Choriocarcinoma: cēloņi, pazīmes un aizsardzības līdzekļi

Saturs:

Šajā pantā

• Kas ir Choriocarcinoma?
• Cik bieži tas ir grūtniecības laikā?
• Kas izraisa Choriocarcinoma?
• Kas ir visvairāk pakļauts Choriocarcinoma?
• Kādi ir simptomi?
• Choriocarcinoma posmi
• Kā tiek veikta diagnoze?
• Komplikācijas
• Choriocarcinoma ārstēšana
• Vai jūs varat saņemt grūtniecību?
• Prognoze (Outlook)
• Profilakse

Choriocarcinoma ir reta un strauji augoša ļaundabīga vēža slimība, kas rodas sievietes dzemdē pēc grūtniecības iestāšanās. Tā ietilpst gestācijas trofoblastiskās slimības kategorijā.
Tas var rasties sievietēm, kurām ir bijusi aborts vai ārpusdzemdes grūtniecība. Tas var notikt arī normālas grūtniecības laikā. Tomēr galvenais slimības cēlonis ir hidrolītiskā dzimumzīme.

Kas ir Choriocarcinoma?

Choriocarcinoma ir ļaundabīgs audzējs. Tas galvenokārt notiek grūtnieces placentā. Vēža šūnas vispirms attīstās jaunās placentas audos.
Tomēr dažos retos gadījumos tas ietekmē vīriešu sēkliniekus un pēcmenopauzes sievietes dzemdes.

Cik bieži tas ir grūtniecības laikā?

Choriocarcinoma ir salīdzinoši reta, ja biežums ir viens gadījums uz 40 000 grūtniecēm un tas notiek grūtniecības laikā ir vēl retāks.

Kas izraisa Choriocarcinoma?

• Choriocarcinoma pēc normālas grūtniecības iestāšanās var būt biežāka grūtniecības laikā. Slimība rodas tad, kad dzemdes audos grūtniecības sākumā tiek veidoti lieli gabali, ko sauc par hidatidiformām. Pēc tam šie moli kļūst vēzi, un šūnas sāk vairoties. Tad viņi sāk izplatīties.
• Choriocarcinoma var ietekmēt arī cilvēkus, kuriem bijusi aborts vai ārpusdzemdes grūtniecība (kas notiek ārpus dzemdes).
• Sēklinieku choriocarcinoma var rasties vīriešiem ģenētisku iemeslu un nepieredzētu sēklinieku dēļ.

Kas ir visvairāk pakļauts Choriocarcinoma?

Choriocarcinoma riska faktori ir:

• Sievietēm, kas iestājas grūtniecības laikā pirms 20 vai 40 gadiem, ir lielāks risks saslimt ar šo slimību.
• Jebkurš iepriekšējs molārā grūtniecības gadījums.
• Persona ar zemu karotīna un A vitamīna līmeni diētā ir pakļauta molārā grūtniecības riskam, kas savukārt var izraisīt Choriocarcinoma.
• Cilvēki, kas pieder pie A vai AB asins grupām.
• Reti ir bijuši daži gadījumi, kad vairāk nekā viena sieviete no vienas ģimenes cieš no molārā grūtniecības.

Kādi ir simptomi?

Choriocarcinoma pacienta pazīmes ir šādas:

• Dīgļi dzemdē
• Nepārtraukta asiņošana no maksts
• Cistas, kas atrodas olnīcā
• Augsts HCG līmenis pirmajā trimestrī un pēc tā, hipogastriskā sāpes
• Ja vēža šūnas ir izplatījušās plaušās, tad personai var rasties elpas trūkums, sāpes krūtīs un asinis.
• Vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) palielināšanās
• Vīriešiem ar choriokarcinomu var rasties hiperpigmentācija, svara zudums un krūšu patoloģisks pieaugums vīriešiem (ginekomastija).
  Dažiem cilvēkiem slimības pazīmes var būt acīmredzamas, bet daži cilvēki var būt asimptomātiski (bez pazīmēm).

Choriocarcinoma posmi

Choriocarcinoma stadijas, kas parasti attiecas uz dzemdes choriocarcinoma, ir FIGO stadijas sistēma, un tā ir šāda:

I POSMS

Slimība ir tikai dzemdē.

II POSMS

Pēc tam tas sāk izplatīties, un tagad tas attiecas tikai uz sieviešu dzimumorgāniem.

III POSMS

Tad tas sāk izplatīties uz augšu uz plaušām.

IV POSMS

Šajā posmā visas metastāzes izplatījās uz citām ķermeņa daļām. Tā kā metastāzes ir hematogēnas, tās izplatās citās ķermeņa daļās caur asinsriti.

Kā tiek veikta diagnoze?

Choriocarcinoma var diagnosticēt un noteikt, pirmkārt, caur dzemdes gabaliem. Tomēr ne vienmēr var konstatēt gabalus vai tūsku. HCG līmenis tiek pārbaudīts un šajā slimībā ir konstatēts, ka tas kļūst ļoti augsts. Bez tam ārsts var ieteikt nieru testu, aknu testu un pilnu asins analīzes testu. CAT skenēšana, CT skenēšana vai MRI ir specifiskāki testi iekšējo noviržu noteikšanai.
Lai atklātu jebkādu uzbrukumu plaušām, ārsts lūgs krūškurvja rentgenogrammu.
Ārsts arī rūpīgi pārbauda iegurni, lai pārbaudītu dzemdes stāvokli.

Komplikācijas

Choriocarcinoma komplikācijas ietver:

• Hipertireoze
• HCG līmeņa paaugstināšanās (serums)
• Dzemdes paplašināšanās
• Intermenstrual PV Bleed

Choriocarcinoma ārstēšana

Choriocarcinoma ārstēšana ir atkarīga no vēža stadijas. Ja audzējs ir mazs un nav izplatījies uz citām ķermeņa daļām, tas ir mazs risks. Šādus audzējus var izārstēt tikai ar ķīmijterapiju. Gadījumā, ja audzējs ir liels un izplatījies uz citām ķermeņa daļām, tad tas tiks uzskatīts par augsta riska pakāpi, un tam būs nepieciešama ķirurģija un ķīmijterapija vai ķirurģija, ķīmijterapija un starojums.

1. Ķīmijterapija

Izņemot audzēju sēkliniekos, ķīmijterapija labi reaģē uz ķīmijterapiju.

2. Ķirurģija

Choriocarcinoma ķirurģija ietver dzemdes vai histerektomijas noņemšanu. To parasti dara sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem.

3. Radiācijas terapija

Radiācijas ārstēšana ir paredzēta cilvēkiem ar augstu risku. To lieto laikā, kad vēža šūnas ir izplatījušās uz citām ķermeņa daļām.

4. Histerektomija

Koriokarcinomu parasti ārstē ar ķīmijterapiju. Gadījumā, ja audzējs ir ķīmijizturīgs, ti, to nevar izārstēt ar ķīmijterapiju, tad dzemde tiek noņemta, lai atbrīvotos no slimības.

Vai jūs varat saņemt grūtniecību?

Augsts HCG līmenis var apturēt jūsu periodus. Tad var atkal sākt un cikli var kļūt normāli. Tomēr pēc ķīmijterapijas tas atkal apstāsies. Jūsu cikli atkal atgriezīsies normālā stāvoklī pēc 3-6 mēnešiem pēc ķīmisko vielu apstāšanās.
Tomēr jāsaprot, ka, ja histerektomija (dzemdes noņemšana) tiek veikta sievietēm ar Choriocarcinoma, tad viņa nekad nevarēs atkal iestāties.

Prognoze (Outlook)

• Gadījumā, ja vēzis nav izplatījies citās ķermeņa daļās, tad sievietei ir iespēja atkārtoti ieņemt bērnu.
• Vēzis ir grūti ārstējams, ja tas ir izplatījies aknās vai smadzenēs.
• Gadījumā, ja vēzis atkal atkārtojas, neskatoties uz to, ka agrāk ir ievadīta ķīmijterapija, to ir grūti izārstēt.
• Ja persona tiek ietekmēta pēc tam, kad viņa piegādā, tad tai var būt izredzes izārstēt.
• Aptuveni 70% sieviešu pēc ārstēšanas izārstējas un nonāk remisijā (bez slimības).

Profilakse

• Choriocarcinoma agrīna atklāšana var izraisīt pozitīvus rezultātus un maksimāli palielināt izārstēšanas iespējas ar ķīmijterapiju.
• HCG līmenis regulāri jāpārbauda 1 gadu pēc ķīmijterapijas.
• Agrīna adekvāta ārstēšana var palielināt slimības pilnīgas izārstēšanas iespējas.
• Ķīmijterapijas laikā un arī pirmajā gadā pēc ķīmijterapijas pārtraukšanas jāizvairās no grūtniecības.
• Uzturvērtības uztura iegūšana ilgstoši novērš slimību.

Pieaug vēža saslimšana ar grūtniecību. Lai gan ķīmijterapija tiek uzskatīta par labāko choriocarcinoma ārstēšanu, tā var apdraudēt augli. Arī gadījumos, kad sievietēm jāizdara histerektomija, tā var būt emocionāli sarežģīta, jo pēc tam, kad to plānojat, nebūs iespējams. Arī pārmērīga ārstēšanas aizkavēšanās var izraisīt slimības izplatīšanos uz citām ķermeņa daļām. Tāpēc dzīvotspējīgākā lieta būtu agrīna piegāde.