Pēcdzemdību asiņošana (PPH): pārskats
Šajā pantā
- Kas ir pēcdzemdību asiņošana (PPH)?
- Pēcdzemdību asiņošanas pazīmes un simptomi
- Pēcdzemdību asiņošanas cēloņi
- Nosacījumi, kas palielina pēcdzemdību asiņošanas risku
- Cik ilgi pēc atgriešanās jūs asiņojat?
- Pēcdzemdību asiņošanas diagnostika
- Pēcdzemdību asiņošana
- Pēcdzemdību asiņošanas komplikācijas
- Preventīvie pasākumi
- Pēcdzemdību asiņošana
Ir vairākas komplikācijas, kas var rasties piegādes laikā vai pēc tās, un pēcdzemdību asiņošana (PPH) ir viena no tām. Tas parasti notiek pēc placentas ievadīšanas un biežāk tiek saistīta ar ķeizargriezienu piegādi. Pēcdzemdību asiņošana parasti notiek tūlīt pēc dzemdībām, bet dažos gadījumos tas var notikt daudz vēlāk. Lūk, viss, kas jums jāzina par dzemdībām pēc dzemdībām un kad ir jāapmeklē ārsts.
Kas ir pēcdzemdību asiņošana (PPH)?
Asiņošana pēc dzemdībām ir normāla, bet, kad tas kļūst pārmērīgs, tas var liecināt par pēcdzemdību asiņošanu (PPH). Galvenais mātes mirstības cēlonis, pēcdzemdību asiņošana notiek, kad pēc maksts ievadīšanas zudums pārsniedz 500 ml. Ķeizargrieziena laikā vidējais asins zuduma daudzums ir 1000 ml, un viss iepriekš minētais ir pēcdzemdību asiņošana. Pēcdzemdību asiņošanu var iedalīt divos - primārā pēcdzemdību asiņošana un sekundārā pēcdzemdību asiņošana.
- Primārais PPH - tiek uzskatīts, ka tas ir primārais PPH, kad asins zudums notiek 24 stundu laikā pēc piegādes.
- Sekundārā PPH - tas ir tad, kad pārmērīgs asins zudums notiek jebkurā laikā pēc 24 stundām un līdz 6 nedēļām pēc piegādes.
Pēcdzemdību asiņošanas pazīmes un simptomi
Pēcdzemdību asiņošanas simptomi sievietēm var atšķirties. Tālāk norādītas dažas bieži sastopamas norādes:
- Asiņošana, ko nevar kontrolēt
- Asinsspiediena kritums
- Augstāks sirdsdarbības ātrums
- Iemērciet sarkano asins šūnu skaitu
- Pietūkums dzimumorgānu apvidū
- Sāpes audos ap maksts un perinealu
Pēcdzemdību asiņošanas cēloņi
Asiņošana pēc dzemdībām ir izplatīta, jo dzemde turpina saslimt un galu galā iznīcina placentu. Dažos gadījumos dzemde nespēlējas pēc bērna piedzimšanas, izraisot pārmērīgu asinsvadu asiņošanu. Pazīstams kā dzemdes atonija, tas var izraisīt asiņošanu un ir visbiežāk sastopamais primāro PPH cēlonis. Pārmērīga asiņošana var notikt arī tad, ja piestiprināti nelieli placenta gabali. Citi iemesli ir:
- Dzemdes kakla vai maksts audu saplēšana
- Asaris asinsvadā
- Hematoma vulvas vai maksts rajonā, ko izraisa asiņošana slēptajā audu laukumā vai telpā iegurņa
- Asins recēšanas traucējumi, kas ir iedzimta vai ko izraisa grūtniecības komplikācijas
- Apvērsts dzemde
- Placenta uzkrājas, ja placenta ir neparasti pievienota dzemdes iekšējai pusei
- Placenta increta, kur dzemdes muskuļi iebrūk placentā
- Placenta percreta, kur placentas audi barojas dzemdes muskuļos un var arī plīst
Dzemdes plīsums ir dzīvībai bīstams stāvoklis, un to rašanās risks ir lielāks tiem, kam iepriekš bijusi operācija ar fibrozes izņemšanu vai C sekciju.
Nosacījumi, kas palielina pēcdzemdību asiņošanas risku
Daži grūtniecības komplikāciju veidi var palielināt risku pēc dzemdībām pēc dzemdībām.
- Ilgstošs darbs,
- Daudzreiz iepriekš dzemdējusi
- Aptaukošanās
- Infekcija
- Placentāla pārtraukšana, kur placenta atdalās no dzemdes daudz ātrāk un ātrāk
- Placenta previa, kur placenta kustas pie dzemdes kakla atvēršanas, reizēm to aptver
- Vairāku grūtniecību
- Pārāk destilēta dzemde, pateicoties ļoti lielam bērnam
- Zāles, kas izraisa darba vai pārtraukt kontrakcijas
- Stiepļu vai vakuuma izmantošana piegādes laikā
Cik ilgi pēc atgriešanās jūs asiņojat?
Pēc piedzimšanas ķermenis atbrīvojas no dzemdes gļotādas, un tas ir iemesls, kāpēc Jūs pēc asiņošanas asiņojat. Asiņošana var ilgt no 2 līdz 6 nedēļām pēc bērna piedzimšanas. Tas ir līdzīgs smagam periodam un var izplūst gāzēs vai vienmērīgā plūsmā. Sākotnēji pazīstams kā lochia, tas ir smags un spilgti sarkans, bet pakāpeniski mainīsies līdz rozā krāsai un pēc tam brūnai. Drīz tas kļūs dzeltenbalts, un plūsma sāk samazināties.
Pēcdzemdību asiņošanas diagnostika
Simptomi un asins analīzes ir būtiskas, lai diagnosticētu pēcdzemdību asiņošanu. Jūsu ārsta vēsture, kā arī fiziskā pārbaude palīdzēs ārstam nonākt pie secinājuma. Ārstam būs jāzina arī ziņas par grūtniecību, darbu un piegādi pirms nonākšanas pie jebkāda secinājuma. Dzimšanas kanāla pārbaude palīdzēs ārstam noteikt, vai ir traumas. Lai noskaidrotu, vai dzemdes izmērs ir būtisks, lai iegūtu diagnozi, placenta būs jāpārbauda, lai novērtētu to pilnīgumu. Veiktie testi, iespējams, izskatīs asins recēšanas faktorus, sarkano asins šūnu skaitu, pulsa ātrumu, asinsspiedienu un asins zuduma novērtējumu.
Pēcdzemdību asiņošana
PPH ārstēšana var atšķirties atkarībā no tādiem faktoriem kā jūsu vispārējā veselība, slimības vēsture un Jūsu stāvokļa apmērs. Ārstēšanas nolūks ir noteikt asiņošanas cēloni un apturēt to. Ārstēšanas kurss var ietvert:
- Tiek ievadītas zāles dzemdes kontrakciju uzsākšanai.
- Ir ierosināts dzemdes masāža manuāli, lai izraisītu kontrakcijas.
- Tiek veikta ekstrakcija no dzemdes atlikušajiem placentāļiem gabaliem.
- Tālāk seko dzemdes un citu iegurņa audu detalizēta izpēte.
- Lai asiņotu dzemdes iekšpusē, var būt nepieciešams izmantot Bakri balonu vai Foley katetru.
- Ārsts var sasaistīt asiņošanas asinsvadus ar dzemdes kompresijas šuvēm.
- Var būt nepieciešams veikt laparotomiju, kas ietver vēdera ķirurģisku atvēršanu, lai atrastu asiņošanas cēloni.
- Kā pēdējo līdzekli dažos gadījumos var būt nepieciešams veikt histerektomiju.
Pēcdzemdību asiņošanas komplikācijas
Lai noteiktu, vai būs kādas komplikācijas, izšķiroša nozīme būs tādiem faktoriem kā pazaudētais asins daudzums, veselība pirms asiņošanas uzsākšanas un pieejamā ārstēšana. PPH komplikācijas ir Sheehan sindroms, smaga anēmija un dažos gadījumos mātes nāve.
Sheehan sindromā smaga asins zudums samazina hipofīzes asins piegādi, kas var izraisīt šūnu mirstību. PPH mēdz būt bīstams tiem, kam ir anēmija, un var būt nepieciešama asins pārliešana. Tie, kuriem ir iepriekšējas slimības, kas rada viņiem pēcdzemdību asiņošanas risku biežāk rodas komplikācijas.
Preventīvie pasākumi
PVH profilaksei PVO iesaka lietot uterotoniskos līdzekļus vai medikamentus, kas izraisa dzemdes kontrakcijas. Trešā darba posma aktīva pārvaldība, jo īpaši C sekcijās un gadījumos, kad trūkst kvalificētu dzimšanas palīgu, tiek uzskatīts par būtisku, lai novērstu pēcdzemdību asiņošanu. Tika konstatēts, ka, izmantojot manuālu noņemšanu, tiek izmantota vadu vilkšana, kas novērš PPH.
Bez tam ir ieteicams, ka visā grūtniecības laikā ievērojat labu prenatālo uzturu un papildināšanas praksi, lai samazinātu risku, ārstējot tādas veselības problēmas kā anēmija un hipertensija.
Pēcdzemdību asiņošana
PPH vadībai ir svarīgi novērtēt iepriekšējo un notiekošo asins zudumu, kā arī svarīgas pazīmes, piemēram, pulsu un asinsspiedienu. Jums būs jāieņem slimnīca un jāuzrauga dažas dienas, kamēr tiek ievadītas IV un zāles. Šādā gadījumā pēc konsultēšanās ar savu ārstu var izstrādāt piemērotu pēcdzemdību asiņošanas plānu.
Secinājums
Pēcdzemdību asiņošana ir nopietns stāvoklis, bet savlaicīga diagnoze un ārstēšana var izraisīt pakāpenisku atveseļošanos. Atveseļošanās temps lielā mērā būs atkarīgs no zudušā asins daudzuma, kā arī ar veselību pirms grūtniecības un grūtniecības laikā. Daudz atpūtas, pietiekama šķidrumu uzņemšana un veselīga, barojoša pārtika palīdzēs jums ātrāk atgriezties pie kājām.
Atruna: šī informācija nav paredzēta kā kvalificēta speciālista medicīniskās palīdzības aizvietotājs.