Kas ir ganāmpulka imunitāte?
Nesenā vējbakas uzliesmojums Melburnas pamatskolā ir atgādinājums, ka pat tādā valstī kā pasaulē, kur imunizācijas līmenis ir augsts, bērni un pieaugušie joprojām ir pakļauti vakcīnu profilakses slimību riskam.
Tādas slimības uzliesmojumi pa laikam rodas divos galvenajos iemeslos.
Pirmais ir tas, ka vakcīnas ne vienmēr nodrošina pilnīgu aizsardzību pret slimībām. Un laika gaitā aizsardzība pret vakcīnām samazinās.
Otrais ir tas, ka ne visi iedzīvotāji ir vakcinēti. Tas var būt medicīnisku iemeslu dēļ, pēc izvēles vai tāpēc, ka ir grūti piekļūt medicīniskajiem pakalpojumiem.
Ja pulcējas pietiekami daudz neaizsargātu cilvēku, infekcijas var strauji izplatīties. Tas jo īpaši attiecas uz tādiem apstākļiem kā skolas, kurās liels skaits bērnu kopā pavada ilgu laiku.
Masveida imunitāte
Ja liela daļa kopienas ir imūna, slimībām ir grūti izplatīties no cilvēka uz cilvēku. Šī parādība ir pazīstama kā ganāmpulka imunitāte. Ganāmpulka imunitāte aizsargā cilvēkus netieši, samazinot viņu iespējas nonākt saskarē ar infekciju.
Samazinot to cilvēku skaitu, kuri ir uzņēmīgi pret infekcijām, vakcinācija var izdzēst infekcijas slimības uzliesmojumu tādā pašā veidā, kā ugunsdzēsības caurules var būt briesmīgs: samazinot degvielu, kas nepieciešama, lai turpinātu izplatīties. Ja imūnsistēmas proporcija ir pietiekami augsta, var novērst uzliesmojumus un slimību var pat novērst lokāli.
"Ganāmpulka" aizsardzība tiek sasniegta, kad imunitāte sasniedz vērtību, kas pazīstama kā "kritiskā vakcinācijas slieksnis". Šī vērtība atšķiras atkarībā no slimības. To var novērtēt, izmantojot formulu, kurā ņemta vērā, cik lipīga ir slimība, un cik efektīva ir vakcīna pret to.
Lai izplatītos slimības uzliesmojums, katrai inficētajai personai ir jānodod slimība vairāk nekā vienai citai personai, tāpat kā mēs domājam par iedzīvotāju skaita pieaugumu kopumā. Ja indivīdi inficēšanās procesā tikai vienu reizi spēj paši "reproducēt", tad pilnīgs uzliesmojums nenotiks.
Piemēram, vidēji kāds ar gripu inficē līdz diviem cilvēkiem, ar kuriem viņi saskaras. Ja viena no šīm personām jau bija pilnībā aizsargāta ar vakcināciju, tad tikai viens no viņiem varēja gūt gripu. Imunizējot pusi iedzīvotāju, mēs varam apturēt gripu.
No otras puses, cilvēks ar vējbakām varētu inficēt 5 līdz 10 cilvēkus, ja visi būtu uzņēmīgi. Tas nozīmē, ka mums ir nepieciešams vakcinēt aptuveni deviņus no katriem 10 cilvēkiem (90% iedzīvotāju), lai novērstu uzliesmojumu rašanos.
Kā jau minēts iepriekš, vakcīnas atšķiras no to spējas pilnībā novērst infekciju, jo īpaši ar laiku. Daudzas vakcīnas pieprasa vairākas "pastiprinātāju" devas šī iemesla dēļ. Ja nav garantēta vakcīnu aizsardzība, ir lielāks to cilvēku skaits, kuriem ir nepieciešams vakcinēt, lai sasniegtu ganāmpulka imunitāti un novērstu slimības uzliesmojumu.
Vējbakas vakcīna ir viens no šādiem piemēriem: vakcinātiem cilvēkiem var rasties infekcijas. Tomēr šādi gadījumi parasti ir mazāk smagi nekā nepiesārņotu bērnu vidū, kuriem ir mazāk vietas un mazāks simptomu klāsts.
Dažādi vakcinācijas rādītāji
Pasaulē vispārējie vakcīnu pārklājuma rādītāji ir pietiekami lieli, lai kontrolētu daudzu infekcijas slimību izplatīšanos. Pārklājums rāda ievērojamas ģeogrāfiskās atšķirības, un dažas kopienas reģistrē vakcinācijas līmeni, kas mazāks par 85%.
Šajās kopienās var nebūt nepieciešami nosacījumi ganāmpulka imunitātes nodrošināšanai. Tas nozīmē, ka ir iespējami lokāli uzliesmojumi starp nevakcinētiem un tiem, kuriem vakcinācija nenodrošina pilnīgu aizsardzību. Piemēram, Nīderlandē augstā masalu vakcīnu lietošana valstī nebija pietiekama, lai novērstu ļoti lielu masalu uzliesmojumu (vairāk nekā 2600 gadījumu) pareizticīgo protestantu kopienās, kas bija pret vakcināciju.
Austrālijas Nacionālā imunizācijas stratēģija īpaši vērsta uz to, lai panāktu augstu vakcīnu uzņemšanu mazos ģeogrāfiskos apgabalos, nevis tikai koncentrējoties uz valsts vidējo līmeni. Lai gan vējbakas vakcīnas uzņemšana pasaulē bija zemāka nekā citām zīdaiņu vakcīnām, pārklājums tagad ir salīdzināms.
Kāpēc daži bērni nav vakcinēti?
Liela daļa plašsaziņas līdzekļu uzmanības ir uzsvērušas tos, kuri izvēlas neizmantot savus bērnus sakarā ar vakcinācijas radītiem riskiem. Tomēr, lai gan reģistrēto apzinīgo pretinieku skaits vakcināciju laika gaitā ir nedaudz palielinājies, tie veido tikai nelielu daļu (1, 77 procenti 2014. gadā) bērnu.
Nesenā pētījumā konstatēts, ka tikai 16% nepilnīgi imunizētu bērnu bija māte, kas nepiekrita vakcinācijai. Citi faktori, kas saistīti ar nepietiekamu vakcināciju, ietvēra zemu sociālo kontaktu līmeni, lielu ģimenes lielumu un neizmantojot formālu bērnu aprūpi.
Pakalpojumu pielāgošana, lai apmierinātu visu vecāku vajadzības, prasa labāku izpratni par to, kā ģimenes izmanto veselības aprūpes pakalpojumus, un par šķēršļiem, kas kavē viņu imunizāciju.
Lai nodrošinātu, ka ganāmpulka imunitāte var palīdzēt aizsargāt visus bērnus no novēršamām slimībām, ir būtiski saglabāt sabiedrības uzticību vakcinācijai. Tā ir Valsts imunizācijas stratēģijas prioritāte. Tikpat svarīgi ir identificēt, saprast un risināt citus šķēršļus, kas neļauj bērniem vakcinēties.
Šis raksts pirmo reizi parādījās sarunā.
Nicholas Geard ir ARC DECRA pētnieks, Melburnas Universitātes Melburnas Tautas un globālās veselības skolas epidemioloģijas un biostatikas centrs; James Wood ir sabiedrības veselības akadēmija, UNSW World; Jodie McVernon ir Melburnas Universitātes asociētais profesors, iedzīvotāji un globālā veselība. 