Neauglības jautājums, kas ir maz saprotams
Dažreiz medicīniskie sindromi tiek nosaukti ilgi pirms tie ir pilnībā saprotami.
Veikt policistisku olnīcu sindromu vai PCOS, kas skar pat 10 procentus no reproduktīvā vecuma sievietēm, bieži mazinot viņu auglību.
Taču ne visām šīm sievietēm ir policistiskas olnīcas, kas var izraisīt nepareizu diagnozi. Kā izrādās, cistas - šķidruma maisījumi uz olnīcām - ir tikai viena kompleksa hormonālā stāvokļa izpausme.
Pirmo reizi aprakstīts 1935. gadā, PCOS sākotnēji tika saukts par Stein-Leventhal sindromu diviem amerikāņu ginekologiem, kuri to identificēja, Dr Irving F. Stein Sr un Dr. Michael L. Leventhal. Viņi atzina, ka olnīcu cistas var pārtraukt ovulāciju un izraisīt neauglību ievērojamā skaitā sieviešu.
Neregulāri menstruālie cikli un grūtniecības iestāšanās ir viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem - olnīcu folikulu rezultāts, kas nespēj pilnībā nobriest un atbrīvot olas. Skartajām sievietēm bieži ir palielinātas olnīcas un, ja notiek menstruācija, ilgstoša asiņošana.
Laika gaitā var veidoties vairāk cistu - pietūkušu folikulu. Par ultraskaņas eksāmenu, viņi atgādina virkni pērles izstiepts virs virsmas olnīcu. Tomēr daži eksperti uzskata, ka cistas ir sindroma rezultāts, nevis cēlonis.
"Nav skaidrs, vai stāvoklis sākas olnīcās, " intervijā intervijā teica Dr. R. Scott Lucidi, Virdžīnijas Sadraudzības universitātes PCOS eksperts.
Patiešām, sievietes ar nelielu vai nekādu olnīcu cistu var diagnosticēt PCOS. Saskaņā ar tā dēvētajiem Roterdamas kritērijiem sievietei, kurai ir divi no šiem, var būt nosacījums:
- paaugstināta androgēnu vai vīriešu dzimuma hormonu līmeņa simptomi, kas var ietvert pinnes, pārmērīgu matainību un dažkārt matu izkrišanu vīriešiem.
- neregulāras menstruācijas, ilgstoši starp cikliem.
- Divpadsmit vai vairāk folikulu cistas uz olnīcām, kā redzams ultraskaņā.
Lucidi un citi ir norādījuši, ka insulīna rezistence varētu būt galvenais faktors, kas izraisa atšķirīgus PCOS simptomus.
Cilvēkiem, kas ir rezistenti pret insulīnu, hormons faktiski nenodod glikozi no asinīm uz ķermeņa šūnām, ko izmanto enerģijai. Tā kā glikozes līmenis asinīs ir palielinājies, tiek ražots vairāk insulīna, lai mēģinātu to samazināt.
Pārmērīgs insulīns veicina tauku uzglabāšanu un var izraisīt svara pieaugumu un aptaukošanos. Aptuveni puse amerikāņu sieviešu ar PCOS ir aptaukošanās. Insulīns arī var stimulēt olnīcas ražot androgēnus.
Bet tāpat kā dažām jaunām sievietēm ar daudzām olnīcu cistām nav PCOS, dažas sievietes ar metabolisku sindromu un insulīna rezistenci ir plānas.
PCOS ir tendence klastēties ģimenēs, un gēni tiek novirzīti no viena no vecākiem gan meitām, gan dēliem. Skartajos tēviņos agrīnās baldēšanās vai pārmērīga apmatojuma sajūta var liecināt par to, ka gēni ir mantojami. Sievietēm simptomi var atšķirties no ļoti vieglas līdz plašas.
Daži eksperti uzskata, ka fundamentālais defekts var nebūt insulīna rezistence, bet hormonālā disregulācija, ko veic hipotalāma. Šis mazais reģions smadzeņu pamatnē rada hormonus, kas stimulē hipofīzes darbību, kas savukārt ietekmē orgānus visā ķermenī.
Lielākajā daļā sieviešu ar PCOS hipofīze rada pārmērīgu luteinizējošā hormona daudzumu, kas, tāpat kā insulīns, var stimulēt olnīcas izdalīt androgēnus, saskaņā ar praktisko vadlīniju, ko rakstījis Dr. Sieviešu slimnīca Bostonā.
Palielinoties olnīcu folikuliem, sievietēm ar PCOS arī rodas augsts estradiola līmenis, bet zems progesterona līmenis, kas izraisa biezu dzemdes oderējumu un laika gaitā palielina endometrija vēža risku.
PCOS nav izārstēt, un vislabākā pieeja ārstēšanai ir individuāla, atkarībā no katra pacienta mērķiem, Lucidi teica.
Sievietēm ar ilgstošiem intervāliem starp menstruāciju vai pārmērīgu apmatojumu vai abiem kontracepcijas līdzekļiem, kas satur estrogēnu un progestīnu, tiek izmantoti menstruālā cikla regulēšanai un androgēnu ražošanas nomākšanai.
Bieži vien arī asinsspiediena narkotiku spironolaktons tiek lietots, lai mazinātu androgēnu izraisītu pinnes vai hirsutismu pieaugušām sievietēm.
Sievietei, kas mēģina iestāties grūtniecības laikā, ir nepieciešams cits režīms. Lai stimulētu ovulāciju, parasti tiek nozīmētas divas zāles - klomifēns un letrozols. Abas šīs zāles rosina hipofīzes izdalīt folikulu stimulējošu hormonu (FSH), kas uzlabo mazo folikulu augšanu un tādējādi var izraisīt ovulāciju.
Barbieri atzīmēja, ka "lielākā daļa sieviešu ar PCOS, kas tiek pakļautas ovulācijai, turpina iedomāties un nest bērnus." Iespējams, ka visizaicinošākā terapija ir svara samazināšana. Zaudējot 10 procentus ķermeņa svara, var rasties regulārāki menstruācijas cikli un samazināts testosterona līmenis, rakstīja Barbieri.
Sievietēm ar PCOS visefektīvākais uzturs svara zuduma sasniegšanai un uzturēšanai ir zems ogļhidrātu daudzums, nevis maz tauku.
Sievietēm, kurām ir PCOS, bez ekstrēmiem apstākļiem būtu jāsamazina ogļhidrātu uzņemšana kopumā un jo īpaši jāizvairās no cukura un rafinētiem ogļhidrātiem (balta maize, baltie rīsi un kaut kas, kas atdalīts no dabīgās šķiedras vai izgatavoti ar rafinētu balto miltu).
Tām būtu jāizvēlas pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu, kas izgatavoti no pilngraudu, cik iespējams, neapstrādāti. Viņiem ir arī ieteicams izvairīties no ogļhidrātu bagātu ēdienu ēšanas, kā arī dienas laikā, lai saglabātu insulīna līmeni. Lietderīga ir arī četru vai vairāk mazu ēdienu lietošana dažu lielo ēdienu vietā.
Regulāra mērena vai intensīva treniņa, kas veikta piecas vai vairākas reizes nedēļā, ir svarīga shēmas daļa.
- Ņujorkas Laiks