz atbalsta, droši vien izglāba manu dzīvi.
"Tas, ka mani agrāk uzņēma, darīja visu atšķirību ... ka aprūpes līmenim jābūt pieejamam visām grūtniecēm neatkarīgi no tā, kur viņi dodas, " viņa teica.
Federālās valdības pasūtītās perinatālās vadlīnijas ietver standarta anketu, lai palīdzētu ārstiem, medmāsām un vecmātēm labāk novērtēt sievietes simptomus un risku grūtniecības sākumposmā, lai noteiktu tos, kas varētu attīstīt garīgās veselības problēmas, un iejaukties agri.
Vadlīnijās uzsvērta arī sievietes psihosociālo riska faktoru novērtēšanas nozīme.
"Tas ir par simptomu skrīningu, bet arī ņemot vērā sievietes kontekstu, " norādīja vadlīniju ekspertu darba grupas priekšsēdētāja un Sv. Jāņa Dieva priekšsēdētāja Perinatālā un sieviešu garīgās veselības izpētes nodaļa UNSW profesore Marie-Paule Austin.
"Ja ir viņas dzīves aspekti, kas viņus visticamāk attīstīs, " sacīja psihiatrs, kurš izstrādāja riska faktoru anketu Karaliskajā slimnīcā sievietēm.
Ieviešot garīgās veselības skrīningu kā grūtniecības un dzemdību aprūpes rutīnas daļu, autori cerēja samazināt ieslodzīto stigmu, kas bieži neļauj grūtniecēm meklēt palīdzību.
"Mēs apstiprinām viņu tiesības runāt par šīm lietām ... mūsu aptaujas atklāja, ka liela daļa sieviešu ir patiesi priecīgas, ka viņiem tiek uzdoti šie jautājumi, " sacīja profesors Austins.
Vadlīnijas pārsniedza dominējošo uzmanību uz depresiju un nemiers, visbiežāk sastopamajiem traucējumiem sievietēm grūtniecības laikā un pēc tās.
Taču mazāka grupa izveidos smagākus psihiskus stāvokļus, tostarp pēcdzemdību psihozi, un aptuveni 5% sieviešu, kas ir bērna vecumā, ir robežas personības traucējumi.
"Šīs sievietes var piedzīvot intensīvas un smagas garastāvokļa svārstības, pašpietiekamas, pat paškaitīgas un jūtas lieliskas atsvešinātības sajūtas, " sacīja profesors Austins.
"Ir ārkārtīgi grūti uzņemties vecāku lomu."
Vadlīnijas arī tika izstrādātas, lai nojauktu slikti informētus klīniskos ieteikumus, jo īpaši par to, ka sievietēm grūtniecības laikā būtu jānotiek psihiskiem traucējumiem.
"Bieži vien ārsti sievietes izstāstīs, ka pārtrauks lietot zāles, galvenokārt antidepresantus ... un tas nav nekas neparasts, ka viņi atkārtojas, " sacīja profesors Austins.
Bet antidepresanti nav saistīti ar iedzimtiem defektiem, un trūkst spēcīgu pētījumu, kas saista tos ar bērna emocionālajiem un uzvedības rezultātiem.
Vēlēšanās pārtraukt zāļu lietošanu jānovērtē pret negatīvās veselības traucējumu ietekmi uz grūtniecību, teica profesors Austins.
Vadlīnijās ir ņemta vērā arī sievietes partnera loma kā atbalsta persona, potenciālais antagonists, kā arī grūtniecības ietekme uz viņu garīgo veselību.
Sākotnēji pārbaudot sievieti bez viņas partnera, viņai ir tiesības brīvi runāt, pirms partneris tiek uzaicināts pievienoties konsultācijai ar viņas piekrišanu.
No novembra visām sievietēm ir pieejama bezmaksas depresijas pārbaude un psihosociālais novērtējums, izmantojot Medicare.
Pāreja, vadoties pēc vadlīnijām, bija “finierzāģa pēdējais gabals, ” sacīja profesors Austins.
* Ne viņas īstais vārds.