Secīgs tests grūtniecības laikā
Šajā pantā
- Kas ir secīgais tests?
- Kad un kā tiek veikta secīgā skrīninga pārbaude?
- Cik precīza ir secīgā pārbaude?
- Secīgi pārbaudes rezultāti?
- Bieži uzdotie jautājumi
Lielākajai daļai sieviešu ir nevēlamas grūtniecības, kamēr tās veic pareizu aprūpi un piesardzību. Tomēr tik reti, cik tas ir, ir maza iespēja, ka auglim var būt nopietni fiziski vai garīgi defekti, kas padara to neizdzīvojamu. Tāpēc ārsts dažreiz var ieteikt veikt īpašu testu, kas pazīstams kā secīga skrīninga vai secīga ģenētiskā pārbaude, lai pārbaudītu jebkādas augļa anomālijas. Pārbaudes nav paredzētas stāvokļa diagnostikai, bet drīzāk sniedz jums plašāku priekšstatu par iespējamām komplikācijām. Šis raksts palīdzēs jums saprast visu par secīgiem testiem grūtniecības laikā, to procesu, precizitāti, kā arī to, kā rīkoties ar rezultātiem.
Kas ir secīgais tests?
Secīgā skrīnings ir pirmsdzemdību testu kopums, kas var identificēt jebkādus ģenētiskus vai neironu cauruļu defektus. Šim testam ir divi posmi, un tas var noteikt risku, ka bērnam piedzimst ar komplikācijām, kas rodas no attīstības defektiem. Tie ietver tādas ģenētiskas novirzes kā Dauna sindroms, ko izraisa trešās Hromosomas 21. eksemplāra parādīšanās. Tieši tāpēc tas ir pazīstams arī kā Trisomy 21. Bērni ar Dauna sindromu piedzīvo izaugsmes aizkavēšanos, tipiskas sejas pazīmes, kā arī dažus garīgās attīstības traucējumiem.
Līdzīgi, Trīsomija 18 jeb Edvarda sindroms ir saistīts ar papildu hromosomu kopijas 18 klātbūtni. Zīdaiņi, kas dzimuši ar šo stāvokli, ir daudz mazāki un piedzīvo sirds slimības, nepareizas ķermeņa daļas un ekstremālu garīgo invaliditāti. Citas problēmas ir atklāti neironu cauruļu defekti, piemēram, anencepālija un spina bifida. Anencephalija ir tad, kad trūkst daļa smadzeņu, kā rezultātā bērni ir nedzīvi dzimuši vai mirst ļoti drīz pēc piedzimšanas. Spina bifida rodas, ja mugurkauls pilnībā nenoņem mugurkaulu. Ietekmētie bērni saskaras ar mobilitātes problēmām, kāju problēmām un alerģiju pret lateksu. Secīgās pārbaudes netiek īstenotas, jo daudzi cilvēki var būt nepatīkami vai nevēlēties ar šādu informāciju.
Kad un kā tiek veikta secīgā skrīninga pārbaude?
Secīgā skrīninga testam ir divi posmi. Pirmais posms parasti tiek veikts pirmajā trimestrī, no vienpadsmitās un trīspadsmitās grūtniecības nedēļas. Ja pirmajam testam ir mazs risks, otrais posms tiek veikts otrā trimestra laikā starp sešpadsmito un divdesmito grūtniecības nedēļu. Rezultāti apvieno gan pirmā, gan otrā posma riska iespējas. Abi posmi ir aprakstīti turpmāk:
1. Secīgais posms
Pirmais solis ietver ultraskaņu, kas mēra nuchal caurspīdīgumu, šķidrumu iepildītu vietu aiz augļa kakla. Tas var novērtēt hromosomu anomāliju risku, piemēram, triploidiju. Otrais un svarīgākais solis ietver asinis no mātes un dažu proteīnu līmeņu testēšanu.
Asinsanalīze
Placentālās olbaltumvielas grūtniecības laikā iekļūst mātes asinīs, un šie proteīni ir lielākos daudzumos zīdaiņiem ar hromosomu defektiem. Secīgā skrīninga asins analīze pārbaudīs šo proteīnu klātbūtni un koncentrāciju. Riska faktori tiek izlemti, izmantojot kompleksu metodi, ieskaitot ķermeņa svaru, diabēta stāvokli, smēķēšanas statusu, rasi, augļa skaitu, vecumu un augļa vecumu. Tālāk ir minēti divi galvenie iesaistītie proteīni.
PAPP-A
PAPP-A vai ar grūtniecību saistīta plazmas olbaltumviela A ir placenta proteīns, kas atrodams mātes asinsritē. Ja jūsu PAPP-A līmenis ir zems, tas palielina iespēju, ka jūsu bērnam ir Trisomy 18 vai Down sindroms. Turklāt tas varētu nozīmēt arī citus nelabvēlīgus grūtniecības rezultātus, piemēram, hipertensiju, spontāno abortu, nedzīvi dzimušu bērnu un samazinātu dzimšanas svaru. Tomēr daudzas veselīgas grūtniecības bieži vien arī uzrāda zemu PAPP-A līmeni, tāpēc nav nepieciešams, lai būtu pārmērīgi nobažījies, ja jūsu pārējie testa rezultāti ir labi.
HCG
hCG vai cilvēka horiona gonadotropīns ir svarīgs placentas proteīns, kas palīdz vadīt daudzus svarīgus grūtniecības procesus. HCG līmenis ir mazāks augļiem, kuriem ir Trisomy 18, bet augstāks tiem, kuriem ir Down's. Tā kā ir dažādi hCG veidi, viņiem visiem ir jāiziet skrīnings, lai novērtētu kopējo koncentrāciju mātes asinsritē.
2. Otrais posms
Otrais posms secīgā skrīninga testā ietver arī asins analīzi, lai pārbaudītu dažādu proteīnu līmeni asinīs otrajā trimestrī. Četri visbiežāk novērtētie proteīni šajā posmā ir:
AFP
Augļa aknās sintezē alfa-fetoproteīnu, kas pazīstams arī kā AFP. AFP daudzums pakāpeniski palielinās, kamēr grūtniecība turpinās. Tomēr, ja bērnam ir spina bifida, atklāts neirālās caurules defekts, šis proteīns ir augstākā līmenī mātes asinsritē. Tas ir tāpēc, ka defekts rada atvērumu uz augļa ādas, ļaujot AFP izbēgt un koncentrēties mātes asinīs. Gluži pretēji, Downs un Trisomy 18 ir iesaistīti, ja AFP līmenis mātes asinīs ir zemāks nekā parasti.
HCG
hCG, kas jau tika pārbaudīts pirmajā trimestrī, tiek pārbaudīts vēlreiz. Rezultāti ir tādi paši: zems hCG līmenis liecina par Trisomy 18, bet augstie hCG līmeņi liecina par Down.
Četrkāršs
Konjugētu estriolu ražo gan placenta, gan augļa aknas. Šis proteīns palielinās, kad turpinās grūtniecība, bet tā koncentrācija pazeminās zem normālas, ja auglim ir vai nu Trisomy 18, vai Dauna sindroms.
Dimeriskais inhibitors A
Dimeriskais inhibīns A ir placentārais proteīns, kura līmenis ir vairāk vai mazāk nemainīgs otrā trimestra vidū. Dimeriskā inhibitora A lielāki parastie daudzumi liecina, ka bērnam var būt Dauna sindroms, bet zemākas summas nozīmē Trisomy 18.
Cik precīza ir secīgā pārbaude?
Pirmajā posmā Trisomy 18 un Down sindroma prognozes precizitāte ir aptuveni astoņdesmit procenti. Otrais posms palielina precizitāti līdz deviņdesmit procentiem šo hromosomu defektu un astoņdesmit procenti atklāto neirālo cauruļu defektu gadījumā. Dauna sindroms un spina bifida parādās reizi 1000 mazuļiem, bet Trisomy 18 parādās vienā no 7000 mazuļiem. Tomēr, lūdzu, atcerieties, ka šie testi var neidentificēt visus Dauna sindroma gadījumus, kas nozīmē, ka zema riska rezultāts joprojām var izraisīt bērnu ar Down's. Turklāt secīgi skrīninga testi var uzrādīt viltus pozitīvus rezultātus, kas norāda uz augļa defektu, kad tas patiesībā nav.
Secīgi pārbaudes rezultāti?
Galīgie secīgie skrīninga rezultāti pēc pirmā un otrā posma apvienošanas ir vienā no diviem veidiem: pozitīvs vai negatīvs.
1. Pozitīvs
Aptuveni viens procents no visām sievietēm uzrāda pozitīvu rezultātu pēc pirmā posma testēšanas, tas ir, konstatēta anomālija. Ja jūsu risks ir mazs, ārsts var ieteikt Jums otro testēšanas posmu.
2. Negatīvs
Negatīvs rezultāts pēc abiem posmiem nozīmē, ka ir varbūtība, ka auglim ar ģenētisku novirzi ir zems, bet tas joprojām ir iespējams.
Bieži uzdotie jautājumi
Zemāk ir daži svarīgi jautājumi, kas bieži tiek uzdoti par secīgo pārbaudi.
1. Cik daudz dienu būs testa rezultātam?
Pēc asins paraugu ņemšanas ilgst aptuveni nedēļu, lai testa rezultāti tiktu atgriezti.
2. Ko darīt, ja secīgā pārbaude parāda nenormālus rezultātus?
Ja jums rodas pozitīvs rezultāts kādai no novirzēm, ārsts var ieteikt ģenētisku konsultantu, lai palīdzētu jums saprast jūsu risku un sniegt nepieciešamo informāciju un padomus. Viņi var arī runāt par turpmākajām testēšanas iespējām, piemēram, koriona villus paraugu ņemšanu, amniocentēzi, sekundāro ultraskaņu un DNS bez šūnām.
3. Ko darīt, ja secīgā skrīnings parāda parastos rezultātus?
Pat ja jums ir negatīvs vai normāls rezultāts, ārsts, iespējams, precīzi uzraudzīs Jūsu pirmsdzemdību laikā.
4. Vai secīgas skrīninga procedūras iesaka visām grūtniecēm?
Jā, visas secīgās skrīninga procedūras ieteicamas grūtniecēm, bet īpaši tām, kurām ir vai varētu būt sarežģītas grūtniecības. Tas ietver sievietes, kas ir vairāk nekā četrdesmit, un kurām ir ģimenes anamnēzē dzimšanas problēmas, diabēts un starojuma un pārmērīgu zāļu iedarbība.
5. Vai secīgi skrīnings arī strādā precīzi dvīņiem?
Kaut arī secīgos testus var veikt arī ar dvīņiem, process nav tik vienkāršs, lai samazinātu prognozēšanas likmes. Jūsu ārsts vai nu pārbaudīs katra bērna anomālijas, vai veic vienu novērtējumu.
Secīgās pārbaudes ir viena no daudzajām pieejamajām metodēm, lai novērtētu risku, ka auglim ir defekti vai komplikācijas. Tikpat grūti kā šo pārbaužu iznākums var būt pārliecināts, ka emocionālajam atbalstam var būt atkarīga no jūsu ģimenes, draugiem un laulātā.
Dubultā marķiera tests grūtniecības laikā
Trīskāršais marķiera tests grūtniecības laikā
Četrkāršs marķiera tests grūtniecības laikā