Vakcinācija grūtniecības laikā (un kādas no tām jāizvairās)
- Jūs esat melojis par vakcīnām
- Kas ir ganāmpulka imunitāte?
Grūtniecība var būt mulsinošs laiks, radot vairākus jautājumus sievietēm. Kādus pirmsdzemdību vitamīnus lietoju? Kādi pārtikas produkti man ir jāizvairās? Vai es varu kaut ko ņemt par galvassāpēm vai mana rīta kafiju?
Pievienot šai vakcinācijai. Lai gan daži no tiem būtu jāizvairās, tai nevajadzētu atturēt māti no tādu, kas viņai patiešām ir vajadzīga, lai aizsargātu viņu un viņas bērnu.
Grūtniecēm ir unikāli pārveidota imūnsistēma, kas dabiski pielāgota, lai "svešzemju" auglis varētu droši augt. Tomēr šīs sarežģītās imūnās pārmaiņas nozīmē, ka grūtniecēm ir paaugstināts risks saslimt ar dažām infekcijas slimībām.
Līdzīgi arī jaundzimušie ir īpaši neaizsargāti pret dažām infekcijām un nereaģē uz vakcīnām, līdz tie nav vecāki par dažiem mēnešiem.
Par laimi, grūtniecība piedāvā vēl vienu mehānismu jaundzimušo aizsardzībai. Plakanai ir pārsteidzoša spēja nodot mātes antivielas pret augli, īpaši no 28. grūtniecības nedēļas. Pilnā termiņā antivielu koncentrācija jaundzimušajiem parasti pārsniedz mātītes par 20-30 procentiem, nodrošinot īstermiņa "pasīvo" imunitāti, lai kompensētu bērna ierobežotās agrīnās imūnās atbildes.
Gripa un garais klepus
Šīs ir divas slimības, kuru laikā visas mātes jāārstē pret grūtniecību. Gripa vai gripa ir vīrusu infekcija, ko raksturo drudzis, klepus un ķermeņa sāpes un kas ir potenciāli nopietna grūtniecības laikā.
Grūtniecēm grūtniecības laikā var būt pat piecas reizes lielākas grūtniecības iespējas nekā grūtniecēm. Gripas lietošana grūtniecības laikā palielina arī nedzīvi dzemdību un priekšlaicīgas dzemdību iespējas.
Pēc gripas, otrās izplatītākās vakcīnas profilakses slimības pasaulē, ir garais klepus, kas pazīstams kā "garais klepus". Sākotnēji smagu klepu spazmas un elpošanas grūtības sākumā grūti atšķirt no citiem elpceļu infekcijām.
Slimība grūtniecības laikā nav izteiktāka nekā pieaugušajiem, kas nav grūtniecība; tomēr tas ir ļoti nopietni jauniem bērniem, īpaši tiem, kas ir jaunāki par trim mēnešiem un kuriem ir vislielākais risks nomirt no komplikācijām.
Vakcīnas, lai izvairītos no grūtniecības
Vakcīnas, kas satur dzīvus vīrusus, piemēram, masalu, parotītu un masaliņu vakcīnu, nav ieteicamas grūtniecības laikā, jo iespējamais risks, ka vakcīnas vīruss var pārnēsāt nedzimušam bērnam. Šis risks ir teorētisks; pēc nejaušas dzīvu vakcīnu ievadīšanas grūtniecības laikā nav novērota nevēlama ietekme.
Ir svarīgi, lai sievietes, kas plāno grūtniecību, pirms viņu iedzimšanas pārbauda imunitāti pret šīm slimībām. Sievietēm, kuras nav aizsargātas pret masalām, parotītu, masaliņām vai vējbakām (vējbakām), jābūt vakcinētām vismaz vienu mēnesi pirms grūtniecības iestāšanās. Ja pirms grūtniecības izlaista, dzīvas vakcīnas pret šīm slimībām var ievadīt arī pēc dzimšanas un ir drošas zīdīšanas laikā.
Slimības novēršana
Dažu vakcīnu lietošana grūtniecības laikā, lai mazinātu nopietnu slimību risku mātēm un jaundzimušajiem, nav jauns. Apstākļos, kur notiek daudzi nehigiēniski dzimšanas gadījumi, Pasaules Veselības organizācijas mātes un jaundzimušo tetanusa likvidēšanas iniciatīva ir būtiski balstījusies uz grūtnieču stingumkrampju imunizāciju, lai sasniegtu 94% samazinājumu no stingumkrampjiem no jaundzimušajiem, no 787 000 1988. gadā līdz 49 000 2013. gads.
Gripas vakcinācija grūtniecības laikā var novērst aptuveni 63% gripas infekciju un 91% no slimnīcu uzņemšanas zīdaiņiem līdz sešiem mēnešiem, kā arī pierādīts, ka tas samazina gripas infekcijas grūtniecēm.
Nesenie pētījumi liecina, ka grūtniecības laikā lietotā garā klepus (vakara klepus) vakcīna novērš 90-93% garo klepus gadījumu zīdaiņiem.
Vairāki pētījumi apstiprina šos konstatējumus, tostarp nesen veiktos Rietumu pasaules pētījumus, kuros redzama mazāka hospitalizācija grūtniecēm un viņu zīdaiņiem. Svarīgi, ka imunizācija grūtniecības laikā nodrošina lielisku aizsardzību jauniem zīdaiņiem salīdzinājumā ar citām profilaktiskām stratēģijām.
Pierādītais ieguvums kopā ar labiem pierādījumiem par abu vakcīnu drošību grūtniecības laikā ir Austrālijas un Pasaules Veselības organizācijas ieteikumu sniegt pirmsdzemdību imunizāciju pamatā.
Gripas un garā klepus vakcīnas tagad ir brīvi pieejamas grūtniecēm pasaulē, un abas vakcīnas ir ieteicamas katru grūtniecību: tas ir tāpēc, ka mātes antivielu līmenis strauji samazinās pirmajā gadā pēc vakcinācijas.
Cik daudz sieviešu tiek vakcinētas un kā mēs varam uzlabot?
Neskatoties uz gripas un garā klepus vakcinācijas ieguvumiem grūtniecības laikā, daudzas grūtnieces neizmanto aizsargājošo. Vēl nesen tikai viena trešdaļa Worldn sieviešu saņēma gripas vakcīnu grūtniecības laikā.
Rietumu pasaules agrīnie dati liecina, ka gripas vakcīnu uzņemšana ir uzlabojusies līdz 55 procentiem un garā klepus vakcīnas uzņemšana ir 58 procenti, līdzīgi palielinoties citās valstīs.
Ir veidi, kā mēs varētu vēl vairāk palielināt vakcinēto grūtnieču skaitu. Sievietes uzticas veselības aprūpes sniedzējam, lai sniegtu viņiem padomu grūtniecības laikā. Neskatoties uz vadlīnijām un bezmaksas vakcīnu, viņu veselības aprūpes sniedzējs neiesaka 40% sieviešu saņemt vakcināciju.
Ņemot vērā trīs ceturtdaļas no nevakcinētām sievietēm, kas apgalvo, ka būtu vakcinētas, ja viņu pakalpojumu sniedzējs to ieteica, ir svarīgi, lai veselības aprūpes sniedzēji apspriestu šīs vakcīnas ar grūtniecēm.
Sievietēm pirms grūtniecības plānošanas ir jāpārbauda savs ģimenes ārsts, vai tās ir regulāri atjaunotas. Papildus parastajām vakcīnām sievietēm pirms grūtniecības un bērnu vakcinācijām pēc dzimšanas, imunizācija grūtniecības laikā ir labākais veids, kā aizsargāt mazus bērnus no divām ļoti nopietnām infekcijām.
Kristīne Makartneja ir Sidnejas Universitātes pediatrijas un bērnu veselības disciplīnas profesore; Annette Regan ir Rietumu pasaules universitātes Infekcijas slimību doktora grāds; Helen Marshall ir Adelaidas Universitātes asociētais profesors.
Šis raksts pirmo reizi parādījās sarunā.
