Juvenīls idiopātisks artrīts (JIA) bērniem

Saturs:

Šajā pantā

• Kas ir juvenīls idiopātisks artrīts?
• Veidi
• Kādi ir artrīta cēloņi bērniem
• Pazīmes un simptomi
• Diagnoze un testi
• Komplikācijas
• Ārstēšana un vadība

Medicīniskie apstākļi, kas saslimst locītavas, ir ne tikai izplatīti pieaugušajiem, bet arī bērniem. Juvenīls idiopātisks artrīts ir viens no šādiem stāvokļiem, ko raksturo mazu bērnu locītavu pietūkums.

Ja jūsu bērnam tiek diagnosticēts šis stāvoklis, vislabāk ir apkopot visu nepieciešamo informāciju, lai sagatavotos ārstēšanai.

Kas ir juvenīls idiopātisks artrīts?

Juvenīls idiopātisks artrīts (JIA) ir autoimūna slimība, kas izraisa audus, kas savieno locītavas, uzbriest. Audi, ko sauc par sinoviju, kļūst iekaisuši un izraisa stipras sāpes locītavās. Slimība parādās bērniem vecumā no 6 līdz 16 gadiem un līdz šim nav zināms iemesls. Tādu autoimūnu slimību gadījumā, ķermeņa imūnsistēma vēršas pret ķermeņa šūnām un uzbrūk tām pēc tam, kad tās identificē kā naidīgu.

Veidi

Ir septiņi veidi, kas tiek atzīti par JIA.

1. Sistemātisks artrīts

To sauc arī par Still's slimībām, tas ietekmē bērna visu ķermeni. Tas izraisa bērnam paaugstināta drudža simptomus, kas var palielināties ap vakaru un pazūd. Tas var arī izraisīt izsitumus un padarīt bērnu par bāli. Ir zināms, ka sistemātisks artrīts ietekmē arī ķermeņa iekšējos orgānus, piemēram, sirdi, liesu, aknas un limfmezglus. Tas var palielināt limfmezglus un liesu.

2. Oligoartrīts

Nosacījums tiek saukts arī par juvenīlo reimatoīdo artrītu un ietekmē locītavas pie ceļa, potītes un plaukstas locītavas. Tas neietekmē vairāk nekā piecas locītavas. Oligoartrīts var ietekmēt arī varavīksnenes acīs un biežāk sastopams meitenēm nekā zēniem. Lielākā daļa bērnu izaug šo stāvokli vecākiem.

3. Poliartrīts - negatīvs reimatoīdais faktors

Šis stāvoklis ir biežāk sastopams meitenēm nekā zēniem un skar apmēram četras vai piecas locītavas. Var ietekmēt arī locītavas uz rokām un citām locītavām, piemēram, ceļiem, potītēm, kaklam, kājām un gurniem, kas sver svaru. Tas var arī izraisīt vieglu drudzi un pakļaut ķermeņa mezglus spiedienam, kad bērni sēž vai liesās.

4. Poliartrīts - pozitīvs reimatoīdais faktors

Šis JIA variants izpaužas kā pieaugušais reimatoīdais artrīts. Šā stāvokļa bērniem var diagnosticēt proteīnu, ko sauc par reimatoīdo faktoru (RF) vai CCP antivielu (anticiklisku citrullināto peptīdu) asinīs. Šie bērni var būt vairāk pakļauti riskam, ko rada bojājumi, ko izraisa erozijas, salīdzinot ar bērniem ar citiem JIA veidiem.

5. Psoriāzes artrīts

Līdztekus artrītam bērniem šāda veida JIA ir arī ādas stāvoklis, ko sauc par psoriāzi. Psoriāze parādās izsitumu veidā uz elkoņiem, ceļiem, aiz ausīm, utt.) Ļoti bieži bērni tiek diagnosticēti pat tad, ja viņiem nav pierādījumu par ādas stāvokli, bet viņiem ir ģimenes loceklis, kam ir stāvoklis . Šādiem bērniem pirkstiem un pirkstiem var būt nagi.

6. Arthitis ar artrītu

Bērni ar šādu JIA formu cieš kājās un mugurkaulā. Tas ietekmē vietas, kur cīpslas savienojas ar kauliem, ko sauc arī par encezēm. Iekaisums var izraisīt sāpes gurnos, mugurā vai ceļgalos. Šis JIA veids bieži skar zēnus, kas vecāki par 8 gadiem un kuriem ir vīriešu dzimuma vīrietis ar anilozējošā spondilīta vai muguras artrīta anamnēzē.

7. Nediferencēts artrīts

Artrīta īpašības neatbilst nevienai no minētajām kategorijām vai var būt saistītas ar vairākiem artrīta veidiem.

Kādi ir artrīta cēloņi bērniem

Artrīts ir autoimūna slimība, un tam nav identificējama iemesla. Tomēr zinātnieki un pētnieki uzskata, ka to var saistīt ar šādiem faktoriem.

1. Vides izraisītāji vai vīrusi var izraisīt organisma imūnsistēmas atpazīšanu locītavu oderējumā kā svešķermeni, tādējādi uzbrūkot tai. Tas izraisa locītavu iekaisumu.
2. Dažas infekcijas var izraisīt reaktīvu artrītu, kas izzūd pēc dažām nedēļām. Nav konstatēts, ka sūkalas, kuras stāvoklis nesamazinās bērniem, kuri attīstās JIA.
3. Bērniem, kuriem ir ģimenes loceklis ar reimatoīdo artrītu vai citiem reimatoloģiskiem apstākļiem, ir lielāka iespēja attīstīt JIA. Tomēr tas nenozīmē, ka tas ir ģenētiski nodots.

Pazīmes un simptomi

Artrīta simptomi bērniem ir ļoti neskaidri un nav īpaši norādīti stāvokļa klātbūtnē. Iespējams, ka bērni vispār neuzrāda simptomus. Daži no iespējamiem JIA simptomiem ir:

• Stīvums locītavās
• Pietūkums, sāpes un maigums locītavās
• Drudzis
• Svara zudums
• Izsitumi
• Kairināmība
• Nogurums
• Neskaidra redze
• Sarkanība vai sāpes acī
• Limping
• Apetītes trūkums

Diagnoze un testi

Tā kā nav specifiska juvenīlo idiopātiskā artrīta testa, tiek veikta eliminācijas diagnozes forma, lai izslēgtu līdzīgus apstākļus, piemēram, lupus, kaulu traucējumus, fibromialģiju utt.

Ārstam būs nepieciešama pilnīga bērna slimības vēsture un jāveic fiziska pārbaude. Papildu testus var veikt arī, lai noteiktu artrīta veidu bērnam.

Testi var ietvert:

• Pilnīgs asins analīzes tests var pārbaudīt sarkano asins šūnu, balto asinsķermenīšu un trombocītu skaitu, lai noteiktu šūnu tipa izskatu un daudzumu un sašaurinātu jebkuru konkrētu veselības stāvokli.

• Tiek veikta asins kultūra, lai atklātu asinsritē esošās baktērijas, kas var būt infekciju cēlonis.
• Kaulu smadzeņu biopsija tiek veikta, lai pārbaudītu leikēmiju.
• Tiek pārbaudīts eritrocītu sedimentācijas ātrums, lai redzētu, cik ātri sarkano asins šūnu nokļūst testa mēģenes apakšā. Likme ir augsta cilvēkiem, kuri cieš no iekaisumu izraisošiem apstākļiem.
• Pārbaudīts arī C-reaktīvā proteīna (CRP) līmenis. Aknas atbrīvo šo olbaltumvielu asinīs, ja ir iespējama infekcija vai iekaisums. Šā proteīna līmenis var pieaugt arī artrīta gadījumā.
• Reimatoīdā faktora (RF) vai cikliska citrullinēta peptīda antivielas (CCP) arī tiek pārbaudītas attiecībā uz noteiktu JIA veidu. Tomēr tas ir biežāk sastopams pieaugušo artrīta gadījumā.
• ANA (antinukleāro antivielu) tiek veikta, lai noteiktu autoimūnās slimības. Tas var arī norādīt, vai bērnam JIA rezultātā ir acu slimības.
• Lai pārbaudītu kaulu bojājumus, tiek veikti rentgenstari vai locītavu MRI.
• Kaulu un locītavu sāpēm var rasties kaulu skenēšana.
• Ortopēdiskais ķirurgs var veikt arī locītavas šķidruma un sinovialo audu paraugu ņemšanu.

Komplikācijas

Ja JIA simptomi ir pamanīti jūsu bērnam, ir svarīgi, lai Jūs lietotu bērnu pie ārsta un meklēt medicīnisku palīdzību. Neārstēts var radīt šādas komplikācijas.

• Smagi locītavu bojājumi.
• Ierobežot izaugsmi. Ir zināms, ka dažiem iekaisumam paredzētiem medikamentiem bērniem rodas muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi.
• Acu iekaisums, ko sauc par uveītu
• Acu stāvoklis, ja tas netiek ārstēts, var izraisīt glaukomu, kataraktu vai pat aklumu.
• Bērnu, kas nesaņem ārstēšanu, locītavu deformācijas.
• Smaga slimības forma, ja to neārstē, var arī izraisīt roku funkcijas zudumu bērnam.

Ārstēšana un vadība

Juvenīlā artrīta ārstēšana var ietvert fizikālo terapiju, medikamentus un vingrinājumu kombināciju. Ārstēšanas kurss ir atkarīgs arī no stāvokļa veida un smaguma pakāpes.

1. Zāles

Lai mazinātu sāpes un iekaisumu bērniem, var parakstīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Tie ietver Ibuprofēna zāles, piemēram, Advil, Motrin, utt. Šo zāļu devu nosaka stāvoklis.

Artrītisko uzliesmojumu gadījumos var nozīmēt arī kortikosteroīdus. Tomēr tam ir blakusparādības, piemēram, lēna augšana, ķermeņa masas pieaugums, ādas izmaiņas utt. Līdz ar to tas parasti netiek izrakstīts bērniem.

Slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus (DMARD), piemēram, metotreksātu, var lietot gadījumā, ja NPL novērš iekaisumu un sāpes. Hidroklorokvīns, sulfasalazīns un TNF zāles, kuras audzēja nekrozes faktors var tikt lietots arī bērniem ar JIA.

Ir arī jauna narkotiku kategorija, ko sauc par bioloģiju un ko var dot bērniem ar JIA. Injekcijas un IV infūzijas var veikt regulāri slimnīcā.

2. Fizikālā terapija

Fiziskā terapija var palīdzēt bērnam uzlabot kustību. Terapeits ieteiks dažus vingrinājumus, lai samazinātu locītavu stīvumu, palielinātu elastību un uzlabotu bērna spēku. Fiziskās terapijas vingrinājumi tiks radīti, pamatojoties uz bērna īpašo stāvokli.

3. Regulāra vingrošana

Regulāra vingrinājuma ieradums var palīdzēt bērnam pārvarēt daudz sāpju un sniegt atbalstu locītavām. Tas var arī uzlabot kustību locītavās. Bērniem ir ieteicams uzsildīt un veikt drošus vingrinājumus, piemēram, pastaigas, peldēšanu, riteņbraukšanu. Jūs varat arī vērsties pie sava ārsta par jebkādiem sporta veidiem, kādiem jūsu bērnam ir jāizvairās nopietna ievainojuma riska dēļ.

Savlaicīga juvenīlo idiopātiskā artrīta ārstēšana var palīdzēt bērnam pārvarēt sāpes un radīt salīdzinoši ērtu dzīvi. Ir svarīgi, lai jūs izsekotu bērna attīstībai un nodrošinātu bērnam barojošu un sabalansētu uzturu un atbalstu atveseļošanās procesā.