Debates par IVF vecākām sievietēm
IVF uzlabojumi ir izraisījuši gan ārstēšanas, gan panākumu līmeņa ievērojamu pieaugumu, bet par kādu cenu?
Vai vecāka gadagājuma sievietēm, tostarp tām, kuras ir menopauzes vai pat pēcmenopauzes periodā, ir jābūt iespējai piekļūt neauglības ārstēšanai? Un vai vecums ir vislielākā problēma?
Pastāv ievērojamas sabiedrības pretrunas attiecībā uz jautājumu par piekļuvi in vitro apaugļošanas ārstēšanai (IVF) vecākām sievietēm. Daži atbalsta neierobežotu, publiski finansētu piekļuvi visiem neauglīgām sievietēm un pāriem neatkarīgi no vecuma. Citi lūdz atšķirties.
Daudzi cilvēki atbalsta ierobežojumus attiecībā uz atbilstību un piekļuvi, tostarp palielinot izmaksas, ko sedz indivīdi. Viņi arī iebilst pret nodokļu ieņēmumu izmantošanu, lai finansētu to, kas galu galā ir dārga procedūra, kuras pamatā ir ierobežoti veselības aprūpes resursi.
Un daudzi apgalvo, ka IVF piekļuvei jābūt vecuma ierobežojumam. Viena šāda persona ir sieviete, kas 57 gadu vecumā kļuva par vienu no Lielbritānijas vecākajām IVF mātēm. Tollefson kundze ir aicinājusi noteikt 50 gadu vecuma ierobežojumu sievietēm, kas meklē neauglības ārstēšanu.
Lielbritānijas vecākā pirmoreiz mamma ... Susan Tollefsen kļuva par māti pēc IVF terapijas saņemšanas 57.Tagad viņas 60. gadu sākumā Tollefsonam nav nožēlu, ka viņai bija meita, bet saka, ka viņa cīnās ar bērna audzināšanu, un zinot, ka viņai ir ierobežots laiks, lai redzētu viņas meitu.
Neauglība un pašreizējā IVF piekļuve
IVF uzlabojumi ir būtiski palielinājuši gan ārstēšanas, gan panākumu rādītājus. Aptuveni 3 procenti no visiem pasaules dzimušajiem ir radušies dažāda veida ārstnieciskās reprodukcijas tehnoloģijas (ART) ārstēšanā. Un jebkurā laikā aptuveni 9 procenti Worldn pāri piedzīvo neauglību.
Ir palielinājies sieviešu vidējais vecums, kas lieto IVF. Pasaules Veselības un labklājības institūta veikto pētījumu dati liecina, ka vidējais vecums sievietēm, kas saņem ārstēšanu, izmantojot savas olas vai embrijus, ir 36 gadi, un vidējais vecums sievietēm, kas lieto ziedotās olas vai embrijus, ir 40, 8 gadi. Ceturtā daļa no visiem Worldn IVF ārstēšanas veidiem ir palīdzēt sievietēm vecumā no 40 gadiem. Bet tikai viens no 100 sievietēm, kas vecākas par 44 gadiem, piegādās dzīvu bērnu.
Nav valsts tiesību aktu, kas nosaka maksimālo vecumu IVF pasaulē, un ārsti ir sadalīti pa vecuma ierobežojumu. Dažās valstīs, piemēram, Dienvidu pasaulē, vadlīnijas iesaka 50 gadu vecumu kā maksimālo vecumu. Taču valdība ir ieviesusi izmaiņas, kas ietekmē piekļuvi un pieejamību; 2010. gada janvārī tika noteikts maksimālais Medicare atlīdzības apmērs, kas pieejams pacientiem, kas saņem neauglības ārstēšanu.
Lai gan zināmā mērā kompensēja Medicare atlaides, ir palielinājies arī IVF izmaksu pieaugums. Paredzams, ka šo izmaiņu vispārējais neto rezultāts divkāršoja IVF izmaksas, kas saistītas ar kabatām.
Pētījums, ko veica Jaunās Dienvidvelsa Universitātes Perinatālās un reproduktīvās epidemioloģijas izpētes nodaļa (PRERU), norāda, ka šī pārmaiņa 2010. gadā izraisīja ievērojamu ART krituma samazināšanos par 13%, strauju pārmaiņu pēc 10% pieauguma par katru gadu. gadā no 2004. līdz 2009. gadam.
Piekļuves ētika
Tātad, kā šie izdevumi ietekmē to, kas piekļūst IVF? PRERU skaitļi rāda, ka lielākais ART lietošanas samazinājums ir bijis starp sievietēm vecumā no 34 līdz 37 gadiem, kas biežāk iestājas grūtniecības laikā bez palīdzības.
Lai gan tā iemesli ir sarežģīti, jāatzīmē, ka palielināto izmaksu un izmaksu pieauguma ietekme, visticamāk, radīs mazāku slogu vecākām sievietēm un viņu partneriem, no kuriem daudziem ir lielākas peļņas iespējas, drošāku karjeru un lielāku aktīvu bāzi.
Bet vai vecākām sievietēm, tostarp tām, kas ir menopauzes vai pat pēcmenopauzes vecuma sievietēm, ir jābūt iespējai piekļūt neauglības ārstēšanai, jo īpaši, ja piekļuve kļūst dārgāka un ierobežotāka?
Galu galā, ir labi zināms, ka IVF panākumu līmenis ievērojami samazinās gados vecākām sievietēm. Tā kā „dzīvās piegādes” likme uz IVF ciklu ir aptuveni 20–26% sievietēm vecumā no 30 līdz 34 gadiem, tā sievietēm, kas vecākas par 44 gadiem, dramatiski samazinās - līdz 1-2, 4 procentiem (atkarībā no tā, vai olām ir iesaldēti vai nē).
Mums ir jāapsver taisnīgums sistēmai, kas ļauj labāk piekļūt IVF tiem, kas var atļauties maksāt vairāk, lai gan daudzos gadījumos viņu izredzes uzņemt bērnu mājās procesa beigās var būt ļoti zemas. Ja zemāki panākumu rādītāji katrā ārstēšanas ciklā nozīmē vairāk ārstēšanas ciklu uz vienu sievieti, potenciālais rezultāts ir dārgāku un ierobežoto resursu plašāka izmantošana.
Vispārīgi runājot, līdzekļu testēšanas trūkums nozīmē nevienlīdzīgu piekļuvi un iespējas tiem, kas ir mazāk labi mūsu sabiedrībā - tomēr kuru vēlmes bērniem nav mazāk intensīvas vai likumīgas. Faktiski tas ir strukturālas nevienlīdzības veids, kas ir diskriminējošs.
Vecuma jautājums
Bet tautas morāles debates parasti ir vērstas uz citu jautājumu - vai vecākām sievietēm vispār vajadzētu piekļūt IVF? Vai sievietēm, kas vecākas par 44 gadiem vai 50 vai pat 60 gadiem, ir iespēja saņemt neauglības ārstēšanu?
Ir izteikta ievērojama morāla doma par vecākām mātēm dzimušo bērnu labklājību. Piemēram, bažas rada tas, ka sievietes viņu 60. vai 70. gados būs nepietiekami aprīkotas, lai audzinātu pusaudžu bērnus, un ka bērns būs „pārāk jauns”, kad viņas vecāki mirs, atstājot viņu pamestu un vienatnē bez pietiekama finansiāla un emocionāla atbalstu.
Taču šo morālo paniku veicina pārāk šauri, kultūras ziņā akli idejas par ģimenes un bērnu audzināšanas atbildību. Sākotnēji daudzās pasaules valstīs bērni tiek audzēti galvenokārt vecvecāku vai ģimenes locekļu vidū.
Kaut arī sievietes (un vīrieši), kuriem ir bērni, patiešām nepaliks vidējā vai vēlākā bērna dzīves posmā, pieņēmums, ka šāds bērns tiks atstāts izolēts un neatbalstīts, ir tikai tas: pieņēmums.
Bioloģijas pārākums
Ir arī iemesli apsvērt mūsu rūpes par to tehnoloģiju paplašināšanu, kas ļauj cilvēkiem reproducēt bioloģiski saistītus pēcnācējus.
Lai gan piekļuve adopcijai arvien vairāk tiek ierobežota ar institucionāliem šķēršļiem, pasaulē arvien pieaug to bērnu skaits, kuriem ir izmisīgi nepieciešama īslaicīga un ilgstoša audžu aprūpe. Tie ir īpaši neaizsargāti bērni, jau pastāvošie bērni, kuriem ir ievērojamas ģimenes un drošības vajadzības.
Viņu vajadzības ir neapmierinātas, kamēr mēs, sabiedrība, nostiprinām ideju par „mūsu pašu” bērnu uzņemšanu un audzināšanu. Mēs domājam par tiem kā bērniem, kas patiešām ir „mūsu” tādā nozīmē, ka mēs esam bioloģiski saistīti ar mums, bet arī, baidoties, tādā nozīmē, ka esam „mums pieder” - mūsu, lai saglabātu, turētu, turētu uz laiku mūsu dzīvi.
Mums ir jājautā, vai šī vajadzīgā vajadzība pēc mūsu „pašu” bērniem ir likumīga. Un mums ir jājautā, vai tas var būt svarīgāks par jau esošo bērnu būtiskajām vajadzībām neatkarīgi no viņu ģenētiskās izcelsmes.
Šis ir jautājums, kas mūs visus satrauc - ne tikai vecākas sievietes, kas cenšas iegūt bērnus, bet ikviens, kas vēlas ieguldīt lielu naudas summu un emocionālo enerģiju, lai iegūtu bioloģiski saistītu bērnu. Un mēs visi, kas faktiski pārvēršam muguru uz trūcīgajiem bērniem, galvenokārt tāpēc, ka tie nav „mūsu”, bioloģiski runājot.
Šis raksts pirmo reizi parādījās sarunā.