Amnija šķidruma embolija - cēloņi un ārstēšana
Šajā pantā
- Kas ir amnija šķidruma embolija?
- Amnija šķidruma embolijas iemesli
- AFE simptomi
- Diagnoze
- Riska faktori
- AFE komplikācijas
- Amnija šķidruma embolijas ārstēšana
- Pārvarēšana un atbalsts
Dzemdē bērns tiek pasargāts no aizsarglīdzekļa, ko sauc par amnija šķidrumu. Tas ne tikai darbojas kā augļa spilvens, bet arī palīdz pārnest būtiskās barības vielas. Tomēr, ja šis šķidrums kopā ar citiem augļa materiāliem nokļūst mātes asinīs, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, amnija šķidruma emboliju.
Kas ir amnija šķidruma embolija?
Amnija šķidruma embolija rodas sakarā ar amnija šķidruma, augļa šūnu vai jebkura cita augļa materiāla noplūdi mātes asinsritē. Tas parasti notiek piegādes vai piegādes laikā. Šis nosacījums prasa tūlītēju medicīnisko aprūpi, jo tas var izraisīt komplikācijas, kas var apdraudēt mātes dzīvi.
Amnija šķidruma embolijas iemesli
Lai gan precīzais AFE cēlonis vēl nav noteikts, eksperti uzskata, ka var rasties sekojoši:
- Pārrāvuma membrānas
- Spiediena gradients no dzemdes līdz mātes vēnām
- Trauma vēdera laikā grūtniecības laikā
- Sabrukušas vēnas dzemdē vai dzemdes kaklā
AFE simptomi
Amnija šķidruma embolijas simptomi ir dažādi un tie pēkšņi un strauji attīstās. Daži simptomi ir šādi:
- Plaušu tūska vai liekā šķidruma uzkrāšanās plaušās
- Apgrūtināta elpošana
- Asinsspiediena kritums
- Sirds nespēja pēkšņi sūknēt asinis (sirds un asinsvadu sabrukums)
- Izkliedēta intravaskulāra koagulopātija vai problēmas ar asins recēšanu
- Drebuļi
- Krampji
- Trauksme
- Sirdsdarbības ātruma samazināšanās auglim vai auglim
- Mātes sirdsdarbības ātrums
- Koma
- Pārmērīga asiņošana no iegriezumiem, dzemdes un caur IV vietām
Diagnoze
Nav diagnostikas testu, lai apstiprinātu amnija šķidruma emboliju un stāvokļa rašanos nosaka, pamatojoties uz tā simptomiem.
Riska faktori
Lai gan AFE ir reta parādība, ir vairāki faktori, kas varētu palielināt AFE risku sievietēm. Tālāk ir norādīti faktori, kas varētu novest pie tā:
- Ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem
- Novirzes placentā, ieskaitot placentas prevenciju un placenta pārtraukumu
- Augsts asinsspiediens grūtniecības vai preeklampsijas laikā
- Pārmērīgs olbaltumvielu daudzums urīnā pēc 20. grūtniecības nedēļas
- Polihidramnija vai pārmērīgs amnija šķidrums dzemdē
- C-sekciju piegāde, piegāde ar knaibles vai vakuuma ekstrakcija
- Medicīniski izraisīts darbaspēks
AFE komplikācijas
Sieviešu ar amnija šķidrumu emboliju izdzīvošanas līmenis nav ļoti augsts. Ziņojumi norāda, ka tikai aptuveni 40 procenti no mātēm izdzīvo šo stāvokli. Saskaņā ar Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, aptuveni 30 procenti bērnu nedzīvo AFE. Saskaņā ar AFE fonda ziņojumiem šis skaitlis palielinās līdz pat 65 procentiem mazuļiem, kuri vēl ir dzemdē. Bet sievietes un bērni, kas izdzīvo, šis stāvoklis var saskarties ar vairākām komplikācijām.
Komplikācijas mātēm:
Tālāk ir norādītas komplikācijas, ar kurām māte var saskarties AFE dēļ:
- Orgānu mazspēja
- Atmiņas zudums
- Pagaidu vai pastāvīgs sirds bojājums
- Daļēja vai pilnīga histerektomija, kurā tiks atdalītas dzemdes daļas
- Hipofīzes bojājumi
Komplikācijas zīdaiņiem:
Pat bērni netiek saudzēti no šī stāvokļa. AFE var izraisīt sekojošas komplikācijas zīdaiņiem:
- Viegls vai smags nervu sistēmas bojājums, ko izraisa skābekļa trūkums smadzenēs
- Cerebrālā trieka
Amnija šķidruma embolijas ārstēšana
Ārstēšana un amnija šķidruma embolijas vadība tiek veikta ar tūlītēju skābekļa piegādi. Pacientu var ievietot ventilatorā. Tiek nodrošināti arī intravenozi šķidrumi un asinis var pārnest. Tā kā ir pazemināts asinsspiediens, tiek ievadīti daži medikamenti asinsspiediena paaugstināšanai. CPR tiks veikts arī sirds apstāšanās gadījumā.
Ja simptomi parādās pirms bērna piegādes, bērns tiks nekavējoties nogādāts, un, ja māte to veiks, viņa tiks pakļauta dzīvības uzturēšanai intensīvās aprūpes nodaļā un uzraudzīta visu diennakti.
Pārvarēšana un atbalsts
Gandrīz visas mammas vēlas zināt, vai amnija šķidruma embolija ir izplatīta vai nav. Fakts ir tāds, ka tas nav ļoti bieži un ir zināms, ka tas notiek apmēram 1 no katriem 21000 grūtniecēm. Tomēr komplikāciju kopums, kas nāk ar, ir ļoti svarīgi meklēt efektīvu medicīnisko aprūpi un emocionālo atbalstu, kad māte tiek izlaista no slimnīcas.
Mātes, kuras skārusi AFE, būs emocionāli pārblīvētas, un ir būtiski, lai viņi meklē atbalstu no sava partnera vai viņu ģimenes, lai izietu šo sarežģīto laiku. Iespējams, ka viņiem ilgu laiku būs nepieciešama viņu OBGYN medicīniskā uzraudzība, lai atgūtu no stāvokļa. Pamatojoties uz cietušajām komplikācijām, var būt nepieciešama arī regulāra medicīniska vizīte pie speciālistiem.
Amnija šķidruma embolija var būt sarežģīts stāvoklis. Efektīva ārstu uzraudzība piegādes laikā un pirms tās var ļaut identificēt simptomus un saņemt savlaicīgu ārstēšanu.