In vitro nogatavināšana (IVM) - procesa, ārstēšanas un blakusparādības

Saturs:

Šajā pantā

• Kas ir IVM?
• Kam ir tiesības uz šo ārstēšanu?
• Kā jaunā IVM procedūra atšķiras no vecās?
• Kā IVM atšķiras no IVF?
• IVM procedūras priekšrocības
• Ar IVM saistītie pasākumi
• Zāles
• In vitro nogatavināšanas blakusparādības
• Kāds ir IVM procedūras panākumu līmenis?
• Bieži uzdotie jautājumi

In Vitro nobriešana (IVM), kas izstrādāta 1990.gadu sākumā kā drošāka un lētāka alternatīva mēslošanai in vitro (IVF), ir revolucionāra auglības ārstēšana. Ir ievērojama atšķirība starp IVM un IVF. IVF lieto medikamentus, lai pacienta olas nogatavinātu pirms to noņemšanas no olnīcas. No otras puses, IVM atgūst olas, kad tās vēl ir nenobriedušas, un laboratorijā tās nogatavojas.

Kas ir IVM?

Olšūnas minimāli stimulē ar mazāk auglības medikamentiem, lai olnīcas iegūtu olas IVM ārstēšanā. IVM ir mākslīgā reproduktīvā tehnoloģija, kas ietver olu savākšanu no sievietes pirms to nogatavināšanas. Tad olas nogatavina laboratorijā, izmantojot barotni, kas satur nelielus hormonu daudzumus. Nobriedušās olas tiek apaugļotas ar rokām, izmantojot intracitoplazmas spermas injekciju - nelielu adatu, kas satur vienu spermu, kas injicēta olā. Kad sākas embriju attīstība, tās tiek pārnestas uz sievietes dzemdē, un gaidīšana sāk redzēt, vai viņa iestājas stāvoklī.

Kam ir tiesības uz šo ārstēšanu?

Ne visas sievietes būs tiesīgas saņemt IVM ārstēšanu. Sievietēm, kuras parasti gūs vislielāko labumu, ir:

• Sievietes ar lielāku olnīcu hiperstimulācijas sindroma (OHSS) risku, ieskaitot sievietes ar policistisku olnīcu sindromu (PCOS)
• Sievietes, kas ir jaunākas, nav aptaukošanās un kurām ir normāls menstruālais cikls
• IVM var izmēģināt arī ar regulāru IVF ciklu, kad stimulēšanas protokols ļauj iegūt daudzas nenobriedušas olas.

Kā jaunā IVM procedūra atšķiras no vecās?

Lai gan vecās un jaunās IVM procedūras ir ļoti līdzīgas, tās dažos aspektos atšķiras zemāk

• Šūnu kultūra tiek izmantota, lai nogatavinātu nenobriedušās olas no olnīcām.
• Vecā metode hormonus izmantoja olu nogatavināšanai, savukārt jaunā metode izmanto proteīnu dimēru, ko sauc par kumulīnu. Viņi izmanto oocītu proteīnu, kas paātrina nobriešanu. Cumulin sazinās ar oocītu atbalstošajām šūnām ar šūnu signalizācijas molekulām, ko sauc par cikliskiem AMP (c-AMP) modulatoriem, lai iegūtu veselīgākus nobriedušus oocītos.
• Vecā metode neradīja ļoti veselīgas olas, bet ar proteīna dimera palīdzību jaunā metode rada veselīgākas olas par 50%.

Kā IVM atšķiras no IVF?

• IVF procedūrā sieviete iet caur vairākām hormonālām injekcijām, lai iegūtu nobriedušās olas, kamēr olas ir olnīcās. IVM procedūra izgūst olas, kad tās ir nenobriedušas, un sieviete tiek izglābta no injekcijām.
• IVF pacienti mēneša laikā iziet trīs ultraskaņas, piecas asins analīzes un hormonu injekcijas. Jaunā IVM procedūra prasa dažas asins analīzes un transvaginālas ultraskaņas, kas tiek pabeigtas mazāk nekā nedēļu laikā.
• Hormonālo devu lietošana IVM tiek ievadīta tabletes vai svecīšu veidā un aptuveni 90% samazināta salīdzinājumā ar IVF.
• Ar mazu hormonālo pastiprinātāju skaitu, mazāk testu laboratorijā IVM izmaksas noteikti ir daudz zemākas nekā IVF

Pēc olu atgūšanas un nogatavināšanas olas un spermu sajauc traukā vai ar rokām mēslot, izmantojot intracitoplazmas spermas injekciju gan IVF, gan IVM.

IVM procedūras priekšrocības

• Tā kā IVM prasa mazāk medikamentu, tas samazina OHSS risku, kas ir reta, bet potenciāli nopietna komplikācija.
• IVM ir lētāk nekā IVF, jo tajā ir mazāk medikamentu, testu un injekciju.
• IVM terapijas režīms ir īsāks par IVF.

Ar IVM saistītie pasākumi

1. solis

Sākotnējie testi tiek veikti ar ultraskaņu un asins paraugiem, lai noteiktu labāko laiku, lai atgūtu olas. Var ievadīt nelielas hormonu devas pirms procedūras tabletēs vai svecīšu formā.

2. solis

Pēc ekstrakcijas laika noteikšanas nenobriedušās olas iegūst, izmantojot nelielu ķirurģisku procedūru. Dobi adata tiek ievietota caur iegurņa dobumu, lai noņemtu olas, izmantojot ultraskaņas attēlu. Jebkura iespējamā diskomforta sajūta tiek samazināta ar medikamentu palīdzību.

3. solis

Vecajā in vitro nogatavināšanas metodē olas ievieto šūnu kultūrā un stimulē ar hormoniem, līdz tās nobriest. Jaunajā metodē oocītu in vitro nogatavināšana tiek stimulēta ar šūnu kultūru, ko sauc par kumulīnu un c-AMP, lai sasniegtu briedumu. Abas metodes aizņem apmēram 24-48 stundas.

4. solis

Visbiežāk spermu ievieto katrā nogatavinātajā olā, izmantojot intracitoplazmas spermas injekciju.

5. solis

Kad olas ir apaugļotas un sākas augšana, ārsts ar ķirurģisku procedūru ievietos dzemdē vienu līdz četrus embrijus. Ir 12 dienu gaidīšana, lai noskaidrotu, vai ir notikusi implantācija.

6. solis

Ja cikls ir veiksmīgs, grūtniece tiks vērsta uz ginekologu. Ja pāris vai sieviete ir neveiksmīga, tai var būt nepieciešams cits IVM cikls.

Zāles

IVF terapijā medikamenti tiek ievadīti pēc olu ieguves, lai atvieglotu implantāciju un atbalstītu endometriju grūtniecības laikā. IVM terapija prasa grūtniecību, jo folikulu, kas dod olas, IVM ārstēšanas laikā ir nenobriedis. Zāles, ko ievada pēc olu atgūšanas IVM, ietver:

1. Estrogēns

Estrogēns attīsta un atbalsta endometriju un katru dienu lieto kā perorālu medikamentu grūtniecības pirmajā trimestrī. Blakusparādības ir reti sastopamas, bet dažkārt var rasties krūšu jutīgums, garastāvokļa izmaiņas un nogurums.

2. Progesterons

Vēl viens svarīgs faktors, lai atbalstītu endometriju grūtniecības laikā, progesterons tiek ievadīts intramuskulāras injekcijas vai maksts svecīšu veidā katru dienu pirmajā trimestrī. Garastāvokļa izmaiņas un reakcijas ir dažas no blakusparādībām.

3. Medrol

Steroīds Medrol sagatavo endometriju implantācijai. Medrol lieto īsu laiku mutiski, un to ievada pirms embrija pārnešanas.

4. Doksiciklīns

Pirms embriju pārnešanas sākās antibiotika, to lieto iekšķīgi un palīdz implantēt.

In vitro nogatavināšanas blakusparādības

Dažas IVM blakusparādības ir uzskaitītas zemāk

• IVM procedūras ierobežojums ir paredzēts IVF pacientiem, īpaši tiem, kuriem ir policistiska olnīcu sindroms.
• Vairāku grūtniecību iespējamība ir lielāka, ja tiek ievadīts vairāk nekā embrijam.

Kāds ir IVM procedūras panākumu līmenis?

Jaunais un pašreizējais IVM nav tik plaši izmantots kā IVF. Viena IVM cikla panākumu līmenis ir aptuveni 32%, salīdzinot ar vidējo 40% panākumu koeficientu vienam IVF ciklam. Jaunās IVM klīniskās likmes vēl nav izpētītas vai noteiktas. Pēc klīnisko pētījumu veikšanas būs konkrēta informācija par panākumu līmeni.

Bieži uzdotie jautājumi

Zemāk ir daži bieži uzdotie jautājumi:

1. Ko darīt, ja es nevaru ražot veselīgu olu un mans vīrs ir sterils?

Jums ir iespēja izvēlēties starp donoru olām, spermu vai embrijiem. Ir svarīgi apspriesties ar konsultantu, kam ir pieredze donoru jautājumos. Pārliecinieties, vai esat labi informēts par dažādām likumībām, kas saistītas ar gameta ziedošanu, ieskaitot donora likumīgās tiesības.

2. Cik daudz embriju ir jāizveido vai jānodod?

Par embriju skaitu, kurus var pārnest, nosaka savākto olu skaits un vecums. Kā sievietes vecums, implantācijas ātrums samazinās un jāievieš vairāk embriju, lai palielinātu grūtniecības iespējamību. Tomēr lielāks embriju skaits palielina izredzes uz vairāku grūtniecību. Pirms procedūras ir ieteicams apspriesties ar ārstu, lai vienotos par to, cik embriju implantē.

IVM ir laba iespēja tiem, kas nepanes zāles un nevar izturēt pārāk daudz testu. Izmaksu faktors arī padara to par pieejamu alternatīvu IVF. Pastāv laba iespēja, ka indivīdi, kuri gūtu labumu tikai no IVF, varētu izmēģināt arī IVM metodes. IVM ir salīdzinoši jauns jēdziens, un vispārējie panākumi un rezultāti joprojām nav zināmi. Tā kā IVM savāktās olas ir ļoti jutīgas, tām ir nepieciešama rūpīga un piesardzīga apstrāde laboratorijā.