Wilms audzējs (nephroblastoma) bērniem

Saturs:

Šajā pantā

• Kas ir Wilms 'audzējs?
• Wilms audzēja pazīmes un simptomi bērniem
• Wilms 'audzēja cēloņi un riska faktori
• Wilmsas audzēja diagnostika un apstāšanās
• Wilms audzēja ārstēšana bērnam
• Wilms 'audzēja komplikācijas
• Prognoze
• Pārvarēšana un atbalsts
• Vilmsas audzēja recidīvs
• Profilakse

Wilms audzējs, kas pazīstams arī kā nefroblastoma, ir vēža veids, kas sākas nierēs. Tas galvenokārt skar bērnus un ir visizplatītākais vēža veids, kas skar bērnus. Lai uzzinātu vairāk par to, izlasiet rakstu. Uzziniet, ko Wilms audzējs ir detalizēti, kādi ir tā cēloņi un kā jūs varat to ārstēt.

Kas ir Wilms 'audzējs?

Wilms audzēja vai Wilms audzējs ir nieru vēža veids, kas ietekmē bērnus. To parasti diagnosticē bērni vecumā no trim līdz četriem gadiem. Wilmsa nieru audzējs reti skar sešus gadus vecus bērnus.

Wilms audzēja pazīmes un simptomi bērniem

Tā kā ir nieru darbības traucējumi, vairums Wilms audzēja simptomu rodas no nieru darbības traucējumiem. Wilms audzēja pazīmes ir:

• Sāpes un dažreiz pat pietūkums vēdera rajonā
• Augsts asinsspiediens (tas var būt pietiekami intensīvs, lai izraisītu sāpes krūtīs, elpas trūkumu un galvassāpes).
• Krāsains vai asiņains urīns
• Aizcietējums
• Apetītes zudums
• Slikta dūša un vemšana
• Nogurums
• Drudzis
• Nevienmērīga augšana (Viena ķermeņa puse aug lielāka par otru pusi)

Wilms audzējs lielākoties ir „vienpusējs”, ti, tas skar tikai vienu nieru. Dažreiz vienā nierē var būt pat vairāk nekā viens audzējs, tomēr tikai aptuveni 5% gadījumu Wilms 'audzējs ietekmē abas nieres.

Wilms 'audzēja cēloņi un riska faktori

Nav pārliecības par to, kā prognozēt Wilms audzēja gadījumu, jo medicīnas pētījumi vēl nav precīzi norādījuši, kādi gēni vai ārējie faktori var tieši izraisīt šāda audzēja augšanu. Tomēr pētījumi ir apstiprinājuši, ka ģenētika un etniskā piederība veicina Wilms audzēja izredzes bērniem.

1. Ģenētiskais faktors

Katram pētījumam tikai 2% pacientu ar Wilms audzēju ir radinieks, kam ir tāds pats stāvoklis. Tātad nevar secināt, ka Wilms audzējs ir iedzimts. Tomēr daži gēni ir bijuši vaļīgi saistīti ar Wilms audzēja riska palielināšanos bērniem. Ir konstatēts, ka gēni WT1 un WT2 nomāc audzēja veidošanos. Ja šie gēni nav vai tie ir mutācijas formā, tas var veicināt bērnus attīstīt Wilms audzēju.

2. Sacensību faktors

Āfrikas izcelsmes bērni ir vairāk pakļauti Wilms audzēja attīstībai. Tas var notikt arī kaukāziešiem, bet izredzes ir mazākas. Āzijas amerikāņiem ir viszemākais risks.

3. Dzimums

Wilms audzēja attīstības risks sievietēm ir nedaudz augstāks nekā vīriešiem. Attiecība ir 1 sievietes gadījums katram 0, 92 vīriešu gadījumam.

Wilmsas audzēja diagnostika un apstāšanās

Wilms audzēju var diagnosticēt, izmantojot attēlveidošanas testus, piemēram, Wilmsa audzēja ultraskaņu, tomogrāfiju un MRI. Wilms audzēja gadījumiem ir augsts izdzīvošanas rādītājs salīdzinājumā ar citiem vēža veidiem. Risks palielinās vēlākos posmos.

Pakāpšana

Wilms audzēja pieci posmi ir šādi:

1. 1. posms

Apmēram 40-45% Wilms audzēju ir 1. posms. Šajā stadijā audzējs ir ierobežots ar vienu nieru, un to var pilnībā noņemt no operācijas.

2. 2. posms

Apmēram 20% Wilms audzēju ir 2. posms. Šeit vēzis sāks izplatīties audos ap nierēm. Tomēr joprojām ir iespējams pilnībā likvidēt operāciju.

3. 3. posms

3. posma audzējus nevar pilnībā izņemt un ārstēt ar pirmsoperācijas ķīmijterapiju. 3. stadijā diagnosticēti 20-25% Wilms audzēju.

4. 4. posms

Šajā posmā vēzis izplatās no nierēm uz citiem orgāniem, piemēram, plaušām, aknām un pat smadzenēm. 4. posms veido aptuveni 10% no Wilms audzēja diagnozes.

5. 5. posms

Ja diagnozes laikā vēzis ietekmē abas nieres, to uzskata par 5. posmu. Tikai 5% gadījumu ir 5. posms.

Veidi

Pēc diagnosticēšanas, izmantojot attēlu, katru Wilms audzēja gadījumu var tālāk izpētīt, ekstrahējot audu šūnas un pētot tos mikroskopā. To sauc par histoloģiju.

1. Nelabvēlīga histoloģija

Ja šūnu centrālā daļa (kodoli) audzēja šūnās tiek novērota liela un kļuvusi tumša, tas rada nelabvēlīgu histoloģiju. Šis stāvoklis, kad kodols palielinās un šūnu robežas kļūst mazāk definētas, ir pazīstams kā anaplazija. Ja tas ir anaplastisks, ir grūti izārstēt.

2. Izdevīga histoloģija

Ja nav novērota anaplazijas attīstība, tas veido labvēlīgu Wilms audzēja histoloģiju. Vairumam Wilms audzēja gadījumu ir labvēlīga histoloģija.

Wilms audzēja ārstēšana bērnam

Wilm audzējs ir reta slimība, un ir ieteicams apmeklēt ārstu, kuram ir pieredze to ārstēšanā. Wilms audzēja ārstēšana ietver ķīmijterapiju un ķirurģiju. Progresīvos gadījumos tas varētu ietvert arī radiāciju.

1. Ķirurģija

Ķirurģija ir pirmā Wilms audzēja ārstēšana. Sākotnēji var būt nepieciešama ķirurģija audzēja šūnu ekstrakcijai un izpētei. Operāciju var veikt šādu iemeslu dēļ:

• Novērst audzēju: 1. posma vēzī audzējs ir mazs un ietekmē tikai daļu nieres. Šeit var izņemt arī audzēju un skarto nieru daļu. Atlikušais nieru audi pēc daļējas nefrektomijas var turpināt darbību un pat palielināt tās spēju ilgtermiņā.
• Noņemiet nieru : Ja viss nierēs ir ietekmēts un vēža šūnas ir izplatījušās apkārtējos audos, visi no tiem būs jānoņem. Atlikušais nieres varētu palielināt savu funkciju un kompensēt viena nieru zudumu ilgtermiņā.
• Abu nieru izņemšana: Smagos gadījumos, kad skar abas nieres, abas nieres ir jānoņem, lai nodrošinātu pacienta izdzīvošanu. Šādās situācijās pacientam būs jāveic regulāra dialīze vai jāiegūst nieru transplantācija.

2. Ķīmijterapija

Ķīmijterapija nozīmē ķīmisko terapiju. Ķīmijterapijā ķīmiskās vielas tiek ievadītas vēnās vēža apkarošanai. Tomēr šīs ķimikālijas bieži nāk ar blakusparādībām, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu, matu izkrišanu un infekciju risku. Blakusparādības ir atkarīgas no izmantoto ķīmisko vielu kombinācijas. Ķīmijterapiju izmanto operācijas papildinājumā. Tas palīdz sarukt vēža audzēju, lai padarītu operāciju mazāk riskantu. To varētu izmantot pēc operācijas, lai nogalinātu atlikušās vēža šūnas.

3. Radiācijas terapija

Radioterapijā augsta enerģijas staru kūlis tiek izmantots, lai nogalinātu vēža šūnas. Sijas var tieši novirzīt un nogalināt vēža šūnas, nekaitējot veseliem audiem. Radiācija izraisa blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu, izsīkumu, caureju un ādas kairinājumu. Arī radiācijas terapija var tikt izmantota papildus operācijai, lai pēc operācijas nogalinātu atlikušās vēža šūnas, vai apkarotu vēzi, kas izplatījusies citos orgānos.

Wilms 'audzēja komplikācijas

Jo ilgāk vēzis ir, jo tālāk tas apdraud veselību. Tāpēc agrīnai atklāšanai ir galvenā nozīme jebkura veida vēža ārstēšanā. Nopietnas Wilms audzēja komplikācijas rodas, ja vēzis ir izplatījies arī citos orgānos. Tas ietekmētu arī šo orgānu veselīgu darbību. Ilgtermiņā visi mūsu orgāni ir atkarīgi no otras puses labākās funkcionēšanas, un, ja viens neizdodas, tas izraisa lēnu ķēdes reakciju, kas ietekmēs visus pārējos orgānus. Tas padara pēcoperācijas veselības aprūpi tikpat svarīgu kā pati procedūra.

Ķīmijterapija izmanto ķīmiskas vielas, kas organismam ir toksiskas, lai cīnītos pret vēzi. Ir dažas ar ķīmijterapiju saistītas komplikācijas, kas ir:

• Slikta dūša un vemšana
• Apetītes zudums un svara zudums
• Caureja
• Anēmija, smags izsīkums
• Mutes čūlas
• Miega zudums
• Imunitāte un infekcijas risks
• Ādas un nagu bojājumi, kas izraisa sausu, niezošu un sasitītu ādu un dzeltēšanu un plaisāšanu
• Matu zaudēšana

Šīm blakusparādībām var būt nepieciešama papildu ārstēšana, taču tās nav pastāvīgas. Nieru audu zudums un augsts asinsspiediens, ko izraisa Wilms audzēja nepareiza nieru darbība, ir ilgtermiņa efekts. Šie apstākļi būs pastāvīgi jāuzrauga un jārūpējas.

Prognoze

Wilms audzēja izdzīvošanas līmenis parasti ir augsts. Attīstītās valstīs vairāk nekā 90% bērnu izdzīvo ilgtermiņā. Tomēr mazāk attīstītās valstīs, jo īpaši Āfrikas valstīs ar sliktu infrastruktūru, izdzīvošanas līmenis ir zems. Arī Indijā ir ļoti maz pētījumu par Wilms audzēju. AIIMS bija sasniedzis 77% gadījumu bez dzīvildzes Wilms audzēja ārstēšanai saskaņā ar Starptautiskās pediatrijas onkoloģijas biedrības (SIOP) kongresa informāciju 2009. gadā. . Ļaundabīgas šūnas, kas aizgājušas no iepriekšējā audzēja, migrē uz citiem orgāniem un attīstās. To sauc par metastātisku vēzi.

Pārvarēšana un atbalsts

Vēža diagnoze ir grūts ne tikai pacientam, bet arī ģimenei. Tie ir daži padomi no cilvēkiem, kuri ir bijuši cauri cīņai, lai palīdzētu jums tikt galā un iznākt no tā stiprāk.

1. Aprūpe slimnīcā

• Esiet atvērts ar savu bērnu: kā biedējoši kā vēzis, labākais, ko jūs varētu darīt, lai jūsu bērns būtu atvērts ar viņu. Paskaidrojiet, kāda ir slimība un kādas ir ārstēšanas metodes, lai vislabāk to saprastu. Ja iespējams, ārstēšanās laikā atrodieties kopā ar savu bērnu.
• Izveidojiet mājīgu atmosfēru: Brīdiniet bērna iecienītākās rotaļlietas un grāmatas, atrodoties slimnīcā. Lietas, kas viņai atgādina mājas, ir lieliskas morālei.
• Dodiet spēles laiku: Lielākā daļa bērnu nodaļu slimnīcās ir rotaļu laukums. Ļaujiet savam bērnam kādu dienu spēlēt katru dienu.
• Saņemiet atbalstu: Labi ir lūgt atbalstu no ģimenes, draugiem un arī slimnīcas darbiniekiem. Saglabājiet sevi sabalansēti un labi atpūsties. Jūs varat atrast vecāku atbalsta grupas, kas ir bijušas caur to pašu, caur slimnīcu vai tiešsaistē.

2. Aprūpe mājās

• Atpūta un rotaļlietas: Nepiespiežiet savu bērnu pavadīt visu laiku gultā, atpūšoties. Spēļu un citas fiziskās aktivitātes ir daļa no atveseļošanās procesa.
• Uzturēšanās hidratācijā ir svarīga: apetītes zudums pēc chemo lietošanas var padarīt jūsu bērnu mazāk ēst. Pārliecinieties, ka viņa saņem pietiekami daudz ūdens un pat uzturvielas ar sulām, kokteiļiem utt. Parastam uzturam jābūt labi, ja vien ārsts īpaši nepiemin ierobežojumus.
• Nodrošināt mutes dobuma higiēnu: Ķermeņa izraisītas mutes čūlas var likt bērnam zobu tīrīšanu. Regulāri lietojiet mutes skalošanas līdzekli un lūpu balzāmu krekinga lūpām. Neatstājiet aiz mutes kopšanas.
• Turpmākā medicīniskā ārstēšana: Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu pirms bērna ārstēšanas, vakcinācijas vai cita veida ārstēšanas. Tie var negatīvi ietekmēt Jūsu bērnu, jo viņai ir apdraudēta imunitāte.

Vilmsas audzēja recidīvs

Wilms audzēja recidīvs notiek aptuveni 15-20% gadījumu. Tomēr lielākā daļa no tām notiek divu gadu laikā pēc pirmās instances ārstēšanas, reti tas atkārtojas pēc šī laika posma.

Profilakse

Pieaugušie var attīstīties vēzi neveselīga dzīvesveida dēļ, piemēram, smēķēšana, dzeršana utt. Tomēr dzīvesveida izvēle nav bērnu vēža cēlonis. Kas attiecas uz Wilms audzēju, nav pierādījumu, ka mātes dzīvesveidam grūtniecības laikā ir ietekme uz vēža rašanos bērnam. Ļoti reti Denys-Dash sindroma vai citu līdzīgu sindromu gadījumi, kas norāda uz mutāciju klātbūtni 11.p13. Tomēr tas ir ārkārtīgi reti, un tas tiek darīts tikai tad, ja ir 100% pārliecība par Wilms audzēja attīstību.

Wilms audzējs ir reti sastopams, un pilnīgas atveseļošanās panākumu līmenis ir ļoti augsts. Tā kā medicīniskā izpēte un iekārtu attīstība notiek, šis rādītājs pieaugs. Tātad, neuztraucieties.