Palīdzība
Palīdzība piedzimstot
Fakti, ko pārbaudījuši Dr. Raewyn Teirney un Dr Scott Dunlop.
Apmēram 11% no pasaules dzimušajiem ir atbalstītas piegādes (sauktas arī par instrumentālām vai operatīvām maksts piegādēm), kas prasa dzemdību vai vecmātei izmantot instrumentus un metodes, kas palīdz bērnam piedzimt .
Indikācijas palīdzībai / instrumentālai piegādei
1) kavēšanās otrajā darba stadijā, kad bērns nepastāvīgi pārvietojas caur dzimšanas kanālu neparastas prezentācijas dēļ, kad galva nav ideāla vieta (piemēram, pakauša pakaļējā stāvoklī vai šķērsvirzienā) un palīdzība ir nepieciešams, lai palīdzētu to mainīt dzimšanas brīdī.
2) bērns, kam ir stresa pazīmes aktīvas, pārejas vai beigu stadijas laikā, piemēram, mehonija, vai lēnāks sirdsdarbības ātrums.
3) Ja mātei ir veselības stāvoklis, kas var apdraudēt ilgstošu iedarbību (piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens, elpošanas orgānu vai sirds un asinsvadu slimības) vai ja ir citas komplikācijas, piemēram, smaga asiņošana vai ja bērns ir pāragri.
4) Ja darbaspēka sieviete ir pārāk izsmelta, lai turpinātu virzīties uz priekšu, un / vai viņas kontrakcijas izzūd.
5) Ja mātei ir piešķirta epidurāla un tai ir pazemināta spiediena sajūta, kas var samazināt vēlmi stumt kontrakcijas laikā vai izraisīt asarošanu, kad māte nospiež pirms pienācīgas paplašināšanās.
Pirmās palīdzības sniegšanas forma ir ar darbu, kas saistīts ar kavētiem bērniem, vai ja mātes vai bērna veselība rada bažas, un bērnam ir jābūt dzimis ātrāk, nevis vēlāk, vai tad, kad placenta darbojas mazāk efektīvi, piegādājot skābekli un barības vielas bērnam. To dara, ievietojot prostaglandīnu želejas, lai mīkstinātu dzemdes kaklu.
Alternatīvi, ja kontrakcijas ir palēninājušās vai pilnībā apstājušās, oksitocīna ievadīšana caur pilienu vai mākslīgi plīsot membrānas ir vēl viens iejaukšanās veids, ko izmanto darbaspēka attīstībai.
Iespēja, ka nepieciešama palīdzība, var tikt samazināta, strādājot pēc iespējas ilgāk (skatiet dzemdību pozīcijas darba raksta laikā), vai arī izvairoties no epidurālas vai epidurālas agrīnās darba, lai sievietēm būtu labāka muskuļu kontrole, lai stumtu darba otrajā posmā.
Tomēr dažreiz palīdzība ir neizbēgama, neraugoties uz pasākumiem, kas veikti, lai tos novērstu, un šādos gadījumos jūsu vecmātes vai dzemdību speciālista jāpaskaidro, kāpēc jums ir nepieciešama palīdzība, un vai knaibles vai ventilācijas vārsts ir piemērotāks jūsu situācijai. Lai jūs varētu veikt procedūru, jums var lūgt, lai jūsu kājiņas tiktu ievietotas kājiņās.
Izvēloties starp ventilācijas kameru un knaibles un piegādes
Katrai metodei ir atšķirīgs iemeslu un sarežģījumu profils. Bērna piegāde ir lielāka iespēja, ja to izdarīs ar knaibles, nevis vakuumu, un tas notiks īsākā laika intervālā. Tomēr knaibles ir saistītas ar lielākām komplikācijām mātei, piemēram, maksts / perineal asaras, nesaturēšana un sāpju mazināšanas prasība.
Tomēr lielākā daļa ārstu dod priekšroku, lai lietotu ventilatoru, pirms lietojat knaibles, jo ventouse var vieglāk manevrēt (un ne vienmēr ir nepieciešama epiziotomija, lai gan dažām sievietēm vēl vajag to darīt). Putekļu sūcējs, kas izgatavots no plastmasas (vai dažreiz metāla) ar rokturi, ir novietots droši ap noteiktu zonu uz bērna galvas, kuru ārsts pēc tam sūknē vakuumu saraušanas laikā. Tas parasti palīdz bērnam virzīties uz priekšu caur dzimšanas kanālu (bez slīdēšanas atpakaļ nedaudz pēc katra kontrakcijas, kas notiek regulāri dabiskā darba pirmajā posmā) un paliek stāvoklī, lai bērns varētu sākt kronēšanu pēc maksts atvēršanas. Bet, ja pēc trim mēģinājumiem nav kustības, vai arī, ja sūkšanas vāciņš nav pareizi piestiprināts, ārsts var izlemt izmantot knaibles, jo, ja atkārtoti ievada vakuumu, bērnam var būt kaitīgas sekas.
Skavas ir izliektas metāla zariņi, kas ir piemēroti ap bērna galvu, līdzīgi kā ventilācijas vārsts, izņemot gadījumus, kad tie piedāvā lielāku veiklību. Tomēr izmantojamām knaibles var būt nepieciešamas epiziotomijas, kas ir tad, kad starp maksts un perineum tiek veikts griezums, lai knaibles varētu ievietot un manipulēt ar lielāku vieglumu. Skavas parasti pieprasa reģionālu anestēziju vai vietējo anestēziju, ko sauc par pudendāla bloku (reti vispārēju anestēziju) pēc dzimšanas un šuves, kas dotas pēc dzimšanas, ar lielāku izredzes saglabāt ievainojumus iegurņa muskuļos un starpenē. Sievietēm, kurām ir valdziņi, būs ilgāks atveseļošanās laiks, un viņi, lietojot tualeti, piedzīvos diskomfortu, un viņiem var būt jāgaida ilgāk, lai atsāktu dzimumaktu, bet zāles var izrakstīt, lai palīdzētu ar sāpēm. Skavas var izmantot tikai tad, ja sieviete ir pilnībā paplašināta līdz desmit centimetriem, un bērns neatrodas pārāk tālu uz dzimšanas kanālu.
Ja nedz ventouse, ne knaibles nespēs palīdzēt bērnam piedzimt, ķeizargrieziens ir nākamais solis. Ja ārsti pirms laika var noteikt, ka palīdzība ir nepieciešama, daudzi ārsti izvēlēsies plānoto ķeizargriezienu, nevis gaida līdz dzimšanas dienai, lai sniegtu palīdzību vai sniegtu ārkārtas ķeizargriezienu.
Ja bērns piedzimst ar ventilatoru, dažu dienu vai nedēļu laikā viņu galvas āda varētu būt konusveida izskats, un dažreiz arī asins blisteri parādīsies sakarā ar berzi, ko izraisījusi ventilācijas zona uz ādas. Līdzīgi, mazuļiem, kas dzimuši ar knaibles, parasti ir īslaicīga sejas zilumi, taču šīs lietas drīz atgriezīsies normālā stāvoklī.
Dzimšanas trauma
Sievietēm, kuras ir sniegušas palīdzību, var rasties dzimšanas traumas un bailes no dzimšanas nākamajām grūtniecēm. Dzimšanas traumas ir pēctraumatiska stresa traucējuma veids, kas ir saistīts ar palīdzības sniegšanu vēdinātājā vai knaibles, kur sievietes tos uzskata par ļoti negatīvu pieredzi dažādu iemeslu dēļ (kas var ietvert kaut ko no nepietiekama sāpju mazināšanas, medicīniskām komplikācijām vai vispārēju neapmierinošu medicīnisko palīdzību aprūpe), kas rada viņiem vidēja līdz ilgtermiņa emocionālu ciešanu. Lai iegūtu vairāk informācijas, skatiet rakstu par dzimšanas traumu.
Dzimšanas traumas ir saistītas arī ar pēcdzemdību depresiju un agrākiem traumatiskiem incidentiem, piemēram, ļaunprātīgu izmantošanu, kas padara iespējamu, ka, ja sākotnēji notiks viens incidents, vēlāk vai nu attīstīsies viens vai abi citi apstākļi. Tomēr nekas nenozīmē, ka sievietes, kas ir sniegušas atbalstu, nespēs dabūt dzimušos cilvēkus bez iejaukšanās nākotnē.
Dažkārt sievietes, kuras iepriekš ir saņēmušas palīdzību, izvēlas ūdens piedzimšanu, kā to ieteica daži medicīnas speciālisti, kuri uzskata, ka ūdens piedzimšana samazina ventilācijas vada, knaibles vai ķeizargrieziena iespēju. Tas varētu būt vērts apsvērt dažām sievietēm, kas atgūstas no dzimšanas traumas, bet vēlas vairāk bērnu.
Dr Raewyn Teirney ir ginekologs, dzemdību speciālists un auglības speciālists, kā arī vizīte medicīnas darbinieks Sidnejas Karaliskajā slimnīcā un konsultējas arī no privātajām telpām Maroubrā un Kogarā.
Dr Scott Dunlop ir konsultants pediatrs Sidnejas pediatrijā, Woollahra.