Chorioamnionīts grūtniecības laikā
Šajā pantā
- Kas ir Chorioamnionīts?
- Kas izraisa Chorioamnionitis grūtniecības laikā?
- Kas ir Mātes Chorioamnionitis risks?
- Grūtniecības simptomi Chorioamnionitis
- Diagnoze
- Komplikācijas, kas saistītas ar Chorioamnionitis
- Kā Chorioamnionitis ietekmē darbu un piegādi?
- Ārstēšana grūtniecības laikā Chorioamnionitis
- Dabas aizsardzības līdzekļi
- Profilakse
- Akūta Chorioamnionitis Prognoze
- Lietas, kas jāatceras
Chorioamnionīts vai iekšējo amnija infekcija (IAI) ir dzemdes infekcija, kas, atsaucoties uz grūtniecību, nozīmē infekciju membrānās vai amnija šķidrumā. Tas ir nopietns stāvoklis grūtniecēm, bet ne dzīvībai bīstams. Infekcija, ja to neārstē pareizi un savlaicīgi, var radīt grūtības grūtniecei un auglim.
Komplikācijas var būt gan no mātes, kas dzemdē bērni pirms dzemdībām, gan smagas asiņošanas pēc dzemdībām, gan vairākas citas veselības problēmas bērnam, piemēram, krampji un ārkārtas gadījumos - mūža invaliditāte.
Kas ir Chorioamnionīts?
Chorioamnionīts ir augļa membrānas (Amnion un Chorion) iekaisums bakteriālas infekcijas dēļ. Tā ietekmē grūtnieces. Amnion un Chorio infekcija notiek, kad baktērijas ceļo no maksts uz dzemdi, īpaši pēc augļa membrānu plīsuma un darba laikā. Tas var izraisīt gan mātes, gan augļa infekcijas.
Kas izraisa Chorioamnionitis grūtniecības laikā?
IAI grūtniecības laikā rodas dažādu iemeslu dēļ. Viņi ir:
- E-Coli, B grupas streptokoki un anaerobās baktērijas ir biežākie Chorioamnionīta cēloņi grūtniecības laikā.
- Baktērijas pārvietojas no taisnās zarnas, tūpļa vai maksts uz dzemdi, kur auglis ir. Tas inficē membrānu un amnija šķidrumu, kas izraisa Chorioamnionītu.
- Ilgstošas darba stundas var izraisīt arī infekciju. Baktērijas, kas atrodas maksts, nonāk dzemdē un izraisa infekciju.
- Ārsts, kas pārbauda maksts pēdējo grūtniecības mēnesi, lai pārbaudītu bērna stāvokli, var izraisīt arī IAI.
Kas ir Mātes Chorioamnionitis risks?
Gaidāmās mātes, kurām ir mātes chorioamnionīta risks, ir:
• Sievietes, kas pirms tam nav dzemdējušas
• Kam ir ilgas darba stundas
• Kas ir pārrāvis savu membrānu, kad bērns ir pāragri
• Vai iepriekš bijusi Chorioamnionitis vēsture
• vāja imunitāte sliktas uztura un stresa dēļ
• Jums ir bijušas vairākas digitālas vaginālas pārbaudes higiēniskos apstākļos
• Amnija šķidrums iekrāsojas ar mekoniju
• urogenitālas vai dzemdes kakla infekcijas
• Intrauterīna spiediena katetri
• Seksuāli transmisīva infekcija
• Kas lieto alkoholu vai tabaku
Grūtniecības simptomi Chorioamnionitis
Lai gan Chorioamnionīta simptomi ne vienmēr ir redzami, dažiem var būt šādas pazīmes:
• Pastāvīgs augsts drudzis ilgāk par stundu
• Mātes sirdsdarbība var būt strauja kopā ar augli ”
• Svīšana
• Maksts izvadīšana ar nepatīkamu smaržu.
• Sāpes vēdera lejasdaļā.
• Konkursa un sāpīga dzemde.
Diagnoze
IAI diagnoze būtībā tiek veikta ar divām metodēm -
- Klīniskā diagnostika
• drudzis (vairāk nekā 100, 4).
• Dzemdes maigums.
• Pēkšņas mātes un augļa sirdsdarbības traucējumu (tahikardijas) pārbaude.
• Ļaunprātīga maksts izplūde.
Līdz ar drudža klātbūtni diagnozei ir būtiski citi divi klīniskie simptomi.
2. Patoloģiskā diagnostika
- WBC skaits> 12000 / mm3 vai> 15000 / mm3 ir IAI pazīme. Tomēr tas vien, ja nav citu simptomu, varētu būt vairāku citu apstākļu, piemēram, darba un steroīdu lietošanas dēļ.
- Asins analīzes pārbauda augstu C-reaktīvā proteīna (CRP), lipopolisaharīda saistošo proteīnu (LBP), šķīstošās starpšūnu adhēzijas molekulas 1 (SICAM1) un interleukīna 6 līmeni.
- Lai pārbaudītu jebkādas infekcijas pazīmes, tiek ņemts un kultivēts amnija šķidrums.
- Placenta un nabassaites histoloģija tiek veikta, lai pārbaudītu jebkādas izmaiņas placentas un amnionās membrānas koronā.
Komplikācijas, kas saistītas ar Chorioamnionitis
Chorioamnionīts var izraisīt daudz sarežģījumu mātei, auglim un jaundzimušajam. Smagas infekcijas gadījumā tas var izrādīties letāls. Dažas IAI komplikācijas ir:
• Agniju sacelšanās priekšlaicīga plīsums
• Augstas cesarean dzimšanas iespējas
• Infekcija mātes asinsritē
• Pārmērīga asiņošana pēc ievadīšanas asiņošanas dēļ
• Pūka kolekcija ap dzemdi
• asins recēšana mātes kājās
• Skābekļa līmenis augļa asinsritē samazinās
• Sakarā ar jaundzimušo infekciju, viņam var rasties krampji
• Infekcija auglim var izraisīt pneimoniju un meningītu jaundzimušajam
• Bērnam var būt ietekme uz mūžizglītības traucējumiem, ko izraisa tādi traucējumi kā smadzeņu apgrūtinājums
Komplikācijas mātei
- Tas palielina ķeizargrieziena risku
- Piegāde pirms termiņa
- Var būt aborts vai reizēm pat dzemdēt nedzīvi dzimušo bērnu
- Pēc piegādes var rasties smaga asiņošana
- Ir palielinājusies iespēja saslimt ar endometrītu, brūču infekciju, iegurņa abscesu, bakterēmiju un pēcdzemdību asiņošanu.
- Retos gadījumos sieviete var ciest septisko šoku, pieaugušo respiratorā distresa sindromu un ārkārtējos gadījumos var arī nomirt
Komplikācijas jaundzimušajam
- Chorio infekcijas komplikācijas uz jaundzimušajiem var radīt nelabvēlīgu ietekmi dzimšanas brīdī vai neilgi pēc dzimšanas. Šie briesmīgie rezultāti var būt no asfiksijas, jaundzimušo sepses, septiskā šoka, pneimonijas, intraventrikulāras asiņošanas, smadzeņu balto vielu bojājumiem, mūža traucējumiem, cerebrālā trieka.
- Dažos gadījumos tas var izraisīt arī pirmsdzemdību nāvi
- Pirmsdzemdību zīdaiņiem var būt pat elpošanas traucējumi
Kā Chorioamnionitis ietekmē darbu un piegādi?
Chorioamnionīts var ietekmēt darbu, kā arī bērna piegādi. Zemāk ir norādīti daži chorioamnionīta efekti uz bērnu:
- Chorioamnionīts izraisa infekciju ne tikai grūtniecei, bet arī auglim. Lai novērstu infekcijas kaitējumu mazulim, ārsti iesaka c-sadaļā.
- Augļa sirdsdarbības ātrums palielinās infekcijas izraisītā stresa dēļ.
- Skābekļa trūkums auglim darba laikā var izraisīt augļa traumu.
- Zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm, kuras cieš no IAI, ir iespēja iegūt pneimoniju, meningītu vai bakterēmiju.
- Dažos gadījumos Chorioamnionitis uz bērnu var izrādīties letāls.
- Chorioamnionīta ārstēšana
Ārstēšana grūtniecības laikā Chorioamnionitis
Mātes tūlītēja infekcijas ārstēšana var mazināt komplikāciju un bērna inficēšanās iespējas. Ārstēšana ietver -
1. Antibiotikas:
Antibiotikas traucē baktēriju šūnu sienu, tāpēc ir grūti vairoties. Visas antibiotikas drīkst lietot tikai kā pēdējo līdzekli. Bezrūpīga lietošana var būt neproduktīva, jo baktērijām var rasties rezistence pret zālēm.
• Ampicilīns
Lielākā daļa ārstu paraksta šo medikamentu pacientiem, kas cieš no chorioamnionīta.
• Klindamicīns / cefalosporīns
Ir gadījumi, kad pacients ir alerģisks pret penicilīnu. Šeit tiek dots klindamicīns / cefalosporīns, kas arī baktericīdas īpašības.
• Cefotaksīms
PVO to minēja savā būtisko zāļu sarakstā, jo tas ir ļoti efektīvs. Tomēr dažiem pacientiem var rasties bieža blakusparādība, kas ir pietūkums injekcijas vietā. Tas nav ieteicams pacientiem ar alerģiju pret penicilīnu.
• eritromicīns
Dažreiz to lieto, ja pacients ir alerģisks pret penicilīnu. Tomēr daži ārsti skeptiski vērtē tās sniegumu.
2. Ķirurģija
• Ķeizargrieziens var būt ātras piegādes iespēja.
• Operācijas tiek veiktas smadzeņu abscesa, zemādas abscesu vai kaulu / locītavu infekciju gadījumā.
3. Atbalstoša aprūpe (jaundzimušo sepses gadījumā)
- NICU uzturēt siltumā un pienācīgi uzraudzīt.
- Jāglabā ventilācijā.
- Lai ārstētu hipovolēmiju (samazinātu asinsrites līmeni asinīs organismā), metabolisko acidozi (stāvoklis, kad nieres nenoņem pietiekami daudz skābes no organisma) un elpošanas traucējumi.
- Glikozes homeostāze (cukura līmenis asinīs).
- Trombocitopēnijas (trombocītu deficīta) vai koagulopātijas ārstēšana.
Dabas aizsardzības līdzekļi
Chorioamnionitis, kas ir būtisks, ir jāārstē, izmantojot ārstu parakstītas antibiotikas. Tomēr pieredzējušās vecmātes izmēģina dabiskās mājas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu infekciju. Ļaujiet mums uzzināt par dažiem augu aizsardzības līdzekļiem Chorioamnionitis grūtniecības laikā.
• Neapstrādāti ķiploki
Samaisiet 2-4 ķiploku daiviņas un ļaujiet tam kādu laiku sēdēt, lai mikroorganismu savienojums alicīns tiktu aktivizēts. Pēc tam vienkārši pievienojiet jūsu bļodai salātus, vai arī to var norīt ar glāzi ūdens.
• Echinacea
Herb ir absolūti droša grūtniecības laikā. Tiek uzskatīts, ka tas uzlabo un uzlabo imunitāti, tādējādi izbeidzot infekcijas.
• Astragalus
Tas ir ķīniešu toniks imunitātei. To var pagatavot, ievietojot tikai divas divas zaļumu joslas zupā vai rīsu gatavošanas laikā. Pēc gatavošanas izņemiet sloksnes.
• Ābolu sidra etiķa vanna
Peldot vannu ar ūdeni, kurā tiek pievienota 1/4 glāze AVC, trīs reizes nedēļā var saglabāt visas infekcijas.
• Probiotiskā diēta
Fermentētās pārtikas, piemēram, jogurta un biezpiena, iekļaušana jūsu ikdienas uzturā izrādās noderīga, ārstējot baktēriju kolonizāciju.
Profilakse
Chorioamnionīts grūtniecības laikā var izrādīties bīstams gan mātei, gan bērnam. Tāpēc ārsti veic visus drošības pasākumus, lai pārliecinātos, ka infekcija nesākas pirmajā vietā. To var izdarīt vairākos veidos.
- Paredzamajām māmiņām regulāri jāapmeklē pirmsdzemdību pārbaudes ar savu ārstu.
- Laikā no 35. nedēļas līdz 37. grūtniecības nedēļai ārsts veiks testu, ko sauc par B grupas strep testu. Tas tiek darīts, lai izslēgtu jebkādu infekciju. Gadījumā, ja testa ziņojums ir pozitīvs, tad darba laikā, izmantojot IV, tiks ievadītas antibiotikas. Tas palīdzēs aizsargāt bērnu no inficēšanās.
- Sievietēm, kurām ir liels priekšlaicīgas piegādes risks, ārsts veiks otrā trimestra beigās testu, kas pazīstams kā bakteriāls vaginosis. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, nozīmētais ārsts sāks lietot antibiotikas, lai novērstu infekcijas attīstību un izplatīšanos.
- Darba laikā ārstiem jāierobežo maksts izmeklējumi. Šādā veidā membrānas plīsuma risks būs mazāks.
- Iekšējai uzraudzībai jābūt iespējai tikai tad, ja ir pārliecinoši apstākļi, piemēram, augļa trauksme vai tahikardija.
Akūta Chorioamnionitis Prognoze
Infekcijas smagumam un grūtniecības periodam, kurā tas pirmo reizi tika diagnosticēts, ir būtiska nozīme, pastāstot mums par iespējamo slimības gaitu. Komplikācijas būs mazākas, ja infekcija tiek noslēgta vēlākā grūtniecības stadijā nekā agrīnā stadijā. Tomēr, pateicoties labām iekārtām un speciālistiem medicīnas jomā, Chorioamnionitis ārstēšanas nākotne izskatās gaiša.
- Atšķirībā no agrākiem laikiem medicīnas nākotne izskatās labi. Tāpēc ir grūti atrast mūža vai ilgtermiņa ietekmi uz māti vai bērnu.
- Pastāv komplikāciju risks tikai priekšlaicīgi dzimušiem. Neskatoties uz to, lai būtu drošākā pusē, pat rūpīgi pārrauga pilnas slodzes bērnus, kas dzimuši Chorioamnionitis inficētām mātēm.
- Dažos gadījumos ir redzams, ka Chorioamnionitis ietekmē arī grūtniecēm, pat viņas vēlākajās grūtniecēs, ja viņa bija inficēta pirmajā grūtniecības laikā.
- Sievietēm, kuras agrāk bija inficējušas ar infekciju, vēlāk nav nekādu auglības problēmu. Vēlāk viņi var viegli iedomāties un dzemdēt vairāk bērnu. Tomēr infekcija nedrīkst palikt neapstrādāta ilgi.
Lietas, kas jāatceras
Medicīnas zinātne ir guvusi garu ceļu, ārstējot tādas infekcijas kā Chorioamnionitis un gūstot pozitīvus rezultātus šajā procesā. Tomēr jāatceras, ka tas ir biedēts stāvoklis, kas, ja to neārstē, var izrādīties letāls gan mātei, gan bērnam. Nekavējoties konsultējieties ar savu ginekologu / dzemdību speciālistu, ja grūtniecības laikā Jums rodas kāds no šiem simptomiem.
- Jūs novērojat amnija šķidruma noplūdi. Gadījumā, ja neesat pārliecināts, vai tas ir amnija šķidrums vai kāds maksts izdalījums, zvaniet kādam, kam ir pārbaude vai nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu
- Jūsu maksts izplūdei ir ļoti nepatīkama smarža
- Jūsu urīns izdala amonjaka līdzīgu smaku
- Sāpes vēdera lejasdaļā
Chorioamnionīts ir diezgan izplatīts grūtniecības laikā. Lai gan vairumā gadījumu tas nav letāls, dažos gadījumos tas var izraisīt nopietnas sekas. Sievietes ar minēto stāvokli var zaudēt savu bērnu vai pat tad, ja viņu bērns izdzīvoja, tas var ciest iedzimtu invaliditāti un traucējumus. Tāpēc, pilnībā apzinoties simptomus un konsultējoties ar savu ārstu, ja jūtaties par piekabi, tas ir pirmais solis ceļā uz labu nevēlamu grūtniecību un veselīgu pilngadīgu bērnu.