Ārējā Cephalic versija (ECV) Briežu bērnu tehnika
Šajā pantā
- Bērnu gultiņas stāvoklis
- Kas ir ārējā Cephalic versija vai ECV?
- Kāpēc tiek veikta ECV procedūra?
- Kad ir pabeigta ECV procedūra?
- Kad nav ieteicama ECV procedūra?
- Kas ir ECV rezultāts?
- Vai šī procedūra ir sāpīga?
- Ārējā galvaskausa versijas riski
- Kas ir šīs procedūras panākumu līmenis?
- Vai kādai personai ar iepriekšējo C sadaļu ir šī procedūra?
- Faktori, kas var ietekmēt versiju veiksmes ātrumu
- Ko darīt, ja versija nedarbojas?
- Lietas, kas jāapsver
- Kādas metodes jūs varat izmēģināt, izņemot ECV?
Ārējā Cephalic versija (vai ECV) ir manuāla procedūra, kas tiek izmantota, lai mazuli no breča pozīcijas (apakšā vai kājā uz leju) virzītu uz galvas pirmo pozīciju.
Šajā rakstā ir aprakstīts, kā tiek veikta ECV procedūra, kā arī tas, kad tas ir jādara (vai ne), kā arī šīs procedūras rezultāti un riska faktori.
Bērnu gultiņas stāvoklis
Bērnu gultiņas stāvoklis ir augļa stāvoklis, kur bērna apakšdaļa vai kājas ir vērstas uz leju, nevis parastā galvas pozīcija. Tas notiek apmēram 3-5% grūtnieču pēc 37 līdz 40 grūtniecības nedēļām.
Bērnu handikapa varbūtība mazuļa bērnam ir pat 16%, neatkarīgi no bērna piegādes veida.
Lielākā daļa bērnu, kas atrodas pusmēness stāvoklī, tiek piegādāti caur ķeizargriezienu (vai C sekciju) maksts dzimšanas vietā.
Kas ir ārējā Cephalic versija vai ECV?
Ārējā Cephalic versija (vai ECV) ir manuāla procedūra, kurā zīdaiņu mazulis (vai auglis) tiek ārēji pagriezts no tā sānu stāvokļa vispirms uz sāniem un pēc tam beidzot ar galvas pirmo pozīciju. Šī ECV grūtniecības procedūra ļauj grūtniecēm nogādāt savus bērnus caur normālu maksts dzimšanu, nevis pakļaut C sekciju.
ECV procedūra sastāv no šādiem komponentiem:
- Augļa monitorings
- Versijas procedūra
1. Augļa monitorings
Šajā posmā auglis tiek rūpīgi uzraudzīts, lai izvairītos no kaitējuma versijas procedūras laikā. Monitoringu var veikt ar augļa ultraskaņu, lai apstiprinātu placentas stāvokli. Sirdsdarbības ātruma mērīšanai tiek izmantota elektroniska augļa sirds kontrole. Auglis, kura sirdsdarbība palielinās parastā ātrumā ar kustību, ir veselīga, kas ir piemērota versijas procedūrai.
2. Versijas procedūra
Šīs procedūras laikā ārsts novietos abas rokas uz augļa galvas un sēžamvietas, lai mēģinātu pagriezt to uz leju uz leju. Pirms procedūras jūs saņemsiet tādus tocolytic medikamentus kā terbutalīns, lai atpūstos dzemdes.
Ja pirmais mēģinājums nav veiksmīgs, ārsts var ieteikt papildu versijas.
Kāpēc tiek veikta ECV procedūra?
ECV procedūra tiek veikta pēc 37 grūtniecības nedēļām. Lai gan lielākā daļa bērnu atkārtoti saglabā pozīcijas visā grūtniecības laikā, tās parasti nokārtojas galvas (vai galvas) pozīcijā līdz 36. nedēļai. Saskaņā ar statistiku, 1 no 25 mazuļiem pēc 36 nedēļām atrodas breech stāvoklī. Lai gan bērna zīdaiņiem pēdējā mēneša laikā ir dabisks stāvoklis, šīs izredzes ir aptuveni 1 no 8 (pirmās grūtniecības laikā) un 1 no 3 (otrās un nākamās grūtniecības).
Šajā posmā Jūsu ārsts var ieteikt ECV procedūru pirms darba sākšanas.
Kad ir pabeigta ECV procedūra?
Saskaņā ar 2016. gada statistiku 93, 2% no mazuļiem mazuļiem ASV tiek piegādāti, izmantojot ķeizargriezienu. Tas ir novedis pie straujas bērnu piegādes pieauguma, izmantojot ķeizargriezienu.
ECV procedūra tiek veikta, lai uzlabotu dabīgas maksts dzimšanas varbūtību.
Kad nav ieteicama ECV procedūra?
ECV procedūra nav ieteicama māmiņām, ja tās:
- Ir citas grūtniecības izraisītas komplikācijas
- Vai Jums ir citas medicīniskas komplikācijas (piemēram, sirds problēmas), kas neļauj tām lietot toolītiskās zāles.
- Tiek gaidīti dvīņi vai tripleti
- Veic dzemdes ar neparastu formu
- Vai iepriekš bijāt ķeizargriezienu
- Ir zems amnija šķidruma līmenis apkārt auglim
- Ar placenta praeviju (vai zemu placentu), kur placenta ir zema vai aptver dzemdes kaklu, kas var bloķēt bērna ceļu ceļā.
Turklāt ECV procedūra netiek veikta, ja:
- Amnija zīle (vai ūdens soma) ir pārrāvies.
- Auglim ir hiper-pagarināta galva vai kāds iedzimts defekts.
Kas ir ECV rezultāts?
ECV procedūras izmantošana var samazināt 3-4% mazuļu piedzimšanas līdz apmēram 1%. ECV veicina arī priekšlaicīgas dzemdību, ar dzemdībām saistītu komplikāciju un priekšlaicīgu zīdaiņu samazināšanos.
Lai gan pastāv iespēja, ka pēc ECV procedūras bērns var atgriezties breča stāvoklī, ECV var uzlabot vispārējās maksts dzimšanas iespējas.
Vai šī procedūra ir sāpīga?
ECV procedūra parasti ilgst apmēram 3 stundas. Tā kā ECV ir neinvazīva procedūra, sāpju vai diskomforta faktors ir ierobežots. Tomēr, pamatojoties uz pacienta reakciju, gaidošās mātes sāpju uztveri lielā mērā ietekmē procedūras panākumi (vai neveiksme), kā arī procedūras ilgums. Lielākā daļa sieviešu, kuras ir izturējušas ilgākas procedūras vai nav izdevušās, ir ziņojušas par vairāk sāpju. No otras puses, sievietes, kurām bija veiksmīga ECV, ir ziņojušas par mazāk sāpēm.
Ārējā galvaskausa versijas riski
Lai gan augļa monitorings var samazināt ECV risku, pastāv iespējami riski, kas saistīti ar ECV, tostarp:
- Nabas aukla kļūst savīti vai saspiež, tādējādi samazinot asins plūsmu un skābekli auglim.
- Darba pamudinājums, ko izraisa amniona sašaurināšanās.
- Retas komplikācijas, piemēram, Placenta abrio, dzemdes plīsums vai nabassaites bojājums.
Kas ir šīs procedūras panākumu līmenis?
ECV vidējais panākumu līmenis ir 58%. Saskaņā ar 2016. gada statistiku ASV 68% sieviešu, kurām bija veiksmīga ECV, turpināja normālu maksts dzimšanu, bet tikai 25, 2% bija C-sekcija.
Vai kādai personai ar iepriekšējo C sadaļu ir šī procedūra?
Saskaņā ar jaunākajiem medicīniskās izpētes pētījumiem sievietes, kas jau ir izietušas C-sekciju, var gūt labumu no ECV procedūras turpmākajām grūtniecēm. Pētnieki ir secinājuši, ka sievietēm ar iepriekšējo C sekciju ir veiksmīga (50%) ECV, kas ir diezgan tuvu panākumu līmenim (51, 6%) sievietēm, kas iepriekš nav bijušas C sadaļas.
Faktori, kas var ietekmēt versiju veiksmes ātrumu
ECV procedūras panākumi ir atkarīgi no vairākiem atsevišķiem faktoriem, tostarp:
- Ārsta, kas veic ECV, prasme
- Informācija, kas sniegta grūtniecei, kopā ar viņas motivāciju izvairīties no ķeizargrieziena.
- Ārsta vēlme pārtraukt ECV procedūru jebkādu sarežģījumu vai papildu piepūles gadījumā.
Citi faktori, kas ievērojami veicina ECV panākumu līmeni, ir šādi:
- Grūtniece, kurai veikta procedūra, ir iepriekš dzemdējusi.
- Bērns nav iesaistīts iegurni.
- Ārsts, kas veic ECV, var justies bērna galvā par sirdsklauves.
Ko darīt, ja versija nedarbojas?
Atkarībā no Jūsu mazuļa bērna stāvokļa un citiem individuāliem faktoriem, normāla maksts dzimšana joprojām ir iespēja, pat ja ECV procedūra neizdodas.
Lietas, kas jāapsver
ECV procedūra rada nelielu asiņošanas risku, kas var izraisīt mātes un bērna asins sajaukšanos. Lai to novērstu, grūtniecēm ar Rh negatīvu asinsgrupu tiek ievadīts Rh imūnglobīns, lai novērstu stāvokli, ko sauc par Rh sensibilizāciju, kas var izraisīt komplikācijas turpmākās grūtniecības laikā.
Kādas metodes jūs varat izmēģināt, izņemot ECV?
Ja nevēlaties izvēlēties ECV procedūru, jāapsver alternatīvas metodes, tostarp:
- Ekspertu vadība, kas balstās uz varbūtību, ka pāreja uz galvkāju prezentāciju tiks sniegta no brūna prezentācijas, kas ir aptuveni 3%.
- Darba izpēte, kas var būt dzīvotspējīga alternatīva izvēlētajām topošajām māmiņām, ieskaitot daudzveidīgas sievietes ar pierādītu iegurni, pilnvērtīgu augli un pilnīgu dzemdes kakla dilatāciju.
- ECV dzemdību laikā, kas liek domāt, ka ECV par darba sākumu ir droša grūtniecēm, kuru membrānas ir neskartas.
- Posturālie manevri, kas sastāv no iegurņa pacēluma rokās un ceļos vai ar ķīli iegurņa atbalstam.
- Moxibustion & Acupuncture, kur moxibustion ir senā ķīniešu prakse, izmantojot ķīniešu herb, kas tiek sadedzināts tuvu mātes akupunktūras punktam.
Pareizā pozīcija dzemdē ir garš ceļš, lai nodrošinātu drošu piegādi gan bērnam, gan mātei. Runājot ar savu ārstu par ECV izvēli, ja bērns ir bērns, tas ir labākais veids, kā noteikt, vai tā ir jums piemērota procedūra, vai, ja ir kādas alternatīvas, ko jūs varat izmēģināt.
Placenta Previa: cēloņi, riski un ārstēšana