Malārija grūtniecības laikā

Saturs:

Šajā pantā

• Kas ir malārija?
• Malārija un grūtniecība
• Cēloņi
• Malārijas pazīmes un simptomi
• Malārijas riska faktori grūtniecēm
• Diagnoze
• Ārstēšana ar malāriju grūtniecības laikā
• Malārijas komplikācijas grūtniecības laikā
• Malārijas blakusparādības grūtniecības laikā un auglim
• Kā novērst malāriju grūtniecēm
• Vai malārija var ietekmēt māti vai bērnu?

Grūtniecība ir laiks, kad vēlaties nodrošināt, lai jūsu veselība paliktu maksimāli, un nav sarežģījumu, kas varētu ietekmēt bērnu. Ir noteikti veselības apstākļi, kas rodas, neraugoties uz visiem veiktajiem piesardzības pasākumiem, un malārija var būt viena no tām. Tā ir dzīvībai bīstama slimība, kas ir novēršama un ārstējama ar ilgstošu medikamentu palīdzību.

Kas ir malārija?

Malārija ir letāla slimība, ko izraisa parazīts, kas inficē sievietes Anopheles moskītu. Kad šie odi barojas ar cilvēkiem, tos sakodot, malārija izplatās un tādējādi tiek pārnesta uz cilvēkiem. Šie malārijas parazīti ir identificēti šādi:

• Plasmodium malariae
• Plasmodium Ovale
• Plasmodium Vivax
• Plasmodium Falciparum

Kamēr Plasmodium Vivax un Plasmodium Falciparum ir visbiežāk sastopamie, tas ir pēdējais. Kad moskītu iekaro cilvēks ar malāriju un sūcas asinīs, malārijas parazīti ceļo no inficētās personas asinīm uz moskītu. Malārijas parazīts attīstās un pavairojas 10 līdz 14 dienu laikā pēc tās uzturēšanās moskītē un var viegli nokļūt veselā cilvēka ķermenī. Inficētā persona saslimst 7 līdz 21 dienas, bet retos gadījumos simptomu parādīšanās var aizņemt vairākus mēnešus.

Malārija un grūtniecība

Šeit ir daži pamata fakti par malāriju grūtniecības laikā, kas jums jāzina:

Grūtniecības laikā Jūsu imunitāte ir zema, un tas padara jūs par visticamāku mērķi malārijai. Ir jābūt uzmanīgiem, īpaši grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, jo imunitāte šajos laikos ir viszemākā. Arī grūtniecēm ir biežāki un nopietni malārijas uzbrukumi un viņiem ir arī lielāks komplikāciju risks.

Ja grūtniece jau cieš no uztura anēmijas, malārijas izraisīta anēmija vēl vairāk palielinās tās ietekmi un izraisīs arī komplikācijas, kas mātei var būt letālas. Ir iespējas, ka malārijas parazīti iekļūst placentā un traucē skābekļa pārnesi un barības vielu vienmērīgu pāreju no mātes uz augli. Tas palielina spontānas abortu, nedzīvi dzemdību vai pirmsdzemdību dzimšanas risku. Dažos gadījumos sieviete var pat dzemdēt bērnu ar mazu dzimšanas svaru.

Cēloņi

Malārija grūtniecības laikā ir būtisks veselības apdraudējums grūtniecēm. Dažādi pētījumi liecina, ka sievietes, kas dzīvo tropu un jaunattīstības valstīs, ir vairāk pakļautas malārijas infekcijai.

Imunitātes zudums: sakarā ar imūnglobulīna sintēzes samazināšanos grūtniecības laikā, sievietes imūnsistēma ir visu laiku zemākā, un tas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc viņi saslimst ar malāriju grūtniecības laikā.

Placenta: placenta ir jauns orgāns, kas aug jūsu ķermenī, kad esat grūtniece. Malārijas infekcija var izjaukt imunitātes aizsardzību, un arī placenta specifiskie fenotipi var vairoties.

Laika apstākļi: Monsoons nodrošina auglīgu augsni odu augšanai, un parasti šajā sezonā malārijas izplatīšanās kļūst nikns. Arī mitrums, temperatūra un nokrišņi var būtiski ietekmēt malārijas izplatīšanos.

Malārijas pazīmes un simptomi

Malārijas simptomi, kas ir diezgan līdzīgi gripas simptomiem, ir diezgan grūti diagnosticējami un kļūt redzami vairāk nekā septiņas līdz desmit dienas pēc pirmā moskītu koduma. Biežākie simptomi ir šādi:

• Galvassāpes
• Augsts drudzis
• Muskuļu sāpes
• Slikta dūša
• Vemšana
• Drebuļi
• Svīšana
• Caureja

Grūtniecība var nedaudz mainīt šos simptomus, ja drudzis ir ļoti augsts vai zems, un var rasties drebuļi un svīšana. Tā kā simptomi ir līdzīgi gripas simptomiem, asinsanalīze ir drošs veids, kā apstiprināt malāriju un veidu, kas ir ietekmējis tevi. Ja Jums ir drebuļi un svīšana, ar augstu drudzi, vislabāk ir nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai izvairītos no turpmākām problēmām.

Malārijas riska faktori grūtniecēm

Malārija grūtniecēm var tikt noslēgta, ja inficētā persona dzīvo higiēniskā un netīrā vietā. Ja ir stagnēti ūdens vai ūdens pļavu baseini, kas nav tikuši apmeklēti vai uzkopti uz ilgu laiku, tas ļauj ērcēm ērti audzēt.

Ja grūtniecei ir jāveic jebkāda veida asins pārliešana vai orgānu pārstādīšana, pastāv iespēja inficētai asinīm nokļūt parazītā. Malāriju var pārnest arī no mātes uz zīdaini.

Diagnoze

Malāriju grūtniecības laikā ir grūti diagnosticēt, jo lielākā daļa sieviešu ir asimptomātiskas. Perifērie asins paraugi nespēj noteikt tās infekciju, jo falciparum parazīts ir izolēts placentā. Pēc asins paraugu ņemšanas no pacienta tiek veikti šādi testi:

• Asins uztriepes tests: tas ietver mikroskopisku asins parauga pārbaudi, kas ņemts no pacienta, un tas ir standarta tests malārijas diagnostikai.
• RDT-ātrās diagnostikas tests: šis tests nosaka malārijas antigēnus asinīs un izmanto, ja mikroskopija nav pieejama.
• Histoloģiskā pārbaude: uzskatāms par visdrošāko un precīzāku nekā citi grūtniecības malārijas noteikšanas testi ietver audu paraugu pārbaudi, izmantojot mikroskopu.

Ārstēšana ar malāriju grūtniecības laikā

Ja grūtniece slēdz malāriju, ir nepieciešams viņai nekavējoties sniegt medicīnisku palīdzību. Ir vairākas zāles malārijas ārstēšanai grūtniecības laikā, kas ir drošas un nerada nekādas blakusparādības mātei vai auglim.

• Pirmajā trimestrī pacientam var ievadīt hinīnu un klindamicīnu, ja tā ir viegla malārijas forma. Hlorokvīns ir arī efektīva zāles nesarežģītai malārijai.
• Drošākā un visefektīvākā malārijas ārstēšana otrajā un trešajā trimestrī ir ACT vai Artemisinīna kombinētā terapija.

Iepriekš minētās pretmalārijas terapijas grūtniecības laikā ir drošas, bet tās jāievada pacientam tikai ar medicīnisku palīdzību. Zāles būs atkarīgas no malārijas veida, Jūsu vecuma, grūtniecības stadijas un simptomu smaguma pakāpes. Šīs zāles parasti lieto tablešu vai kapsulu veidā un dažreiz arī intravenozi, īpaši, ja pacients atrodas progresīvā stadijā.

Malārijas komplikācijas grūtniecības laikā

Malāriju var iedalīt kompleksā vai nekomplicētā infekcijā. Kompleksā malārija ir nopietns stāvoklis, kas var izraisīt smadzeņu malāriju, anēmiju, ARDS (akūtu elpošanas ceļu distresa sindromu) un var pat izraisīt orgānu bojājumus. Nesarežģīta malārijas infekcija parādās tādi simptomi kā drudzis, galvassāpes un drebuļi, kam seko svīšana, kas notiek ik pēc divām dienām un ilgst astoņas līdz desmit stundas.

Mātes komplikācijas

Gaidāmās mātes saskaras ar šādām komplikācijām, ja tās cieš no malārijas grūtniecības laikā:

• Anēmija: Ja malārijas parazīts inficē grūtnieces asinis, tas izraisa sarkano asins šūnu hemolīzi vai plīsumu, kas rada papildu nepieciešamību pēc asins apgādes. Tas izraisa anēmiju, kas dažos gadījumos var izraisīt asiņošanu un mātes mirstību.
• Nieru mazspēja: nenovērota dehidratācija malārijas laikā var izraisīt nieru mazspēju, un pacienta ārstēšanai tā būs jāiekļauj šķidruma vadībā un diurētiskiem līdzekļiem. Atsevišķos gadījumos var būt nepieciešama dialīze.
• Hipoglikēmija: šis stāvoklis rodas, kad cukura līmenis asinīs krasi samazinās un samazinās zem 60 mg / dl. Paaugstinātā falciparum parazītu iedarbība izraisa šo stāvokli, kas noved pie glikozes un zemas glikozes ražošanas pastiprinātas lietošanas. Šis simptoms ir asimptomātisks un tam ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība.
• Imūnsistēmas nomākšana: Jūsu ķermeņa grūtniecības laikā notiek daudzas hormonālas izmaiņas, kas lielā mērā ietekmē imūnsistēmu. Jūsu organisms ražo imūnsupresīvu hormonu, ko sauc par kortizolu, kas samazina imunitāti. Palielinoties kortizola līmenim, arī rezistence pret malāriju samazinās, un tas var izraisīt daudzas komplikācijas, piemēram, smadzeņu malāriju, plaušu tūsku, hipoglikēmiju un hiperpireksiju.
• Akūta plaušu tūska: pazīstama kā smagākā anēmijas forma, tā notiek otrā vai trešā trimestra laikā. Falciparum infekcija izraisa šķidruma noplūdi plaušās, ko rada membrānas veidošanās alveolos.

Augļa komplikācijas

Kad māte tiek atklāta ar malāriju, auglim var rasties dažas komplikācijas, kas uzskaitītas zemāk:

• IUGR vai zems dzimšanas svars: Jauna orgāna augšana placentas formā ļauj malārijas parazītiem ieiet mātes imūnsistēmā un novērst skābekļa un barības vielu piegādi augošajai auglim. Tas noved pie zīdaiņiem ar zemu dzimšanas svaru un IUGR-Intrauterīna augšanas aizturi. Zīdaiņiem, kuri dzimuši ar svaru, kas mazāks par 2, 5 kg (5, 5 lbs), ir maz izdzīvošanas iespēju.
• Pirmsdzemdību ievadīšana: placentā, kur streiks un vairojas malārijas parazīti, un caur šo inficēto fragmentu tiek pārnēsātas antivielas un citokīni, izraisot aktīvu reakciju un tādējādi izraisot agrīnu darbu.
• Vertikālā pārraide: Malārijas infekcijas risks var viegli pāriet no mātes uz bērnu. Ja laikmetā tiek atklāta malārija un māte saņem atbilstošu medikamentu, tad arī auglis ir drošs. Tas ir iemesls, kāpēc lielākā daļa ārstu iesaka pēc bērna dzimšanas pārbaudīt bērnu, vai tas nav inficēts.

Malārijas blakusparādības grūtniecības laikā un auglim

Malārija grūtniecības laikā palielina jaundzimušo nāves, mazu bērnu dzimstības, aborts un nedzīvi dzimušu bērnu risku. Arī bērns pats var būt dzimis ar malāriju, kas varētu izrādīties letāls.

Kā novērst malāriju grūtniecēm

Tā kā moskīti ir šīs slimības galvenais cēlonis, ir jāglabā tie, kad esat grūtniece. Ir nepieciešams identificēt iespējamos moskītu audzēšanas punktus ap jūsu mājām un iegūt tos tīrīt. Jebkurš stagnējošs ūdens, kas nav izmantots ilgu laiku, ir jāiztukšo, jo īpaši musons. Visi konteineri, piemēram, vāzes, puķu podi un zivju trauki, jātīra un jāaizpilda ar svaigu ūdeni.

Mēģiniet valkāt gaišas krāsas drēbes, jo odi parasti piesaista tumšas krāsas. Ļoti ieteicams valkāt pilnu garumu un garām piedurknēm, īpaši nakts laikā. Moskītu repelentu un tīklu izmantošana var būt arī efektīvs veids, kā saglabāt odus grūtniecības laikā un novērst malārijas infekcijas.

Ja jūs plānojat izmantot ķīmisko vielu bāzes odu atbaidīšanas līdzekļus, pārliecinieties, ka jūs to lietojat atbilstoši norādījumiem. Lielāka aizsardzība nedos labāku aizsardzību; patiesībā tas var pakļaut jūs augstākiem ķīmiskiem līmeņiem. Vislabāk ir uzlikt plānu slāni uz ādas un vienmērīgi izkliedēt, lai nodrošinātu maksimālu aizsardzību.

Vai malārija var ietekmēt māti vai bērnu?

Malārija grūtniecības laikā var izraisīt mātes anēmiju un pēc tam mazināt bērna dzimšanas svaru. Zemais dzimšanas svars ir galvenais iemesls zīdaiņu mirstībai.

Secinājums: Pasaules mērogā tiek veikti nozīmīgi pasākumi, lai samazinātu malārijas rašanos, un mirstības līmeni var novērot, pateicoties šiem centieniem. Zinātniskie sasniegumi lielā mērā ir palīdzējuši novērst malāriju. Tomēr mēs vēl nespējam to pilnībā uzvarēt, tāpēc ir svarīgi, lai jūsu aizsargs būtu uzreiz, un, ja Jums ir aizdomas par jebkādiem šīs slimības simptomiem, nekavējoties vērsieties pie ārsta.