Karpālā kanāla sindroms grūtniecības laikā
Šajā pantā
- Kas ir Karpālā kanāla sindroms (CTS)?
- Kas izraisa Karpālā kanāla sindromu grūtniecēm?
- Zīme un simptomi
- Kas ir CTS risks?
- Karpālā kanāla sindroma diagnostika
- Karpālā kanāla sindroma ārstēšana grūtniecības laikā
- Sāpes atvieglojums karpālā kanāla sindroma ārstēšanai grūtniecības laikā
Zemāk esošās dobās telpas, kas veidojas no plaukstas locītavas kauliem, un fasādi (plānā spīdīgā aploksne, kas aptver muskuļu cīpslas), sauc par karpālā kanālu. Šie kauli iekļauj vidējo nervu, ulnar nervu un apakšdelma elastīgās cīpslas.
Kas ir Karpālā kanāla sindroms (CTS)?
Rokas vidus nervs ir atbildīgs par jūsu palmas sānu pusi (līkumainais aspekts), bet tā motora inervācija kontrolē lielāko daļu apakšdelma elastīgo muskuļu. Apstākļi, piemēram, iekaisums, šķidruma aizture vai trauma, var izraisīt pastiprinātu spiedienu karpālā kanālā. Tas savukārt var saspiest vidējo nervu, kas var novest pie sensoriem vai motoriskiem simptomiem, ieskaitot tirpšanu, nejutīgumu, sāpes un saķeres vājumu. Šī simptomu grupa ir kopīgi pazīstama kā karpālā kanāla sindroms.
Kas izraisa Karpālā kanāla sindromu grūtniecēm?
Grūtniecība: Tas ir stāvoklis, kad ir pārmērīga šķidruma aizture un līdz ar to palielinās svara pieaugums. Lielākā daļa šķidruma uzkrājas ārpus asinsvadu telpās (ārpus asinsvadiem), piemēram, vēdera dobumā (vēdera brīvajā telpā), locītavu dobumos vai vaļīgos zemādas audos. Plaukstas locītava vai karpālā kanāls ir viena no šādām nelielām telpām, kur viegli uzkrājas šķidrums. Šī telpa iekļauj svarīgas struktūras, piemēram, vidējo nervu, rokas locītavas cīpslas, ulnar nervu utt. Vidējā nerva kļūst viegli saspiesta, kad ir vietas saspiešana. Šķidruma aizture ir bieži sastopama grūtniecības otrajā trimestrī un līdz ar to karpālā kanāla sindroms biežāk sastopams grūtniecības vidū.
Iekaisuma stāvokļi: iekaisums parasti izpaužas kā sāpes, pietūkums un apsārtums. Iekaisuma izraisošs karpālā kanāla sindroms var būt lokāls traumas vai locītavu patoloģijas dēļ. Tas var būt saistīts arī ar dažādiem sistēmiskiem iekaisuma traucējumiem.
Turpmākie sistēmiskie traucējumi var būt karpālā kanāla sindroma cēloņi grūtniecības laikā:
Cukura diabēts
Tas ir visbiežāk sastopamais autoimūnais endokrīnais traucējums, kas saistīts ar svara pieaugumu un ar to saistīto šķidruma aizturi, kas var izraisīt karpālā kanāla sindromu kā vienu no vietējām komplikācijām, ne tikai ietekmējot acis un nieres. Diabēts grūtniecēm divkāršo karpālā kanāla sindroma izredzes šķidruma kumulatīvās aiztures dēļ.
Hipotireoze
Tas ir arī vielmaiņas samazināšanās stāvoklis un līdz ar to pārmērīgs svara pieaugums šķidruma aiztures dēļ.
Hipertensija
Pārmērīgs asinsspiediens izraisa šķidruma noplūdi trešajā telpā vai no asinsvadiem. Tad šis šķidrums uzkrājas vaļīgajos ādas audos.
Autoimūnās slimības
Daži traucējumi, piemēram, reimatoīdais artrīts, podagras artrīts un sistēmiskā sarkanā vilkēde, kas izraisa locītavu pietūkumu un izsitumus.
Lokālo locītavu veidojošo kaulu lokālā trauma vai lūzumi, piemēram, Colle lūzums, kas parasti rodas pēcmenopauzes vecuma sievietēm, var izraisīt lokālu iekaisumu un izraisīt karpālā kanāla sindromu.
Pārmērīga kopīga kustība
Karpālā tuneļa sindromu pastiprina atkārtotas un pārmērīgas locītavu kustības. Pastāvīga savienojuma izmantošana kavē iekaisuma izzušanu un līdz ar to novērš dzīšanu. Tādas profesijas kā sports, tostarp teniss un badmintons, mūziķi, kas spēlē ģitāras vai klavieres, smalkie mākslinieki, aparatūras rīku operatori utt., Ir pakļauti lielākam riskam sakarā ar pārmērīgu locītavas kustību.
Zīme un simptomi
Karpālā kanāla sindroma simptomus var viegli atpazīt pats pacients, jo vidējā nerva saspiešana izraisa stipras sāpes, tirpšanu roku piegādātajā reģionā un nejutīgumu.
Bez sāpēm un tirpšanas karpālā kanāla sindroma simptomi var būt plaši iedalīti motoros un sensoros simptomos, lai vienkāršāk saprastu.
Motoru simptomi
- Tie ietver nespēju veidot dūri, turēt rokā objektu vai rokas neveiklību.
- Grūtības veikt ikdienas darbus, piemēram, zobu tīrīšanu, apģērbu pogām un atbloķēšanu, pildspalvu utt.
- Grūtības veikt smalkas darbības, piemēram, mašīnrakstīšanu, šūšanu, mākslas darbu veikšanu utt.
Sensori simptomi
- Sajūtas zudums plaukstas rajonā, ko piegādā vidējā nerva sistēma. Vidējā nerva sistēma nodrošina plaukstas locītavas trīs ceturtdaļu ādas elastību.
- Ādas sabiezējumu zudums un pārmērīga jutība pret apdegumiem un triviālām traumām pazeminātas sajūtas dēļ.
Kas ir CTS risks?
Sievietes ir vairāk pakļautas karpālā kanāla sindromam nekā vīrieši. Grūtniecība vēl vairāk veicina sievietes šo stāvokli. Arī karpālā kanāla sindroms biežāk tiek diagnosticēts pacientiem no trīsdesmit līdz sešdesmitajiem gadiem.
Tas ir arī biežāk sastopams ar dažiem dzīvesveida faktoriem, piemēram, ar augstu tauku saturu un aptaukošanos, mazkustīgiem ieradumiem, cigarešu smēķēšanu, alkohola patēriņu, darbavietām, kas prasa ilgstošas imobilizācijas stundas un atkārtotas un pārmērīgas kustības.
Cilvēkiem, kas slimo ar hroniskām slimībām, piemēram, cukura diabētu, hipertensiju, vairogdziedzera slimībām un autoimūnām slimībām, tostarp artrītu, ir paaugstināts karpālā kanāla sindroma risks.
Karpālā kanāla sindroma diagnostika
Klīnisko diagnozi var noteikt, pamatojoties uz detalizētu simptomu vēsturi, izstrādātām fiziskām pārbaudēm, laboratorijas testiem un nervu vadīšanas pētījumiem vai NCS.
Visu augšējo ekstremitāšu locītavu, tostarp plecu, līkumu un plaukstu, pārbaude noteiks un izslēgs jebkādu citu nervu saspiešanas iemeslu dažādos līmeņos nerva laikā. Var novērot jebkuru lokālu pietūkumu, apsārtumu vai deformāciju, savukārt sāpes pieskaroties norāda uz maigumu. Diagnozei var būt noderīgi palmu un motora pārbaudes ādas jutības testi, ieskaitot objektu turēšanas testu.
NCS vai Nervu vadīšanas pētījumi galīgi pārbauda karpālā kanāla sindromu grūtniecības laikā. Tā mēra elektriski pārraidītā impulsa ātrumu un amplitūdu caur pārbaudāmo nervu. Vadības kavēšanās norāda uz nervu bojājumiem un padomiem, kas saistīti ar karpālā kanāla sindromu, vidējas nervu nerva gadījumā.
Daži dabas aizsardzības līdzekļi karpālā kanāla sindromam grūtniecības laikā ietver:
Augu terapija
Tiek uzskatīts, ka kāpostu lapu izmantošana uz skartās locītavas samazina iekaisumu.
Dzeramais ūdens
Pienācīga hidratācija pēc sabalansēta uztura ar zemu urīnskābi ir efektīvs.
Masāža
Regulāri treniņi ar periodisku atpūtu un plaukstas masāžu darba laikā palīdz mazināt simptomus.
Joga
Joga var būt nozīmīga palīdzība sāpju mazināšanā un labs dzīvesveida ieradums.
Akupresūra
Piemērojot kontrolētu spiedienu uz dažiem plankumiem, var ievērojami samazināt sāpes un iekaisumu.
Karpālā kanāla sindroma ārstēšana grūtniecības laikā
Ārstēšana galvenokārt ir konservatīva un ietver šādas iespējas:
- Atbalsts
Skartās plaukstas locīšana nakts laikā apmēram trīs nedēļas.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
Pretsāpju līdzekļi, piemēram, diklofenaks un ibuprofēns, ievērojami samazina iekaisumu un tādējādi mazina sāpes. Diurētiskie līdzekļi: Injicējamie vai perorālie diurētiskie līdzekļi samazina šķidrumu un pietūkumu, lai sniegtu simptomātisku labumu.
- Pretkrampji
Gabapentīns un Pregabalīns efektīvi samazina sāpes.
- Vietējā steroīdu injekcija
Steroīdu injicēšana mazina iekaisumu un ir nozīmīgs ieguvums gadījumos, kad NSPL neatbrīvo.
- Hormonālas injekcijas
Vietējā progesterona injekcija.
Ir apsvērtas ķirurģiskas iespējas pacientiem, kuriem ir smaga CTS slimība un kuri nereaģē uz medicīnisko vadību. Ķirurģiski atbrīvojot plaukstas locītavu šķērsvirzienu, ir pierādīts, ka tas ir efektīvs līdz pat 85% gadījumu. Procedūrai ir zems komplikāciju līmenis un arvien biežāk tiek izmantota.
Dažos gadījumos arī mūsdienu terapijas tiek izmantotas kā papildinājums vai atsevišķa terapija. Tie ietver:
- Joga :
Joga var būt nozīmīga palīdzība sāpju mazināšanā un labs dzīvesveida ieradums.
- Akupresūra
Piemērojot kontrolētu spiedienu uz dažiem plankumiem, var ievērojami samazināt sāpes un iekaisumu.
Sāpes atvieglojums karpālā kanāla sindroma ārstēšanai grūtniecības laikā
Turpmāk uzskaitītie pašpalīdzības un dabas aizsardzības līdzekļi karpālā kanāla sindroma gadījumā var palīdzēt mazināt sāpes:
- Augu terapija
Tiek uzskatīts, ka kāpostu lapu izmantošana uz skartās locītavas samazina iekaisumu.
- Hidratācija
Atbilstoša hidratācija, vienlaikus novēršot pārmērīgu hidratāciju.
- Veselīgs uzturs
Pēc sabalansēta uztura, kas bagāts ar A, B un C vitamīnu un zemu urīnskābi.
- Vingrojumi
Regulāra fiziskā slodze ar periodisku atpūtu un plaukstas masāžu darba laikā.
- Karstā saspiešana
Karstās kompresijas pielietošana aiz iekaisušās plaukstas zonas var palīdzēt mazināt sāpes.
- Jūras vadu eļļa
Dzeramā jūras vada eļļa ir labvēlīga locītavām un skrimšļiem
Karpālā tuneļa sindroms grūtniecības laikā var būt ļoti satraucoša pieredze. Steidzami simptomu atpazīšana, savlaicīga apstrāde un diagnostika var palīdzēt ārstēt šo stāvokli. Sākotnējie nefarmakoloģiskie pasākumi ietver fizioterapiju, jogas un dzīvesveida izmaiņas, ieskaitot diētu un ikdienas treniņu. Tas var izraisīt simptomu mazināšanos un vispārējo labklājību. Lai gan reti ziņots par nepareizi diagnosticētu vai nepietiekami apstrādātu karpālā kanāla sindromu, laika gaitā var rasties pastāvīgs neirīta bojājums, kas var izraisīt roku traucējumus un galu galā zaudēt roku.