SmadzeÅu audzÄji bÄrniem
Å ajÄ pantÄ
- Kas ir smadzeÅu audzÄjs?
- SmadzeÅu audzÄju veidi
- CÄloÅi smadzeÅu audzÄjiem bÄrniem
- BÄrnu smadzeÅu audzÄja pazÄ«mes un simptomi
- SmadzeÅu audzÄju diagnosticÄÅ”ana bÄrnam
- ÄrstÄÅ”ana
- PÄc ÄrstÄÅ”anas efektiem
- Papildu aprÅ«pe pÄc ÄrstÄÅ”anas
- KÄdas ir ilgtermiÅa blakusparÄdÄ«bas?
- KÄ tikt galÄ ar smadzeÅu audzÄju kÄ Ä£imeni?
SmadzeÅu audzÄji var ietekmÄt visu vecumu bÄrnus. Ir svarÄ«gi saprast, ka tas var attÄ«stÄ«ties un ietekmÄt bÄrnus atŔķirÄ«gi nekÄ pieauguÅ”o smadzeÅu audzÄjs BÄrna Ä·ermenis un smadzenes joprojÄm ir attÄ«stÄ«bas stadijÄ, tÄpÄc simptomi un ÄrstÄÅ”ana var atŔķirties. SmadzeÅu audzÄji var radÄ«t bÅ«tisku ilgstoÅ”u kaitÄjumu bÄrna neiroloÄ£iskajai un intelektuÄlajai darbÄ«bai.
Kas ir smadzeÅu audzÄjs?
Kad smadzeÅu Ŕūnas sadala un aug neparasti, var veidoties Ŕūnu masa. Å o Ŕūnu smadzenÄs sauc par audzÄju.
SmadzeÅu audzÄju veidi
AudzÄji ir klasificÄti, Åemot vÄrÄ Å”Å«nu veidus, ko tie vairo, audzÄja atraÅ”anÄs vietu smadzenÄs un Ätrumu, kÄdÄ tie var attÄ«stÄ«ties un izplatÄ«ties. TÄs var plaÅ”i iedalÄ«t Å”ÄdÄs sadaļÄs:
- PrimÄrie audzÄji: kuru izcelsme ir smadzenÄs.
- MetastÄtisks: izcelsme ir citÄ Ä·ermeÅa citÄ vietÄ un galu galÄ izplatÄs smadzenÄs.
- LabdabÄ«gi: nav vÄža un lÄni aug.
- Ļaundabīgs: vĞa un strauji augoŔs.
VisbiežÄk sastopamais smadzeÅu audzÄjs bÄrniem, kas var rasties jebkurÄ vecumÄ, ir glioma. Gliomas veido gandrÄ«z 75% bÄrnu smadzeÅu audzÄju. Gliomas attÄ«stÄs glialŔūnÄs, kas ir smadzeÅu atbalstoÅ”s vai lipÄ«gs audums. Glial audzÄji lielÄkoties ir divu veidu: astrocitoma un ependimomas. Gliomas negatÄ«vi ietekmÄ smadzeÅu darbÄ«bu un var apdraudÄt dzÄ«vÄ«bu. AudzÄju veidus var iedalÄ«t Å”ÄdÄs kategorijÄs:
- Zema lÄ«meÅa Vs. Augsta atzÄ«me
SmadzeÅu audzÄjus var iedalÄ«t kategorijÄs atkarÄ«bÄ no tÄ, kÄ neregulÄri audzÄja Ŕūnas un audi parÄdÄs mikroskopÄ. SaglabÄjot mikroskopisko izskatu kÄ atsauces, Ärstiem audzÄjiem tiek pieŔķirta matemÄtiska pakÄpe. SmadzeÅu audzÄjus var klasificÄt mÄrogÄ no 1 lÄ«dz 4. MÄrogs 1 un 2 ir zemas pakÄpes audzÄji, un 3. un 4. pakÄpe ir augstas pakÄpes audzÄji. PakÄpes ir rÄdÄ«tÄjs par iespÄjamo audzÄju pieaugumu un apjomu. ArÄ« audzÄju pakÄpes nosaka ÄrstÄÅ”anas veidu un gaitu.
Zemas pakÄpes audzÄji ir tie, kas attÄ«stÄs lÄni. Å Ädas Ŕūnas ir gandrÄ«z lÄ«dzÄ«gas normÄlÄm ŔūnÄm, ja tÄs tiek aplÅ«kotas mikroskopÄ. Tie parasti ir ietverti un parasti netiek izplatÄ«ti citÄs jomÄs. Parasti tÄs atkal parÄdÄs pÄc pilnÄ«gas izÅemÅ”anas. SalÄ«dzinoÅ”i augsti audzÄji aug ļoti Ätri un, iespÄjams, izplatÄs blakus esoÅ”ajÄs teritorijÄs. Tie ir agresÄ«vi vai ļaundabÄ«gi, un tiem var bÅ«t nepiecieÅ”ama visaptveroÅ”a ÄrstÄÅ”ana. Tie, visticamÄk, atkal parÄdÄ«sies pat pÄc pilnÄ«gas ÄrstÄÅ”anas. ZemÄs pakÄpes audzÄjiem ir labÄkas prognozes iespÄjas nekÄ augstas pakÄpes audzÄjiem.
2. LokalizÄti pret invÄziju
SmadzeÅu audzÄjus, kas parasti paliek to izcelsmes vietÄ, sauc par lokalizÄtu audzÄju. Maz ticams, ka tÄs izplatÄ«sies citÄs smadzeÅu daļÄs un ir salÄ«dzinoÅ”i vieglÄk ÄrstÄjamas. SmadzeÅu audzÄji, kas, iespÄjams, izplatÄs un iekļūst tuvumÄ esoÅ”ajÄs teritorijÄs, tiek saukti par invazÄ«viem audzÄjiem. ViÅus ir grÅ«tÄk ÄrstÄt, jo ir ļoti grÅ«ti tos pilnÄ«bÄ noÅemt.
3. PrimÄrÄ vai sekundÄrÄ
PrimÄrie smadzeÅu audzÄji rodas smadzenÄs. SekundÄrie smadzeÅu audzÄji ir tie audzÄji, kas sÄkas kÄdÄ citÄ Ä·ermeÅa daļÄ, bet pakÄpeniski izplatÄs smadzenÄs. LielÄkÄ daļa bÄrnu smadzeÅu audzÄju ir primÄri.
PrimÄro smadzeÅu audzÄju veidi
Galvenie primÄro smadzeÅu audzÄju veidi ir Å”Ädi:
- Astrocitoma : Astrocitoma parasti parÄdÄs 5 lÄ«dz 8 gadus veciem bÄrniem. Å Äda veida audzÄjs aug no astrocÄ«tiem, kas ir zvaigznes zvaigzne. Å Ä«s Ŕūnas veido smadzeÅu atbalsta vai ālÄ«miā audus. TÄs var parÄdÄ«ties smadzeÅu vai smadzeÅu smadzeÅu daļÄ. Astrocitomas audzÄji tiek klasificÄti no I skalas lÄ«dz IV skalai, atkarÄ«bÄ no normÄlo vai patoloÄ£isko Ŕūnu uzvedÄ«bas. Zema pakÄpes astrocitoma (1. un 2. pakÄpe) aug lÄni un parasti satur. Augsta pakÄpes astrocitoma (skala 2 un 4) strauji aug un var izplatÄ«ties uz citÄm teritorijÄm. LielÄkÄ daļa bÄrnu astrocitomas audzÄju ir zemas kvalitÄtes. Ir Äetri Å”o audzÄju veidi:
- PilocÄ«tiskÄ astrocitoma (1. pakÄpe) : Å”is audzÄja veids aug lÄni un parasti ir lokalizÄts. PilocÄ«tiskÄ astrocitoma var bÅ«t smadzeÅu astrocitoma (parÄdÄs smadzenÄs) un desmoplastiska infantilÄ astrocitoma.
- DifÅ«zÄ astrocitoma (2. pakÄpe) : Å”Äda veida audzÄjs iekļūst tuvÄjÄ smadzeÅu audos, bet tie aug ievÄrojami lÄni. DifÅ«zÄs astrocitomas veidi ir fibrilÄri, gemistocÄ«ti, protoplazmas astrocitoma.
- Anaplastic Astrocytoma (3. pakÄpe) : Tie notiek reti, bet dabiski ir agresÄ«vi.
- Glioblastoma Multiforme (4. pakÄpe) : tie ir divu veidu; primÄrÄ un sekundÄrÄ. PrimÄrie audzÄji rodas biežÄk un ir ļoti ļaundabÄ«gi. SekundÄrie audzÄji parÄdÄs kÄ zemas pakÄpes audzÄjs, bet var attÄ«stÄ«ties par ļaundabÄ«gu audzÄju.
- Ependymoma : Ependymomas ir raduÅ”Äs no ependÄ«miskÄm ŔūnÄm, kas atrodas gar smadzeÅu kambari un muguras smadzeÅu centru. Å Ädu audzÄju var iedalÄ«t subependimomÄs (1. pakÄpe), mikopapilÄru ependimomu (1. pakÄpe), kas aug lÄni, ependimomas (2. pakÄpe), visbiežÄk sastopamÄs ependimÄlÄs audzÄja un anaplastiskÄs ependimomas (3. pakÄpe), kas aug ļoti Ätri. Å ie audzÄju veidi attÄ«stÄs dažÄdÄs smadzeÅu un muguras smadzeÅu daļÄs.
- SmadzeÅu cilmes gliomas : Å ie audzÄju veidi ir diezgan reti un attÄ«stÄs smadzeÅu stumbra audos. TÄs parasti ir ļoti grÅ«ti noÅemt Ä·irurÄ£iski. Brainstem gliomas sÄkas smadzenÄs vai mugurkaulÄ un vienmÄrÄ«gi izplatÄs citÄs nervu sistÄmas daļÄs. Å ie audzÄji var neuzrÄdÄ«t nekÄdus simptomus, kamÄr tas nav audzis ļoti liels.
- Medulloblastomas : BÄrnu medulloblastomas ir ļaundabÄ«gi augsti audzÄji, kas attÄ«stÄs smadzenÄs un mÄdz izplatÄ«ties caur smadzeÅu Ŕķidrumu.
- Craniopharyngiomas : Å ie audzÄji ir labdabÄ«gi un parasti neiedarbojas citÄs smadzeÅu vai Ä·ermeÅa daļÄs. Tie parasti ir maisÄ«jums no cietas masas un cistÄm, kas piepildÄ«tas ar Ŕķidrumu. TÄs rodas smadzeÅu apakÅ”ÄjÄ daļÄ, kas atrodas hipofÄ«zes tuvumÄ.
- BaktÄriju Ŕūnu audzÄji : Å”ie audzÄji parasti attÄ«stÄs sÄkliniekos vai olnÄ«cÄs un var veidoties arÄ« citÄs Ä·ermeÅa daļÄs, piemÄram, smadzenÄs, krÅ«tÄ«s, vÄderÄ un mugurkaula apakÅ”ÄjÄ daļÄ. Tie var bÅ«t ļaundabÄ«gi vai labdabÄ«gi. DÄ«gstu Ŕūnu audzÄju veidi ir dzeltenuma sacelÅ”u audzÄji, germinomas, nobrieduÅ”i un nenobrieduÅ”i teratomi.
- Pontine gliomas : Å ie audzÄji ir augstas pakÄpes audzÄji, kas ir ļoti agresÄ«vi. ViÅi aug smadzeÅu stumbra vidÅ«. Å os audzÄjus ir grÅ«ti noÅemt, jo tie attÄ«stÄs smadzeÅu Ŕūnas nervu ŔūnÄs, kas ir bÅ«tiska smadzeÅu daļa, kas ir atbildÄ«ga par daudzÄm Ä·ermeÅa motora funkcijÄm.
- OptiskÄ nerva gliomas : Å ie audzÄji aug lÄni un atrodas redzes nervÄ, kas savieno acu ar smadzenÄm. Kad audzÄjs aug, tas rada spiedienu uz redzes nervu un var nopietni kaitÄt redzei.
CÄloÅi smadzeÅu audzÄjiem bÄrniem
SmadzeÅu audzÄju cÄlonis bÄrniem nav skaidri zinÄms. Eksperti uzskata, ka dažas izmaiÅas (mutÄcijas), kas notiek normÄlo smadzeÅu Ŕūnu DNS, liek tÄm sadalÄ«ties un vairoties. Daži pÄtnieki uzskata, ka audzÄju iemesls var bÅ«t Ä£enÄtisks. BÄrni var mantot noteiktus Ä£enÄtiskos apstÄkļus no saviem vecÄkiem, kas var izraisÄ«t Ä·ermeÅa Ŕūnu augÅ”anu neparasti. Mantojumi, piemÄram, neirofibromatoze, Li-Fraumeni, Hippel-Lindau sindroms, ievÄrojami palielina smadzeÅu audzÄju risku. Vides cÄloÅi, piemÄram, radiÄcija, var bÅ«t arÄ« bÄrnu audzÄju iespÄjamais cÄlonis.
BÄrnu smadzeÅu audzÄja pazÄ«mes un simptomi
DažÄdiem bÄrniem var bÅ«t dažÄdi simptomi atkarÄ«bÄ no vecuma un audzÄja formas. Daži no izplatÄ«tÄkajiem simptomiem ir:
- VemŔana vai slikta dūŔa.
- Biežas galvassÄpes.
- Krampji vai lÄkmes.
- Nogurums un miegainība.
- KairinÄmÄ«ba.
- PaplaÅ”inÄta galva (Macroencephaly)
- NenormÄlas motora funkcijas, piemÄram, staigÄÅ”ana, balansÄÅ”ana, koordinÄcija.
- Neskaidra vai izkropļota redze.
- AizkavÄta vai aizturÄta pubertÄte.
TÄ kÄ daži no Å”iem simptomiem ir ļoti lÄ«dzÄ«gi citu bieži sastopamu bÄrnu slimÄ«bu simptomiem, var bÅ«t grÅ«ti diagnosticÄt smadzeÅu audzÄjus. ArÄ« simptomi var progresÄt lÄni. TomÄr, ja rodas Å”aubas par simptomiem, ieteicams nekavÄjoties konsultÄties ar Ärstu.
SmadzeÅu audzÄju diagnosticÄÅ”ana bÄrnam
Kad bÄrns tiek nodots speciÄlistam, tiek veikta rÅ«pÄ«ga fiziska pÄrbaude. Diagnozei izmantotie testi ir Å”Ädi
- NeiroloÄ£iskie izmeklÄjumi : tas nozÄ«mÄ, ka, cita starpÄ, jÄpÄrbauda lÄ«dzsvars, redze, koordinÄcija un refleksi, lai noteiktu, kura smadzeÅu daļa varÄtu bÅ«t audzÄjs.
- AttÄlveidoÅ”anas testi : piemÄram, MRI vai CT skenÄÅ”ana tiks veikta, lai apstiprinÄtu audzÄja klÄtbÅ«tni.
- Biopsija : Ja tiek konstatÄts audzÄjs, tiks veikta biopsija (audu izÅemÅ”ana no audzÄja), lai noteiktu audzÄja veidu un pakÄpi. AudzÄja Ŕūnas tiks sÄ«ki izpÄtÄ«tas un analizÄtas tÄ, lai varÄtu plÄnot iespÄjamo prognozi. Ja atraÅ”anÄs vieta to atļauj, var noÅemt operÄciju (daļÄju vai pilnÄ«gu).
ÄrstÄÅ”ana
NeiroÄ·irurgs lemj par ÄrstÄÅ”anu pÄc audzÄja atraÅ”anÄs vietas, veida, apjoma un pakÄpes noteikÅ”anas. Citi faktori, kas tiek Åemti vÄrÄ, ir bÄrna vecums un vispÄrÄjÄ veselÄ«ba, kÄ arÄ« atbildes reakcija uz konkrÄtÄm zÄlÄm vai ÄrstÄÅ”anu. VairumÄ gadÄ«jumu Ä·Ä«mijterapija un starojums ir nepiecieÅ”ami kopÄ ar operÄciju. SpeciÄlistu komanda lems par labÄko iespÄjamo ÄrstÄÅ”anu ar minimÄlÄm blakusparÄdÄ«bÄm. BÄrnu smadzeÅu audzÄju ÄrstÄÅ”ana ietver: \ t
1. Ķirurģija
Vairumam bÄrnu smadzeÅu audzÄju ir nepiecieÅ”ama operÄcija. Tas var bÅ«t vajadzÄ«gs arÄ« biopsijÄ, kur detalizÄtam pÄtÄ«jumam noÅem audu paraugu. NeiroÄ·irurgs var ieteikt Ä·irurÄ£iju, lai atbrÄ«votos no tik daudz skarto audu, cik tas ir droÅ”i iespÄjams, lai samazinÄtu intrakraniÄlo spiedienu smadzenÄs. Vietai ir galvenÄ loma. PiemÄram, ja audzÄjs ir izkliedÄts smadzeÅu ŔūnÄ, tas ir ļoti grÅ«ti pilnÄ«bÄ noÅemt. Å Ädos gadÄ«jumos var izpÄtÄ«t daļÄjas operÄcijas iespÄju.
2. RadiÄcijas terapija
RadiÄcijas terapija ietver skarto audu iznÄ«cinÄÅ”anu vai samazinÄÅ”anu, izmantojot augstas enerÄ£ijas starus. Å o terapiju lieto piesardzÄ«gi, jo bÄrnu smadzenes joprojÄm ir attÄ«stÄ«bas stadijÄ, un tai var bÅ«t ilgstoÅ”as āāblakusparÄdÄ«bas, piemÄram, insultu, krampju lÄkmes, aizkavÄta vai ierobežota attÄ«stÄ«ba.
3. Ķīmijterapija
Ķīmijterapija attiecas uz zÄļu lietoÅ”anu audzÄja Ŕūnu likvidÄÅ”anai. To var ievadÄ«t caur iv katetru, tabletes vai tieÅ”i injicÄt cerebrospinÄlajÄ Å”Ä·idrumÄ. TÄs mÄrÄ·is ir vai nu apturÄt, vai samazinÄt Ŕūnu attÄ«stÄ«bu. Chemo ir sistÄmiska terapija, kas nozÄ«mÄ, ka tas var traucÄt visu Ä·ermeni. Tam var bÅ«t Ä«slaicÄ«gas blakusparÄdÄ«bas, piemÄram, matu izkriÅ”ana, slikta dÅ«Å”a, nogurums, bet tai ir mazÄk ilgstoÅ”as āānelabvÄlÄ«gas sekas nekÄ starojums.
4. Citas zÄles JÅ«su bÄrnam var bÅ«t nepiecieÅ”ams
PÄc operÄcijas vai starojuma var lietot steroÄ«dus, lai samazinÄtu audzÄja vai tÄ ÄrstÄÅ”anas izraisÄ«to iekaisumu. ReizÄm dažus steroÄ«dus var ievadÄ«t pÄc Ä·Ä«mijterapijas, lai novÄrstu blakusparÄdÄ«bas, piemÄram, sliktu dÅ«Å”u. Pretkrampju lÄ«dzekļi var bÅ«t paredzÄti, lai novÄrstu krampjus, Ä«paÅ”i pÄc operÄcijas.
PÄc ÄrstÄÅ”anas efektiem
Dažas ÄrstÄÅ”anas sekas ir Å”Ädas:
- Matu izkriŔana:
PÄc Ä·Ä«mijterapijas un staru terapijas var bÅ«t matu izkriÅ”ana. Lai gan pÄc Ä·Ä«mijterapijas zudumi var atkal atkal pieaugt, tas, iespÄjams, nespÄs atjaunoties pÄc staru terapijas.
- Slikta dūŔa:
VÄl viens ÄrstÄÅ”anas efekts ir tas, ka tas var likt bÄrnam justies slikti vai slikti.
- NenormÄla redze:
RadiÄcija vai Ä·Ä«mija var negatÄ«vi ietekmÄt redzÄjumu. PÄc ÄrstÄÅ”anas tas var kļūt vÄjÅ” vai neskaidrs.
- FiziskÄs problÄmas:
ÄrstÄÅ”ana var nopietni ietekmÄt kustÄ«bu muskuļu vÄjuma, dzirdes, balansÄÅ”anas, runas vai rÄ«Å”anas dÄļ.
- Nogurums:
PÄc ÄrstÄÅ”anas parasti ir nogurums un nogurums.
- Ädas problÄmas:
PÄc staru terapijas Äda var kļūt kÄrta, sarkana vai maiga un dažos gadÄ«jumos pat tumÅ”Äka.
Papildu aprÅ«pe pÄc ÄrstÄÅ”anas
TurpmÄka aprÅ«pe pÄc ÄrstÄÅ”anas ir ļoti svarÄ«ga, jo ÄrstÄÅ”anas sekas nav acÄ«mredzamas. TurklÄt katram bÄrnam ir atŔķirÄ«gs dzÄ«Å”anas process. TÄpÄc ir svarÄ«gi, lai bÄrns tiktu rÅ«pÄ«gi uzraudzÄ«ts. LielÄko daļu ÄrstÄÅ”anas fizisko blakusparÄdÄ«bu var kontrolÄt ar fizioterapiju, logopÄdiju un citÄm darba terapijÄm. Ir svarÄ«gi paturÄt prÄtÄ iespÄjamo psiholoÄ£isko ietekmi uz bÄrnu, ko var risinÄt skolas, skolotÄju un bÄrna draugu atbalstam. BÅ«tu jÄparedz regulÄras pÄrbaudes, lai uzraudzÄ«tu ÄrstÄÅ”anas ietekmi uz bÄrnu, kÄ arÄ« lai aizsargÄtu pret audzÄja recidÄ«va risku.
KÄdas ir ilgtermiÅa blakusparÄdÄ«bas?
SlimÄ«bas ilgstoÅ”as āāblakusparÄdÄ«bas un ÄrstÄÅ”ana katram bÄrnam var bÅ«t atŔķirÄ«ga. Tas ir atkarÄ«gs arÄ« no audzÄja atraÅ”anÄs vietas un terapijas veida. Daži bÄrni var izjust kognitÄ«vus kavÄjumus, kas rada grÅ«tÄ«bas mÄcÄ«ties, atmiÅas un problÄmu risinÄÅ”anas spÄjas. Dažos gadÄ«jumos bÄrni var reÄ£istrÄt aizkavÄtu vai ierobežotu izaugsmi. ViÅi var piedzÄ«vot agrÄ«nu vai vÄlu pubertÄti ÄrstÄÅ”anas dÄļ. ÄrstÄÅ”ana var izraisÄ«t emocionÄlu distresu bÄrniem, jo āāmainÄs sociÄlÄ mijiedarbÄ«ba, sajÅ«ta, ka tÄ atŔķiras no citiem. ÄrstÄÅ”anas redzamÄs fiziskÄs blakusparÄdÄ«bas var izraisÄ«t arÄ« psiholoÄ£iskas problÄmas.
KÄ tikt galÄ ar smadzeÅu audzÄju kÄ Ä£imeni?
BÄrnu smadzeÅu audzÄja diagnoze var atstÄt Ä£imeni satricinÄtu un izpostÄ«tu. JÅ«s varat meklÄt palÄ«dzÄ«bu no daudzÄm atbalsta grupÄm, kas sniedz informÄciju par klÄ«niskajiem pÄtÄ«jumiem un jebkÄdiem jauniem pÄtÄ«jumiem Å”ajÄ jomÄ. ViÅi arÄ« sniedz emocionÄlu aprÅ«pi un atbalstu un padomus par to, kÄ rÄ«koties ar bÄrniem vecumÄ atbilstoÅ”Ä veidÄ, lai palÄ«dzÄtu viÅiem tikt galÄ ar audzÄju un tÄ ÄrstÄÅ”anu. VecÄkiem ir jÄrÅ«pÄjas, lai izvÄlÄtos skolu, var izdarÄ«t konkrÄtus pielÄgojumus, lai apmierinÄtu bÄrna vajadzÄ«bas, piemÄram, mazÄku skolas darbu, mÄjasdarbu izmaiÅas, testÄÅ”anas sistÄmu, papildu atpÅ«tas vai vannasistabas braucienus. SkolotÄji var padarÄ«t bÄrnu ÄrtÄku klasÄ un palÄ«dzÄt citiem bÄrniem pieÅemt un neÄrstÄt bÄrnu atŔķirÄ«gi.
Ar progresu tehnoloÄ£iju un medikamentu jomÄ ir pamats cerÄt uz labÄkiem rezultÄtiem. Arvien vairÄk bÄrnu, kuriem diagnosticÄts smadzeÅu audzÄjs, tiek veiksmÄ«gi ÄrstÄti. Ä»oti svarÄ«ga ir agrÄ«na atklÄÅ”ana un Ätra medicÄ«niskÄ palÄ«dzÄ«ba, kÄ arÄ« pareiza ÄrstÄÅ”ana un piemÄrota turpmÄkÄ aprÅ«pe.