Dzemdību kolestāze: fakti
Vienmēr apmeklējiet ārstu, ja esat noraizējies par jebkādiem veselības vai labklājības aspektiem grūtniecības laikā.
Kas tas ir?
Dzemdību kolestāze ir grūtniecības komplikācija, ja grūtniecības hormoni (īpaši estrogēns) ietekmē aknas, novēršot žults plūsmu zarnās. Žults parasti veicina barības sadalīšanos un uzsūkšanos pēc gremošanas, bet, ja sievietēm ir dzemdniecības cholestāze, asinsritē uzkrājas žults un citi toksīni.
Dzemdību kolestāze parasti sākas pēdējā trimestrī pēdējās 10 grūtniecības nedēļās, lai gan tā var sākties agrāk. Pasaulē tas skar mazāk nekā 1% sieviešu. Kā redzams lielākos skaitļos dažās Dienvidamerikas un Āzijas valstīs, domājams, ka tas ir ģenētisks stāvoklis, jo īpaši ņemot vērā, ka sievietes, visticamāk, to attīstīs, ja arī ģimenes loceklim, piemēram, mātei vai māsai, tas ir bijis. grūtniecības laikā.
Citi cilvēki, kas ir jutīgāki pret dzemdību cholestāzi, ir sievietes, kuras gaida vairāk nekā vienu bērnu, sievietes ar alkohola lietošanu anamnēzē un sievietes, kurām ir bijušas infekcijas, piemēram, hepatīts vai citi aknu darbības traucējumi.
Sievietēm, kurām iepriekšējās grūtniecības laikā bija dzemdniecības cholestāze, arī ir ļoti liela varbūtība, ka tas atkal tiks novērots nākamās grūtniecības laikā, un to uzmanīgi uzraudzīs, ja viņiem ir vairāk bērnu.
Kādi ir simptomi?
• Galvenais simptoms ir nieze. Nieze parasti notiek uz plaukstām un pēdām, bet tā var ietekmēt citas ķermeņa daļas. Tas parasti ir sliktāks naktī. Tas neradīs izsitumus, jo nieze ir zem ādas.
• Dažām sievietēm var rasties dzelte, ādas un acu baltumu dzeltenā krāsa pigmenta, ko sauc par bilirubīnu. Tas var izraisīt vitamīna deficītu gan grūtniecēm, gan viņas nedzimušam bērnam.
• Sievietes var pamanīt tumšus urīnu vai bālus izkārnījumus, ko izraisa žults trūkums, kas veicina to parasto krāsu.
• Slimniekiem var būt urīnceļu infekcijas, ko izraisa aknu enzīmu uzkrāšanās.
• Lai gan bieži vien to var ignorēt kā tipisku grūtniecības blakusparādību, sievietes ar dzemdību cholestāzi var ciest no izsīkuma un lēnuma, kas dažkārt var izraisīt depresiju.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Sievietēm jāziņo par niezi viņu vecmātei vai dzemdībām, kas var veikt testus, lai pārbaudītu dzemdību cholestāzi. Testi ietver asins paraugus, lai veiktu žultsskābes testu un aknu funkcionālo testu.
Dažreiz testos parādīsies negatīvs rezultāts, bet, ja nieze nepazeminās vai arī citi simptomi joprojām ir vai pēkšņi sākas, testi būs jāveic vēlreiz.
Dažām grūtniecēm būs nepieciešama ultraskaņa, lai pārbaudītu žultsakmeņus. Šis stāvoklis var atspoguļot daudzus dzemdību cholestāzes simptomus, jo tas bloķē žults plūsmu.
Paturiet prātā, ka nieze ir ļoti bieži sastopama grūtniecības laikā, pateicoties ādas izstiepšanai un papildus estrogēna ražošanai, tāpēc tas ir normāli, ja ir nedaudz niezoši.
Kāda ir ārstēšana?
Ārsti var izrakstīt ursodeoksiholskābi - tas palielina aknu darbību un mazina niezi. Dažkārt tiek lietoti arī steroīdi, bet tie nav tik droši.
Tomēr vienīgais veids, kā nosacījums beidzas, ir sievietei dzemdēt.
Vai tas ietekmē bērnu?
Dzemdību cholestāze ietekmē bērnu, jo pastāv paaugstināts augļa distresa un nedzīvi dzimušu bērnu risks. Tas varētu būt vairāku iemeslu dēļ:
• Žultsskābes, kas šķērso placentu, var izraisīt tā darbības traucējumus, un bērnam var rasties skābekļa trūkums
• Pastāv lielāka iespēja, ka bērns iet mekoniju (tās pirmo zarnu kustību), kamēr tas joprojām ir dzemdē. Tas var novest pie mekonija aspirācijas, ja bērna elpceļi tiek bloķēti, kad mekonijs noplūst amnija šķidrumā.
Šī iemesla dēļ grūtnieces ar dzemdību cholestāzi parasti nogādā aptuveni 35-38 nedēļas grūtniecības. Ja ārsts uzskata, ka bērna plaušas ir pietiekami spēcīgas, tās var izraisīt aptuveni 37 nedēļas.
Lai pārbaudītu bērna progresu, tiks izmantotas biežas skenēšanas un augļa sirds novērošanas, palīdzot novērst nedzīvi dzimušu bērnu.
Zīdaiņiem, kas dzimuši sievietēm ar dzemdību cholestāzi, var būt zems dzimšanas svars, ja tas ir dzimis priekšlaicīgi, un var būt arī dzelte. Tie var prasīt ilgāku slimnīcas uzturēšanos, lai viņu veselību varētu uzraudzīt.
Citi jautājumi
Sievietēm, kurām ir hadobstetriskā holestāze, ir neliels pārmērīgas asiņošanas un pēcdzemdību asiņošanas risks dzemdību laikā un tūlīt pēc tās. Tas ir tāpēc, ka grūtniecības laikā K vitamīns no žultiem nav pareizi uzsūcies zarnās, tāpēc asinis nespēj arī recēt. Šī iemesla dēļ sievietēm ar dzemdniecības cholestāzi grūtniecības laikā parasti tiek piešķirts K vitamīns.
K vitamīns arī tiks piešķirts bērnam tieši pēc piedzimšanas, lai palīdzētu viņiem veidot savus veikalus.
Syntocinon var ievadīt arī dzemdību laikā, lai palīdzētu kontrolēt asiņošanu, jo īpaši trešajā darba stadijā, kad placenta tiek piegādāta.
Grūtniecības laikā sievietes ar dzemdību cholestāzi var gūt labumu no uzturēšanas uzturā, kas neuzliek nekādu papildu slodzi uz aknām. Tas nozīmē izvairīties no pārtikas produktiem ar augstu tauku saturu, kā arī no alkohola (kaut arī grūtniecēm ir ieteicams tos izvairīties). Dzeramais ūdens var arī palīdzēt izskalot toksīnus.
Lai gan dzemdību cholestāzes simptomi parasti izzudīs uzreiz vai ļoti ātri pēc dzemdībām, sievietēm 6-12 nedēļas pēc dzemdībām var pasūtīt papildu testus. Tas ir, lai pārbaudītu, vai dzemdību cholestāze faktiski bija problēmas cēlonis un ka ar aknām nav citu problēmu.
Sievietēm nākotnē var ieteikt lietot kontracepcijas līdzekļus vai citus estrogēnu saturošus medikamentus, jo tas palielina dzemdību cholestāzes atkārtošanās risku vēlākā grūtniecības laikā.
Fakti, ko pārbaudījusi Dr. Dr Andrew Zuschmann ir dzemdību speciālists, dzemdību speciālists un ginekologs.
Grūtniecības atbalstam pārbaudiet diskusijas forumā. Varat arī pievienoties grupai sieviešu, kurām ir pienākums būt vienlaicīgi ar jums.