Pirmsdzemdību darbs un dzimšana - iemesli, pazīmes un ārstēšana
Šajā pantā
- Kas ir priekšlaicīga dzemdība?
- Cik bieži tas ir?
- Kas izraisa priekšlaicīgu dzemdību?
- Pazīmes un simptomi Priekšlaicīga piegāde
- Priekšlaicīgas dzimšanas diagnoze
- Preterm piegādes komplikācijas
- Ārstēšana priekšlaicīgai dzemdībai
- Kā jūs varat samazināt priekšlaicīgas dzemdības risku?
- Priekšlaicīgs bērns dažādos gestācijas gados
Visā grūtniecības ciklā bērns iegūst vairākus augšanas posmus, līdz pat pēdējām maksājuma termiņa nedēļām. Tomēr var rasties scenāriji, kas izraisa darbaspēku un bērns piedzimst, pirms tam ir bijusi iespēja pilnvērtīgi augt.
Kas ir priekšlaicīga dzemdība?
Ja bērns piedzimst, pirms tas pabeidz vajadzīgās 37 grūtniecības nedēļas, šādu dzimšanu parasti sauc par priekšlaicīgu dzemdību.
Ja bērns piedzimst ap 35. grūtniecības nedēļu, viņam parasti nav nopietnu problēmu. Nelielai daļai šādu bērnu var rasties ar elpošanu saistītas grūtības.
Ja bērns piedzimst agrāk nekā 35. nedēļā, bet ir beidzis 28 grūtniecības nedēļas, viņam joprojām ir iekšējie orgāni, kas cīnās, lai tiktu galā ar reālās dzīves prasībām. Viņš parasti ir ļoti vājš, un viņam ir ārkārtīgi grūti slaucīt pienu vai pareizi elpot.
Bet, ja bērns ir dzimis pirms 28 grūtniecības nedēļām, izdzīvošanas iespējas ir ļoti zemas. Pat tiem, kas spēj izdzīvot, rodas komplikācijas un invaliditāte, kas var novājināt dzīvē.
Cik bieži tas ir?
No 100 mazuļiem, kas dzimuši Indijā, gandrīz 13 bērni piedzimst priekšlaicīgi. Priekšlaicīgu dzemdību skaits šeit ir aptuveni ceturtā daļa no priekšlaicīgas dzemdībām visā pasaulē.
Kas izraisa priekšlaicīgu dzemdību?
Priekšlaicīgas dzemdības iemesli svārstās no medicīniskiem faktoriem līdz sociālai un dzīvesveida izvēlei, un tos nevar pārliecinoši norādīt uz konkrētu faktoru kā tādu.
- Dvīņu klātbūtne dzemdē var nedaudz paaugstināt priekšlaicīgas dzemdības iespējas.
- Ir zināms, ka vājš dzemdes kakls izraisa priekšlaicīgu dzemdību.
- Ja mātes maksts iekšpusē ir bakteriāla infekcija, tas varētu izraisīt priekšlaicīgu dzemdību.
- Ja māte asiņo grūtniecības laikā, tā var reaģēt uz to, izraisot priekšlaicīgu dzemdību.
- Dažas dzemdes patoloģijas varētu būt arī iespējamais iemesls.
- Iepriekšējo abortu vēsture ir zināms iemesls, lai vēlāk dzemdētu priekšlaicīgu dzemdību.
- Ja māte agrīnā grūtniecības stadijā ir bijusi aborts, tie var liecināt par priekšlaicīgu dzemdību.
- Ūdens agrīna laušana ir arī spēcīga zīme.
- Ja māte ir uzaugusi vardarbīgā ģimenē vai ir saskārusies ar vardarbību ģimenē, priekšlaicīgas dzemdības iespējas ir nedaudz augstākas.
- Ir zināms, ka jebkura sieviete, kurai ir bijusi smēķēšana un narkotiku lietošana, saskaras ar priekšlaicīgu dzemdību.
- Ja mātes darbs ir saistīts ar ilgu un grūtu fizisku darbu pat grūtniecības laikā, tad priekšlaicīgas piegādes risks palielinās trīs reizes.
- Nepietiekams svars vai liekais svars var vēl vairāk palielināt komplikāciju risku, ieskaitot priekšlaicīgu dzemdību.
Pazīmes un simptomi Priekšlaicīga piegāde
Pirmsdzemdību simptomus var atpazīt, uzmanīgi novērojot bērnu, lai konstatētu konkrētas pazīmes.
- Bērnam ir maza izmēra ķermenis, bet galva ir ārkārtīgi liela un nesamērīga.
- Bērna īpašības var atpazīt nekavējoties. Tas ir tāpēc, ka trūkst tauku mazuļa augšanai, kā rezultātā rodas asas sejas iezīmes.
- Bērna ķermenis ir pārklāts ar daudziem smalkiem matiem.
- Tā kā mazuļa ķermenim trūkst pilnīga augšanas cikla tauku, tā ķermeņa temperatūra būtu salīdzinoši zemāka, īpaši tieši pēc piedzimšanas.
- Bērnam būtu jācīnās, lai elpot vai, šķiet, pastāvīgi nonāktu briesmās, atņemot nepieciešamo gaisa daudzumu.
- Refleksi, kas bērnam ir vajadzīgs, lai spētu sūkāt pārtikai un norīt, būtu vājš vai trūkst. Tas vēl vairāk apgrūtina bērna barošanu.
Priekšlaicīgas dzimšanas diagnoze
Vairumā gadījumu ārsti dod priekšroku, lai uzzinātu visu jūsu pašreizējās grūtniecības vēsturi, kā arī visus iepriekšējos. Lai pārbaudītu dažādus grūtniecības bioloģiskos faktorus, var veikt dažus testus, piemēram, urīna testus, maksts tamponus, asins analīzes, amnija testus.
Ārsts var pārbaudīt dzemdes kaklu, lai pārbaudītu, vai tas ir samazinājies un atvērts. Kad darbs ir sācies, to nevar apturēt ne medicīnas profesionāļi, ne piespiežot sevi atpūsties. Gadījumā, ja neesat pabeidzis 34 grūtniecības nedēļas, var ievadīt zāles, kas aizkavē Jūsu piegādi uz laiku.
Ir jāievada steroīdu deva, lai mazuļa plaušas varētu pienācīgi nobriest. Tā kā plaušas nav pilnībā attīstījušās, līdz 36 grūtniecības nedēļas ir pabeigtas, priekšlaicīga dzemdība radīs zīdaiņa elpošanas problēmas. Steroīdi palīdz viņiem augt īsākā laika periodā.
Preterm piegādes komplikācijas
Dažas komplikācijas, kas var rasties pirmsdzemdību laikā, ir:
1. Īstermiņa komplikācijas
- Bērna vājā elpošanas sistēma izraisīs elpošanas problēmas. Ja plaušās trūkst būtiskas vielas paplašināšanai un kontrakcijai, ko sauc par virsmaktīvo vielu, bērnam var rasties ārkārtīgi elpošanas traucējumi. Tās var arī attīstīt plaušu slimības vai ilgstošas pauzes starp elpošanu, ko sauc par apnoju.
- Arī priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var būt sirds defekts, kad viņi dzimuši. Atsevišķi defekti, piemēram, PDA, kur atvērums, kas pastāv starp aortu un plaušu artēriju, neizslēdzas atsevišķi, citi neārstēti defekti dažos gadījumos var izraisīt sirds mazspēju. Zīdaiņiem var būt zems asinsspiediens, kas izraisa IV šķidrumu, zāļu ievadīšanu vai asins pārliešanu.
- Ja bērns piedzimst ļoti agri, viņam ir ārkārtīgi liels iekšējās smadzeņu asiņošanas risks. Lielākā daļa no tām ir vieglas un tām nav liela ietekme, bet tās, kurām ir liela iekšējā asiņošana, var ciest no pastāvīgiem smadzeņu traumām.
- Priekšlaicīgiem zīdaiņiem trūkst tauku, kas nepieciešams enerģijas ražošanai un ķermeņa siltuma uzturēšanai. Līdz ar to viņiem ir grūti uzturēt pareizo ķermeņa temperatūru, kas dažkārt var pazemināties un izraisīt hipotermiju. Tas vēl vairāk izraisa elpošanas problēmas un samazina cukura līmeni asinīs. Dažreiz zīdaiņi izmanto visu enerģiju, lai saglabātu ķermeņa temperatūru un neko neatstātu citiem izaugsmes aspektiem. Šādos gadījumos šiem mazuļiem tiek izmantots inkubators, kas palīdz uzturēt pareizu ķermeņa siltuma līmeni.
- Ar nenobriedušām kuņģa sistēmām priekšlaicīgi dzimušie bērni saskaras ar risku sabojāt šūnu apšuvumus zarnās, kas var būt problēma, uzsākot barošanu. Ir zināms, ka krūts piens samazina iespējas.
- Lielākā daļa priekšlaicīgu jaundzimušo cieš no anēmijas vai dzelte, jo viņiem nav pietiekama daudzuma sarkano asins šūnu. Arī bērna āda un acis var būt dzeltenas, jo bilirubīna daudzums asinīs ir pārāk liels.
- Priekšlaicīgi dzimušie bērni var ciest no hipoglikēmijas nepareizas metabolisma dēļ. Salīdzinājumā ar pilnībā audzētiem zīdaiņiem priekšlaicīgi dzimušajiem bērniem nav pietiekami liela glikozes krājuma. Viņi arī cīnās ar uzglabātās glikozes konvertēšanu uz aktīvo glikozi, kas ir nepieciešama vielmaiņas aktivitātēm.
- Liels risks priekšlaicīgiem zīdaiņiem ir paaugstināts infekcijas risks, jo viņiem ir vāja imunitāte. Jebkura infekcija var nekavējoties izplatīties visā ķermenī caur to asinsriti.
2. Ilgtermiņa komplikācijas
- Ja nepietiek ar asins plūsmu zīdaiņa smadzenēs, smadzenes neizraisa pēc vajadzības, kā rezultātā rodas traucējumi, ko sauc par cerebrālo trieku. Tas ietekmē ķermeņa kustības, muskuļu masu un vispārējo pozu. Tas var būt arī infekcijas vai smadzeņu traumas rezultāts.
- Lielākā daļa priekšlaicīgu zīdaiņu cieš no mācīšanās traucējumiem, kas liek viņiem turpināt bērna vecumu.
- Ir zināms, ka dažiem priekšlaicīgiem bērniem ir redzes slimība, ko sauc par retinopātiju. Tas ir, kad asinsvadi aug gaismā jutīgā zonā aiz tīklenes ar humīniem daudzumiem. Tie laika gaitā var tīkot tīkleni un atdalīt to. Ja to neārstē, tas var izraisīt pilnīgu redzes traucējumus, kas var izraisīt aklumu.
- Gandrīz visi priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek pakļauti dzirdes pārbaudei, lai pārbaudītu dzirdes zudumu, jo tā ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām.
- Pēdējo zobu rašanās, zobu krāsas izmaiņas un nesakārtoti zobi ir jautājumi, kas ir priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
- Bez fiziskiem, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var būt noteiktas psiholoģiskas problēmas, kas vēlāk var izpausties augšanas laikā.
- Lielākā daļa bērnu, kas dzimuši priekšlaicīgi, pastāvīgi slimo ar infekcijām, cieš no astmas, galvenokārt vājas imunitātes dēļ. Dažiem zīdaiņiem var būt arī SIDS risks, ko sauc par pēkšņu zīdaiņu nāves sindromu, kam nepieciešama tūlītēja slimnīcas aprūpe.
Ārstēšana priekšlaicīgai dzemdībai
Dažas priekšlaicīgas dzemdību ārstēšanas iespējas ir:
1. Atbalsta aprūpe
- Inkubators nodrošinās, ka Jūsu bērns spēj uzturēt veselīgu ķermeņa temperatūru.
- Jūsu bērna dzīvības pazīmes tiktu uzraudzītas, izmantojot dažādus tai pievienotos sensorus. Ja rodas elpošanas traucējumi, Jūsu bērnam tiks izmantots ventilators.
- Šķidrumus un barošanu var veikt intravenozas caurules veidā. Krūts pienu piegādā arī ārpusē caur caurulīti, līdz tas ir pietiekami stiprs, lai dabiski sūktu.
- Ķermeņa šķidruma līdzsvars un minerāli tiks uzturēti un uzraudzīti, papildinot tos intravenozi.
- Ja jūsu bērns cieš no dzelte, viņš atrodas zem īpašiem bilirubīna gaismiem. Tas palīdz sadalīt bilirubīna lieko daudzumu Jūsu bērna asinīs. Jūsu bērns var valkāt acu masku, lai gulētu zem šīm gaismām.
- Ja tiek veiktas vairākas asins analīzes vai Jūsu bērnam ir asinsrites problēmas, var veikt asins pārliešanu.
2. Zāles
- Virsmas aktīvo vielu var ievadīt, lai plaušas varētu normāli darboties.
- Aerosolizēta migla un IV zāles tiks izmantotas, lai stiprinātu bērna sirdsdarbības ātrumu.
- Slimiem un inficētiem bērniem zīdaiņiem tiks ievadītas antibiotikas.
- Diurētiskie līdzekļi var tikt izmantoti arī, lai uzturētu labu urīna izdalīšanos.
- Acu var injicēt ar medikamentiem, lai novērstu retinopātijas rašanos.
- Var lietot arī dažus medikamentus, kas palīdz sirds defektiem no dzīšanas.
3. Ķirurģija
Ārsti var ieteikt veikt bērna operāciju, lai ārstētu noteiktas komplikācijas. Jāapzinās arī ar katru procedūru saistītie riski un katras procedūras nepieciešamība.
4. Kā rūpēties par savu bērnu mājās
Kad Jūsu bērnam ir laba elpošana, tā ir laba un stabila ķermeņa temperatūra, var barot bērnu ar krūti, ir pierādījis svara pieaugumu un ir vesels, ārsti var ļaut Jums aizvest bērnu. Aprūpes speciālisti var ieteikt dažus piesardzības pasākumus, kas saistīti ar dzīves apstākļiem mājās, bērna brāļiem un māsām, ja tādi ir, citiem radiniekiem un papildu bērnu aprūpi.
Kā jūs varat samazināt priekšlaicīgas dzemdības risku?
Attiecībā uz to, kā novērst priekšlaicīgu dzemdību rašanos, lai gan precīzi cēloņi nav zināmi, daži piesardzības pasākumi var palīdzēt samazināt šīs iespējas.
- Īsā dzemdes kakla klātbūtne vai priekšlaicīgas dzemdību anamnēzē var būt nepieciešama progesterona piedevu lietošana, lai samazinātu risku, ka tie atkal parādīsies.
- Var tikt veikta ķirurģiska procedūra, ko sauc par dzemdes kakla sēklinieku, kur dzemdes kakls ir slēgts, lai sniegtu papildu atbalstu dzemdē.
Priekšlaicīgs bērns dažādos gestācijas gados
Zēniem
| Gestācijas vecums | SvarsGarumsGalvas apkārtmērs
| 40 nedēļas | 7 mārciņas, 15 oz.
| 35 nedēļas | 5 mārciņas, 8 oz.
| 32 nedēļas | 3 lbs., 15, 5 oz.
| 28 nedēļas | 2 lbs., 6, 8 oz.
| 24 nedēļas | 1 lb, 6, 9 oz.
Meitenēm
| Gestācijas vecums | SvarsGarumsGalvas apkārtmērs
| 40 nedēļas | 7 lbs, 7, 9 oz.
| 35 nedēļas | 5 lbs., 4, 7 oz.
| 32 nedēļas | 3 mārciņas, 12 oz.
| 28 nedēļas | 2 lbs., 3, 3 oz.
| 24 nedēļas | 1 lb, 5, 2 oz.
Avots: //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-birth/symptoms-causes/syc-20376730Source
Priekšlaicīga dzemdēšana ir neizbēgama, ja tā ir notikusi. Tomēr, ievērojot dažus piesardzības pasākumus un gatavojoties rīkoties ar neparedzētām sekām, var nodrošināt veselīgu bērna piegādi un palīdzēt bērnam radīt normālu dzīvi neatkarīgi no tā.