Meningīts zīdaiņiem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Saturs:

Šajā pantā

• Kas ir meningīts?
• Meningīta veidi
• Vai zīdainis var saņemt meningītu?
• Kas izraisa meningītu zīdaiņiem?
• Zīme un simptomi meningīts zīdaiņiem
• Meningīta diagnostika
• Ārstēšana
• Meningīta komplikācijas
• Vai meningīts ir lipīgs un kā tas izplatās
• Kad jums vajadzētu zvanīt ārstam?
• Meningīta profilakse

Centrālā nervu sistēma veido meningālo pārklājumu kopā ar smadzenēm un muguras smadzenēm. Pia mater, arachnoid un dura mater kopā veido meninges, kas darbojas kā amortizatori un iekšējo nervu audu eļļošana. Jebkura no šiem slāņiem iekaisums ir pazīstams kā meningīts.

Kas ir meningīts?

Meningīts ir sindroms, ko raksturo smadzeņu vai muguras smadzeņu iekaisums. Tas var ietekmēt jaundzimušos, mazus bērnus vai pieaugušos ar neaizsargātu imūnsistēmu. Tas ir novēršams un izārstējams, tomēr tas ir nozīmīgs, jo tas var izraisīt smagas neiroloģiskas komplikācijas, īpaši bērnu meningītu.

Meningīta veidi

Meningīts var tikt klasificēts no organismiem, kas to izraisa:

• Baktēriju meningīts: Dažas baktērijas var būt atbildīgas par meningīta izraisīšanu gan pieaugušajiem, gan bērniem, piemēram, Streptococcus pneimoniju, meningokoku un stafilokoku.
• Vīrusu meningīts: ir zināms, ka tādi vīrusi kā Hemophilus influenza izraisa meningītu jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Vīrusu meningīts zīdaiņiem ir nopietna problēma jaunattīstības valstīs.
• Tuberkulozais meningīts: Mycobacterium tuberculosis izraisa meningītu tuberkulozi.
• Sēnīšu meningīts: tas ir reti sastopams meningīts, par kuru parasti ziņo pacienti, kuriem ir tādas slimības kā HIV un AIDS.

Vai zīdainis var saņemt meningītu?

Meningīts var ietekmēt veselīgus jaundzimušos un zīdaiņus. Tālāk minētie apstākļi padara zīdaiņus un mazus bērnus vairāk pakļauti.

• Priekšlaicība, intrauterīna augšanas aizture un zems dzimšanas svars
• Infekcijas, piemēram, masaliņas, masalas
• Tuberkuloze mātei
• Sarežģīts darbaspēks ar atbalstītām reproduktīvajām metodēm, piemēram, vakuuma vai knaibles
• Citas iedzimtas neiroloģiskas problēmas
• Slikti sanitārie apstākļi un nehigiēniski dzīves apstākļi
• Vēsture jebkādai neiroķirurģiskai iejaukšanai bērnam

Kas izraisa meningītu zīdaiņiem?

Meningīts zīdaiņiem var izraisīt pārmērīgu uzbudināmību, sliktu barošanu un miegainību. Zīdaiņiem var būt pastāvīgs drudzis ar galvaskausa fontanellu vai mīksta vietas izliekumu.

Bakteriāls meningīts

Pēc baktērijām, kas parasti izraisa meningītu:

• Streptococcus pneimonija vai pneimokoksks
• B tipa gripas B (izplatīta jaundzimušajiem)
• Neisseria meningitidis vai Meningococcus-Meningococcal septicēmija ir saistīta ar plaši izplatītu petehiju un purpuru.
• E. coli
• B grupas streptokoku celmi (bieži sastopami arī jaundzimušajiem)

Vīrusu meningīts

Enterovīrusi ir atbildīgi par lielāko daļu aseptisku meningītu bērniem. Tie ir izplatīti vasarās un tropu valstīs.

Vīrusu vai aseptisko meningītu parasti izraisa arī citi vīrusi, kas nav visa grupa:

• Citomegalovīruss vai CMV
• Rietumu-Nīlas vīruss
• Cilvēka herpes vīruss (HHV) -2
• Limfocītu choriomeningīta vīruss

Zīme un simptomi meningīts zīdaiņiem

Meningīts var izpausties dažādi atkarībā no vecuma grupas:

Zīdaiņiem var būt šādi simptomi meningīta dēļ. Tomēr šie simptomi zīdaiņiem nav specifiski meningīta gadījumā un var rasties citu sistēmisku infekciju dēļ.

• Kairināmība
• Barošanas problēmas
• Nepārtraukts drudzis vai pireksija
• Slikta dūša un vemšana, galvenokārt lādiņš
• Fontanelle izspiedums - paaugstināta intrakraniālā spriedze
  

Maziem bērniem vai bērniem (mazāk par 1, 5 gadiem) var rasties šādi simptomi:

• Pārmērīgs raudāšana un uzbudināmība
• Augstas kvalitātes drudzis
• Vispārēji vai daļēji krampji
• Miegainība
• Neparasti letāla
• Lādiņu vemšana
• Šūpuļkrāsas
• Sāpes un maigums kaklā parasti atklājas ar pasīvām kakla kustībām

Vecākiem bērniem kopā ar kakla stīvumu galvenie simptomi ir viens no šādiem simptomiem:

• Sensora stāvokļa maiņa
• Krampji
• Pireksija
• Intensīvas galvassāpes
• Fotofobija
• Slikta dūša un vemšana

Meningīta diagnostika

Meningīta diagnostika galvenokārt ietver:

• Detalizēta klīnisko simptomu vēsture: simptomu parādīšanās un ilgums, piemēram, drudzis, kakla sāpes vai krampji kopā ar saistītiem simptomiem, ja tādi ir.
• Pilnīga fiziskā pārbaude: centrālās nervu sistēmas pārbaude
• Jostas punkcijas un CSF analīze: cerebrospinālā šķidruma testēšana rutīnai un mikroskopijai, lai noteiktu cēlonisko organismu, CSF proteīnu līmeni un CSF cukurus.
• Neiroloģiskā attēlveidošana: CT skenēšana un smadzeņu MRI var atklāt meningālu uzlabojumus un tuberkulārās meningiomas.

Parastās asins izmeklēšanas:

• Pilnīgs un diferencēts asins skaitlis
• Elektrolīti, piemēram, nātrija, kālija, kalcija un magnija līmenis.
• Glikozes līmenis asinīs
• Aknu darbības un nieru darbības testi
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums

Papildu testi var ietvert:

• Viroloģiskie pētījumi (PCR CSF)
• Seroloģiskie pētījumi (VDRL sifilisam)

Tumbler test: Daži meningīta, piemēram, meningokokēmijas, infekciozie cēloņi var izpausties ar īpašu izsitumu un drudzi. Tumblera pārbaude ietver stikla veļas mašīnu, kas tiek nospiesta pret izsitumiem, un, ja izsitumi kļūst skaidrāki, rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu.

Ārstēšana

Tālāk ir aprakstītas vispārīgas meningīta ārstēšanas vadlīnijas:

• Tiklīdz klīniski ir aizdomas par meningītu, CSF izmeklēšana palīdz noteikt iespējamo cēloni vai atbildīgo organismu. Pēc tam tiek nodrošināta atbilstoša pretmikrobu terapija.
• Ārstēšana jāpapildina ar meningīta vakcīnu zīdaiņiem.
• Ārstēšana paaugstinātām IKT: IV osmotiskajām diurētikām, piemēram, mannīta infūzijai.
• Krampju terapija: pretepilepsijas līdzekļi, piemēram, fenitoīns un fenobarbitons.

Vīrusu meningīta ārstēšana:

Herpes simplex meningīts

Tā kā vīrusu vai aseptisks meningīts var būt asimptomātisks, ārstēšana var būt ierobežota līdz konservatīvai terapijai bez pretvīrusu terapijas, ja vien tas nav saistīts ar encefalītu. Pretvīrusu līdzeklis Acyclovir (intravenozi pie 10 mg / kg 8 stundas 1 - 2 nedēļas) ir galvenais HSV 1 un 2 meningīta ārstēšanas veids.

Citomegalovīrusa meningīts

Ganciklovirs un foskarnets ir pretvīrusu līdzekļi, ko izvēlas CMV meningītam pacientiem ar imūnsistēmu.

Bakteriāla meningīta ārstēšana:

Antibiotiku terapija: jaundzimušie (līdz 1 mēneša vecumam)

Visbiežāk sastopamie mikroorganismi jaundzimušajiem ar meningītu ir streptokoki grp B vai D, E.coli un Listeria monocytogenes . Ārstēšana ietver ampicilīna kombināciju (50 mg / kg 8 stundas zīdaiņiem vai līdz 1 nedēļai un 100 mg / kg 4 reizes dienā 7 - 28 dienas jaundzimušajiem) ar cefotaksīmu (50-60 mg / kg 6-8 stundas 2 nedēļas).

Alternatīvs režīms ietver ampicilīnu ar gentamicīnu (devā 2, 5 mg / kg IV / IM 8 stundas nedēļā 2-3 nedēļas)

Antibiotiku terapija: vecums 1-3 mēneši

Pirmās rindas ārstēšana ietver IV ampicilīnu (50-100 mg / kg IV 6 stundas) ar cefotaksīmu (50 mg / kg 6 stundas) vai ceftriaksonu (50-75 mg / kg 12 stundas).

Narkotiku rezistentai s.pneumoniae jālieto vankomicīns (15 mg / kg IV stundā).

Steroīdu pārklājums ar deksametazonu (0, 4-0, 6 mg / kg 2-3 reizes dienā) jāsāk 15-20 minūtes pirms antibiotiku kursa.

Ārstēšana ar antibiotikām: no 3 mēnešiem līdz 7 gadiem

Antibiotiku vadlīnijas saglabājas vienādas ar ampicilīnu un cefotaksīmu vai ceftriaksonu vai cefalosporīniem tikai lielās devās.

Alternatīva penicilīna alerģiskiem pacientiem ir IV hloramfenikols (25 mg / kg 12 stundas) un vankomicīns (15 mg / kg IV stundā).

Vankomicīns (15 mg / kg IV stundā) jālieto pret zālēm rezistentai pneimonijai.

Steroīdu pārklājums ar deksametazonu (0, 4-0, 6 mg / kg 2-3 reizes dienā) jāsāk 15-20 minūtes pirms antibiotiku kursa.

Meningīta komplikācijas

Zīdaiņiem un bērniem meningīts var izraisīt šādas akūtas komplikācijas:

• Krampju traucējumi
• Smadzeņu abscesi
• Sensorija problēmas, tostarp obtundācija un koma stāvokļi

Tā kā zīdaiņi un mazi bērni ir augšanas fāzē, meningīts ilgtermiņā var ietekmēt viņu neiroloģisko attīstību.

• Dzirdes traucējumi: dzirdes nervs var būt bieži saistīts ar meningītu.
• Mācīšanās grūtības: tas var ietekmēt bērna vispārējās IQ un kognitīvās prasmes.
• Motoru jutība: Meningīts zīdaiņiem var būt saistīts ar mehānisko sistēmu un var izraisīt patoloģisku gaitu.

Vai meningīts ir lipīgs un kā tas izplatās

Meningīts, kas ir infekciozs traucējums, ir lipīgs, un var izplatīties uz ciešiem kontaktiem un sabiedrību kopumā.

Patogēni, piemēram, streptokoku un Hemophilus gripa, atrodas skarto pacientu deguna ejā un rīklē, pirms tie skar meninges. Viņi var izplatīties arī klepus, spļaut, šķaudīt un skūpstīt. Vīrusu meningīts var sekot bērnības slimībām, piemēram, masalām un parotītiem, un tas var izplatīties arī bērniem.

Kad jums vajadzētu zvanīt ārstam?

Jums jākonsultējas ar ārstu, ja Jūs pamanāt kādu no sekojošiem:

• Izsitumi ar drudzi vai bez tās
• Augstas kvalitātes drudzis, parasti nereaģējot uz parastajām zālēm
• Neparasti simptomi, piemēram, pārmērīga miegainība vai ļoti uzbudināmi
• Kakla sāpes vai redzes problēmas
• Krampji
• Ciešs kontakts ar meningītu skolā

Meningīta profilakse

Tālāk ir minēti daži piesardzības pasākumi, kurus var ievērot, lai novērstu meningītu.

Vakcinācija

Tā kā vairumu meningīta gadījumu izraisa pneimokoku, meningokoku vai H. gripu, vakcīnas ir pieejamas pret šiem organismiem.

Hib (b tipa Haemophilus influenzae) vakcīna

Vakcinācija pret B tipa H-gripu (Hib): Lai gan HiB vakcīna nav iekļauta valsts imunizācijas shēmā kā obligāta vakcīna, tā ir ļoti ieteicama uzņēmīgajām populācijām, kā arī visiem bērniem vecumā no 2 mēnešiem līdz 15 mēnešiem līdz 5 gadiem. vakcinācija. Tās lieto kā intramuskulāras injekcijas 2-3 reizes devās no 6 nedēļām līdz 12 mēnešu vecumam kā primāro vakcināciju, bet 3. vai 4. devu vai pastiprinātāju lieto 12-15 mēnešu vecumā.

Pneimokoku vakcīna

• PCV13 (13-valentu pneimokoku konjugāta vakcīna) 0, 5 ml intramuskulāras injekcijas parasti tiek ievadītas 4 devu sērijās 2, 4, 6 un 12 mēnešu vecumā.
• Daudzfunkcionāla PPSV23 (23-valentā pneimokoku polisaharīda vakcīna) intramuskulārā vakcīna ir ieteicama tikai bērniem, kas vecāki par 2 gadiem. To ievada 0, 5 ml IM injekcijas tikai augsta riska pacientiem (hroniskas plaušu vai nieru darbības traucējumi, steroīdu terapija) kopā ar parasto PCV-13 vakcīnu.

Meningokoku vakcīna

• Meningokoku vakcīna aizsargā pret visiem četriem Neisseria meningītu celmiem, proti, A, C, Y un W-135. Tas ir ieteicams tikai bērniem, kas vecāki par 2 gadiem. To ievada kā vienu 0, 5 ml SC devu.
• B meningokoku grupas B vakcīna ir ieteicama kopā ar parasto tetravalentu vakcīnu augsta riska bērnu grupā, kas vecāka par 10 gadiem. To ievada 0, 5 ml IM devas sērijās 0, 2 un 6 mēnešos.

Baktēriju novēršana

Vispārējās higiēnas uzturēšana ir labākais veids, kā izvairīties no baktērijām. Tas ietver ieradumus, piemēram, biežu roku mazgāšanu, regulāru vannu, izvairoties no spļaut, izvairoties no cieša kontakta ar zināmu infekcijas slimības gadījumu. Maziem bērniem un pieaugušajiem, kas ir ciešā kontaktā ar šādām inficētām personām (ģimenes locekļiem vai veselības aprūpes speciālistiem), ir jāapspriežas ar ārstu profilaktiskas profilakses nolūkā.

Meningīts. lai gan tas ir nopietns veselības apdraudējums, to var viegli atpazīt un izārstēt ar informētības un veselības aprūpes pakalpojumiem. Lai novērstu ilgstošas ​​neiroloģiskas komplikācijas, ir svarīgi novērst meningītu zīdaiņiem un zīdaiņiem ar vakcināciju .