Jaundzimušo dzelte
Šajā pantā
- Kas ir jaundzimušo dzelte?
- Cik bieži ir dzelte jaundzimušajiem?
- Kādi ir jaundzimušo dzelte cēloņi?
- Priekšlaicīga dzemdība
- Kādas ir dzelte pazīmes un simptomi jaundzimušajiem?
- Diagnoze un testi
- Riska faktori
- Kādi ir jaundures iespējamie riski un komplikācijas jaundzimušajiem?
- Ārstēšanas iespējas jaundzimušo dzelte
- Jaundzimušo dzelte ārstēšana mājās
- Profilakse
- Kad jums jāzvana pie ārsta?
- Secinājums
Kamēr jūs esat priecājies par jūsu jaundzimušā bērna ierašanās prieku, jūs varat pamanīt, ka jūsu mazuļa āda izskatās dzeltena. Tas var izraisīt paniku un satraukumu. Šādā gadījumā jūsu ģimenes ārsts varētu būt labākā persona, ar kuru konsultēties. Tomēr nav jāuztraucas, jo tas var būt zīdaiņu dzelte vai jaundzimušo dzelte, kas rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un dažiem pilngadīgiem bērniem. Tas notiek daudzos jaundzimušos. Lai gan tas nav kaitīgs, tas var radīt problēmas, ja tās netiek ārstētas. Lasiet un sagatavojiet sevi ar pietiekamu informāciju, lai to varētu efektīvi un bez bažām.
Kas ir jaundzimušo dzelte?
Bilirubīns ir dzeltenīgs materiāls, ko cilvēka ķermenis rada veco sarkano asins šūnu aizvietošanas procesā asinīs. Aknas palīdz sadalīt bilirubīnu tā, lai tas tiktu izskalots no ķermeņa ar izkārnījumiem. Pieaugušo bilirubīna līmenis ir zems, salīdzinot ar jaundzimušajiem, arī par jaundzimušajiem. Sarkano asins šūnu koncentrācija zīdaiņiem ir augstāka. Tāpēc ir palielinājies normālais bilirubīna diapazons jaundzimušajam. Jaundzimušo dzelte rodas tad, kad zīdaiņu asinis norāda uz augstu bilirubīna līmeni. Šis līmenis veicina bērna ādas un viņa acu baltumu maiņu, jo tas kļūst dzeltens. Šis stāvoklis zīdaiņiem sakarā ar augsto nekonjugēto bilirubīna līmeni ir pazīstams kā jaundzimušo dzelte.
Šī dzeltenā ādas un acu baltumu krāsa, ko izraisa jaundzimušo hiperbilirubinēmija, norāda uz normālu pārejas posmu. Tomēr dažiem zīdaiņiem tas var būt letāls, ja tas netiek ārstēts.
Cik bieži ir dzelte jaundzimušajiem?
Aptuveni sešdesmit procenti pilnas slodzes jaundzimušo un astoņdesmit procenti priekšlaicīgu zīdaiņu pirmo nedēļu vai divas reizes izveido dzeltenu krāsu, ko sauc par dzelti. Parasti visiem jaundzimušajiem ir dzelte, bet tas ne vienmēr ir acīmredzams. Bieži vien dzelte ir bērna nenobriedušu aknu vispārēja un pārejoša fizioloģiska ietekme. Ababijas ārstēšana ar dzelti ir sagaidāms scenārijs slimnīcās, kas specializējas jaundzimušajiem. Daudziem zīdaiņiem tas ir nekaitīgs, tomēr tas ir pagaidu stāvoklis, kas izzūd atsevišķi vai ar atbilstošu ārstēšanu. Tomēr dažos gadījumos tas ir ļoti kritiski, tāpēc ir svarīgi būt piesardzīgiem.
Kādi ir jaundzimušo dzelte cēloņi?
Cilvēka asinis satur bilirubīnu. Ja vecās sarkanās asins šūnas izjaucas, bilirubīns ir viena no radītajām vielām. Parasti bilirubīnu no aknām izņem no asinīm un ķermeni. Pēc izņemšanas aknas tiek atbrīvotas no urīna un zarnu kustībām. Augstāks pigmenta līmenis, bilirubīna līmenis asinīs liek ādai izskatīties dzeltenā krāsā. Dzelte notiek, jo bilirubīns jaundzimušajiem ir vairāk nekā iespējams. Tālāk norādītas dzelte, atkarībā no dažādiem cēloņiem:
- Fizioloģiskā dzelte
- Zīdīšanas dzelte
- Krūts piena dzelte
- Asins grupu nesaderība dzelte
Fizioloģiskā dzelte
Grūtniecības laikā placenta aug, lai barotu bērnu. Tā kā bērns atrodas jūsu dzemdē, ķermenis no placenta izņem bilirubīnu. Pēc bērna piedzimšanas bērna aknām jāatbrīvojas no bilirubīna. Tas var aizņemt laiku, lai bērna aknas to paveiktu efektīvi. Tātad bilirubīns palielinās bērna asinīs un dzelte. Šāda veida dzelte tiek saukta par fizioloģisko dzelti. Parasti tas parādās otrajā vai trešajā dienā un pazūd divu nedēļu laikā. Dzeltenā krāsa parādās pa visu ādu un reizēm sasniedz pirkstus.
Zīdīšanas dzelte
Bilirubīna koncentrācija asinīs palielinās, ja šķidrums nav pietiekams. Tātad, zīdainis, kas baro bērnu ar krūti, tiktu ietekmēts dzelte, ja tā nesaņem daudz krūts piena. Apspriežot savu barošanas problēmu ar savu ārstu vai konsultējoties ar laktācijas ekspertu, varat palīdzēt rīkoties ar šāda veida dzelte. Pēc tam, kad bērns saņem atbilstošu pienu, izmantojot atbilstošas barošanas metodes, biežas un palielinātas barības, dzelte pazudīs.
Krūts piena dzelte
Pirmo pāris nedēļu laikā zīdīšanas periodā zīdaiņiem var rasties dzelte. Parasti šāda veida dzelte tiek diagnosticēta, kad bērns ir vecumā no 7 līdz 11 dienām. Bērnam būtu vajadzīgs svars un barošana pēc vajadzības, bet mātes piens varētu ietekmēt aknu spēju apstrādāt bilirubīnu. Tas var turpināties vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Tas notiek zīdaiņiem, kas pārsvarā baro ar krūti. Tas ir nekaitīgs; tomēr, ja bērna bilirubīna līmenis ir ļoti augsts, ārsti var ieteikt pārtraukt bērna barošanu ar mātes pienu uz dažām dienām. Kad bilirubīna līmenis atgūst normālu stāvokli, jūs varat barot bērnu ar krūti.
Asins grupu nesaderība
Mātes un bērna asins grupu nesaderība var izraisīt dzelti. Šī mātes un augļa asins grupu nesaderība izraisa palielinātu bilirubīna līmeni mazuļa sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā.
Priekšlaicīga dzemdība
Zīdaiņiem, kas dzimuši agrāk kā 37 grūtniecības nedēļas, ir augstāks dzelte, salīdzinot ar pilngadīgiem zīdaiņiem. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem aknas nav pilnībā attīstītas, lai novērstu bilirubīnu. Tātad, bērni beidzot attīstās dzelte.
Citi jaundzimušo dzelte
Dažreiz var rasties dzelte iemeslu dēļ, piemēram, infekcijas vai bērna gremošanas sistēmas problēmas. Dzelte var notikt arī šādos apstākļos:
- Asins infekcija vai sepse
- Sarkano asins šūnu enzīmu vai sarkano asins šūnu membrānas defekti
- Iekšējā asiņošana
- Mātes diabēts
- Politēmija (paaugstināts sarkano asins šūnu skaits)
- Zilumi dzemdību laikā
- Galaktozēmija - cukura galaktozes metabolizācija nav veikta pareizi
- Enzīmu, kas ir būtisks bilrubīna iznīcināšanai, ir deficīts
- Hipotireoze
- Cistiskā fibroze
- Hepatīts
- Talasēmija (asins slimība ar defektu hemoglobīna ražošanā)
- Žultsakmeņi - viens vai vairāki aknu kanāli ir bloķēti
- Crigler-Najjar sindroms - iedzimta slimība, kas ietekmē bilirubīna metabolismu
Kādas ir dzelte pazīmes un simptomi jaundzimušajiem?
Hiperbilirubinēmijas simptomi atšķiras atkarībā no dzelte un bilirubīna līmeņa paaugstināšanās. Tālāk ir norādītas dažas pazīmes un simptomi, kas norāda, ka bērnam ir dzelte:
- Dzeltenā krāsa ir viena no redzamākajām dzelte. Jaundzimušo dzelte ādas simptomi vispirms parādās uz sejas un pēc tam pakāpeniski pāriet uz citām ķermeņa daļām.
- Miegainība ir smagas dzelte.
- Var rasties neiroloģiskas pazīmes, piemēram, krampji, stipra raudāšana, muskuļu tonusu izmaiņas. Šīs pazīmes jāapmeklē, lai nekavējoties novērstu komplikācijas.
- Bērns iet tumšā un dzeltenā urīnā
- Bērns nav atbilstoši barojis vai nepieredzējis
- Hepatīts un žults atresija palielina konjugēto bilirubīna līmeni. Šis pieaugums rada dzelti, ko raksturo gaiši izkārnījumi un tumšs urīns
- Otrs dominējošais apzīmējums ir dzeltenā krāsa. Ekstremālos gadījumos ekstremitātes un vēdera krāsa ir dzeltena.
Diagnoze un testi
Jūsu ārsti pārbaudīs bērnu no dzelte no dzimšanas. Ideālā gadījumā viņi novēroja viņu trīs līdz piecas dienas pēc dzimšanas, jo bilirubīna līmenis jaundzimušajiem šajā periodā var būt visaugstākais. Ir dažādi testi dzelte diagnosticēšanai jaundzimušajiem. Apskatīsim dažus no šiem testiem.
- Vizuālā pārbaude - šī ir pirmā un visizplatītākā metode dzelte diagnosticēšanai. Ārsts izģērbjas bērnu un pārbauda ādu ar labu apgaismojumu. Viņš izskatīja acu skleras un smaganas. Viņš jautās jums par bērna urīna un izkārnījumu krāsām, lai noteiktu, vai tas varētu būt dzelte.
- Bilirubīna testi - ja ārsts šaubās, vai bērnam ir dzelte, viņš nozīmēs asins analīzes, lai apstiprinātu viņa šaubas. Ir divu veidu asins analīzes:
- Transkutāna bilirubinometrija - lai veiktu šo testu, ārsts izmanto ierīci, kas pazīstama kā bilirubinometrs. Ar šīs ierīces palīdzību gaismas bērns ir vērsts uz bērna ādu. Ierīce aprēķina bilirubīna līmeni mazuļa asinīs atkarībā no gaismas, kas atspoguļo ādu vai gaismas daudzumu, ko āda absorbē.
- Izmantojot asins paraugu - Ārsts ņem asins paraugu no sava mazuļa papēža un patologs pārbauda bilirubīna līmeni serumā. Parasti ārsti dod priekšroku bilirubinometram.
Bilirubīna līmenis jaundzimušajiem
Bilirubīna tests jaundzimušajiem nosaka bilirubīna līmeni. Normāls bilirubīna diapazons jaundzimušajam bērnam ir mazāks par 5 mg / dl. Ja bilirubīna līmenis pārsniedz šo normālo vērtību, bērnam ir jaundzimušo dzelte.
Avots: //www.caringforkids.cps.ca/handouts/jaundice_in_newborns
Bilirubīna līmenis veseliem jaundzimušajiem
Nākamajā bilirubīna diagrammā ir redzams bilirubīna līmenis serumā veseliem jaundzimušajiem, kam nepieciešama dzelte:
| Bērna vecums | Bilirubīna līmenis serumā
| Mazāk par 24 stundām | Virs 10 mg
| 24 - 48 stundas | Virs 15 mg
| 49-72 stundas | Virs 18 mg
| Vecāki par 72 stundām | Virs 20 mg
Bilirubīna līmenis priekšlaicīgi dzimušam bērnam
Nākamajā bilirubīna diagrammā norādīts seruma bilirubīna līmenis priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem, kuriem nepieciešama dzelte ārstēšana:
| Bērna vecums | Bilirubīna līmenis serumā
| 24 stundas vecs | 8 mg / dl vai lielāks
| 48 stundas vecs | 13 mg / dl vai vairāk
| 72 stundas vecs | 16 mg / dl vai lielāks
| 96 stundas vecs | 17 mg / dl vai vairāk
Citi testi - ja ārsts uzskata, ka, ņemot vērā smaguma pakāpi, ir nepieciešami vairāki testi, turpmāk veiktās pārbaudes veic, veicot asins analīzes:
- Asins grupu saderība
- Pilnīga līča asins skaitīšana
- Enzīmu deficīta vai infekcijas noteikšana
- Sarkano asins šūnu testēšana un pārbaude, vai uz tām ir pievienotas antivielas
Riska faktori
Lai gan jaundzimušo dzelte ir bieži sastopama, jaundzimušajiem ar dažiem riska faktoriem ir tendence attīstīties dzelte. Daži no riska faktoriem ir šādi:
- Ja zīdaiņiem ir brāļi un māsas, kuriem ir bijusi jaundzimušā dzelte
- Ja viņi ir priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas dzimuši pirms 37 grūtniecības nedēļām, viņi nevar ātri apstrādāt bilirubīnu. Tās var barot mazāk un tādējādi tām ir mazāk zarnu kustības, kas samazina atbrīvotā bilirubīna daudzumu.
- Zīdaiņi, kuriem ir barošanas grūtības
- Zīdaiņi, kuru mātes ir diabētiķi
- Zīdaiņi ar zilumiem vai cefaloshematomu. Ja zīdaiņiem piegādes laikā ir zilumi, ir iespēja, ka bērni attīstās dzelte.
- Dehidratācija var veicināt dzelte.
- Mātes un bērnu asins grupu nesaderība
- Iedzimta infekcija
- Notikums ir augstāks austrumu Āzijas un Amerikas indiāņu vidū un minimāls afrikāņu vidū.
Kādi ir jaundures iespējamie riski un komplikācijas jaundzimušajiem?
Smagām jaundzimušām var rasties smagas jaundzimušo dzelte. Tādēļ ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu un attiecīgi ārstēt.
Tālāk ir minētas dažas komplikācijas, ko bērns var attīstīt:
Akūta bilirubīna encefalopātija
Bilirubīns ir kaitīgs smadzeņu šūnām. Smagi dzelte var būt riskanti un var izraisīt bilirubīna nonākšanu smadzenēs. Šo stāvokli sauc par akūtu bilirubīna encefalopātiju. Ja tas netiek ārstēts, tas izraisa neatgriezenisku smadzeņu bojājumu. Šādi simptomi var liecināt, ka bērnam ir akūta bilirubīna encefalopātija:
- Drudzis
- Grūtības pamošanās
- Vemšana
- Slikta nepieredzēšana vai barošana
- Kakla un ķermeņa aizmugure
- Augsti raudošs
Kernicterus
Ja akūtā bilirubīna encefalopātija izraisa neatgriezenisku smadzeņu bojājumu, tas izraisa sindromu, ko sauc par Kernicterus. Šis sindroms var izraisīt šādus bojājumus:
- Pastāvīgs skatiens uz augšu
- Nekontrolētas un piespiedu kustības, ko sauc par atetoīdu cerebrālo trieku
- Nepareiza zobu emaljas attīstība
- Dzirdes zaudēšana
Ārstēšanas iespējas jaundzimušo dzelte
Ja dzelte ir viegla, tā izzudīs divu līdz trīs nedēļu laikā. Ja stāvoklis ir mērens vai smags, bērns jāārstē, lai samazinātu bilirubīna līmeni. Tālāk minēti daži no populārākajiem ārstēšanas veidiem:
- Fototerapija
Ja Jūsu bērnam ir mērens jaundzimušo dzelte, tiek sniegta fototerapija. Šī ārstēšana izmanto gaismu, lai samazinātu bilirubīna līmeni. Sakarā ar šo vieglo apstrādi notiek fotoksidācija. Foto oksidācija bilirubīnam pievieno skābekli, lai tā varētu izšķīst ūdenī. Tas ļauj aknām metabolizēt bilirubīnu asinīs un izņemt to no organisma. Bērnu fototerapija ir droša, un tā ilgs divas līdz trīs dienas, bet pēc trīs līdz četrām stundām atstās plaisu. Plaisa laikā jūs varat barot bērnu. Bilirubīna līmenis tiek pastāvīgi uzraudzīts. Dažreiz bērnam var rasties iedegums, bet tas drīz pazudīs. Ir divu veidu fototerapija:- Tradicionālā fototerapija
Tradicionālajā fototerapijā bērni tiek novietoti zem halogēnlampām vai luminiscences lampām. Procedūras laikā bērnu acis ir labi nosegtas.
- Optisko šķiedru terapija
Optisko šķiedru terapijā bērni tiek iesaiņoti apvalkā, ko sauc par biliblanket, kas satur optisko šķiedru kabeļus. Gaisma ceļo caur šiem kabeļiem un aptver bērnu. Šī ārstēšana ilgst vienu līdz divas dienas. Lai izvairītos no dehidratācijas, bērns tiek barots vienu reizi divās stundās. Šo ārstēšanu izmanto priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
- Apmainīšanās ar transfūziju jaundzimušo dzelte
Ja bērna bilirubīna līmenis nesamazinās, izmantojot fototerapiju, ārsti veic apmaiņas transfūziju, kur neliels daudzums bērna asinis tiek izņemti un aizstāti ar donora asinīm. Donora asinis nesatur bilirubīnu un tādējādi tas samazinās bilirubīna līmeni pēc transfūzijas. Jaundzimušo dzelte mainās pārliešana ir ilgs process. Bērnu uzmanīgi uzrauga. Divas stundas pēc procesa beigām tiek veiktas asins analīzes, lai noteiktu, vai procedūra bija veiksmīga.
Jaundzimušo dzelte ārstēšana mājās
Vieglos gadījumos ārsts var ieteikt mājas aizsardzības līdzekļus jaundzimušajiem jaundzimušajiem. Tālāk minēti daži mājas aizsardzības līdzekļi:
- Ārsts var ieteikt izmaiņas barošanas modeļos. Bieža barošana palīdz novērst bilirubīna lieko izdalīšanos. Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, ir jābūt no 8 līdz 12 ēdieniem dienā.
- Ja bērnam ir grūtības zīdīšanas laikā, ārsts var ieteikt ievadīt pienu vai formulu, lai papildinātu barošanu.
- Saules gaismas papildinājums var arī palīdzēt bērnam. Jūs varat turēt bērnu saulainā telpā, lai viņi sajustu siltumu. Nepakļaujiet tiešiem saules stariem.
- Ja dzelte rodas mātes piena dēļ, ārsts var ieteikt pārtraukt barošanu vienu vai divas dienas.
Profilakse
Dzeltenums ir normāls, ja bērni ir neiespējami. Tomēr jūs varat novērst, ka tā kļūst nopietna, veicot pienācīgu pārbaudi, uzraudzību un ātru ārstēšanu. Tālāk ir sniegti daži ieteikumi, kas attiecas uz jūsu atsauci:
- Augsta riska bērni ir rūpīgi jāuzrauga un jāārstē, lai novērstu komplikācijas.
- Grūtnieces mātes asins grupa jāpārbauda attiecībā uz asins grupu un neparastu antivielu klātbūtni. Ja māte tiek konstatēta kā Rh negatīva, zīdainis ir jāpārbauda, lai pārliecinātos, ka tas nav ietekmēts.
- Jums jāpārliecinās, ka bērns ir labi hidratēts pirmajās dienās pēc dzimšanas, lai bilirubīna lieko daudzumu izskalotu.
- Jums jāievēro bērna ādas krāsa un citi dzelte, lai bērns tiktu ārstēts savlaicīgi.
Kad jums jāzvana pie ārsta?
Slimnīcas pirms dzemdībām pirms dzemdībām pārbauda dzelte. Pirmajās dienās ir ieteicams veikt papildu tikšanās un konsultēties ar ārstu, lai nodrošinātu, ka bērns ir labi. Parasti ārsti pārbaudīs bērnus no trešās līdz septītās dienas pēc dzimšanas, jo šajā laikā bilirubīna līmenis ir augsts. Pirms izlaišanas vecākiem jābūt izglītotiem par dzelti un, ja nepieciešams, ieteicams atgriezties slimnīcā.
Ja konstatējat dažas dzelte pazīmes un simptomus, ieteicams piezvanīt ārstam. Zvaniet savam ārstam šādos gadījumos:
- Bērna āda kļūst dzeltenāka, ieskaitot vēdera reģionus, kājas un kājas
- Bērna acu baltumi izskatās dzelteni
- Bērnam šķiet grūti pamodināt
- Bērns izdara sirdis
- Ja Jūsu bērnam ir dzelte vairāk nekā trīs nedēļas
Secinājums
Jaundzimušā bērna dzelte padara vecākus nemierīgos, satrauktos un saspringtos. Tomēr medicīnas zinātnes sasniegumi nodrošina, ka jūsu mazais cilvēks saņem atbilstošu ārstēšanu. Ja esat informēts par jaundzimušo dzelte, jūs varat novērot mazuļus pirmajās dienās un saņemt to ārstēšanai. Ir svarīgi izglītot sevi par jaundzimušo dzelte, lai jūs nebūtu panikas.
Lai gan jaundzimušo dzelte nav kaitīga, dažiem bērniem tas kļūst smags. Augsts bilirubīna līmenis ietekmē smadzenes, tāpēc ieteicams novērot bērnu, diagnosticēt un nekavējoties ārstēt, lai nodrošinātu, ka tas nerada pastāvīgus bojājumus. Šajā rakstā sniegtie norādījumi palīdzēs vecākiem saprast visu par jaundzimušo dzelti un attiecīgi rīkoties.