Preeklampsija grūtniecības laikā

Saturs:

Šajā pantā

• Kas ir Preeklampsija?
• Preeklampsijas cēloņi
• Preeklampsijas pazīmes un simptomi
• Kam ir risks saņemt Preeklampsiju?
• Diagnoze
• Komplikācijas
• Kas ir HELLP sindroms un grūtniecības eklampsija?
• Preeklampsijas ārstēšana grūtniecēm
• Ko darīt, ja Preeclampsia attīstās darba vai pēc darba?
• Preeklampsijas ietekme uz grūtniecību
• Kā novērst preeklampsiju

Preeklampsija ir slimība, kas skar grūtnieces, un ir zināms, ka tas izraisa tādas problēmas kā slikta aknu darbība un šķidrums plaušās. Neraugoties uz māti, tas var arī izraisīt novājinošas komplikācijas bērnam, piemēram, cerebrālo trieku, aklumu un kurlumu.

Kas ir Preeklampsija?

Agrāk saukts par Toksēmija Grūtniecība, preeklampsija ir grūtniecības komplikācija, kas parādās pēdējā trimestrī un var izraisīt tādus jautājumus kā nieru bojājumi un augsts asinsspiediens. Mātes, kurām ir jābūt, var neparādīties nekādiem simptomiem, ja tos skar preeklampsija, tāpēc lielākā daļa ārstu pieprasa pārbaudīt Jūsu asinsspiedienu klīnikas apmeklējuma laikā. Ja asinsspiediens ir augsts, viņi ieteiks urīna analīzi, lai pārbaudītu proteīna līmeni tajā.

Tas var notikt arī grūtniecības otrajā pusē vai jebkurā laikā līdz sešām nedēļām pēc piegādes. Tiklīdz tā ir atklāta, tai ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo tā var izraisīt citas veselības problēmas, piemēram, eklampsiju un HELLP sindromu (kur HELLP apzīmē hemolīzi, paaugstinātu aknu enzīmu un zemu trombocītu skaitu).

Preeklampsijas cēloņi

Samazināta asins plūsma uz placentu ir viens no galvenajiem preeklampsijas cēloņiem, un nav redzamu simptomu. Tas notiek, kad placenta neatrodas pienācīgi dzemdes gļotādā un arteriju paplašināšanās šajā zonā nav pietiekama. Diabēts un hroniska hipertensija pirms grūtniecības varētu būt arī iemesls mazākai asins plūsmai uz placentu.

Ir arī konstatēts, ka, ja ir placenta asins plūsmas izmaiņas, daži placentas olbaltumvielas lielos apjomos tiek izdalīti asinsritē. Šī iemesla dēļ jūsu ķermenī tiek aktivizētas šādas reakcijas:

• Asinsvadu sienas ir bojātas, kas noved pie ķermeņa pietūkuma un proteīna līmeņa paaugstināšanās urīnā.
• Asinsvadi sašaurinās, tādējādi radot augstu asinsspiedienu

Preeklampsiju var izraisīt arī citi faktori, piemēram, autoimūno traucējumi, ģenētiskie faktori, ar uzturu un asinsvadiem saistīti jautājumi. Tiek uzskatīts, ka Jūsu imūnsistēma un tās reakcija uz grūtniecību ir viens no preeklampsijas cēloņiem.

Preeklampsijas pazīmes un simptomi

Preeklampsijā var būt vai nav redzami nekādi pamanāmi simptomi, un pat tad, ja tas notiek, sievietes var atšķirties. Cilvēki bieži tiek sajaukti, jo preeklampsijai ir līdzīgi simptomi, kas ir normāli grūtniecības simptomi, piemēram, slikta dūša, ķermeņa masas palielināšanās un pietūkums. Preeklampsijas agrīnās stadijas parasti nav pamanāmas, un tādēļ, lai apmeklētu ārstu, nepieciešama rūpīga uzraudzība.

Runājiet ar savu ārstu, ja novērojat jebkādu neparastu pietūkumu jebkurā ķermeņa daļā, jo tas var būt saistīts ar preeklampsiju pietūkumu. Uzmanieties no sekojošiem:

• Roku un pirkstu pietūkums
• Pārmērīga pēdu un potīšu pietūkums
• Sejas un kakla pietūkums vai pietūkums ap acīm
• Ātra svara palielināšanās īsu nedēļu vai divu nedēļu laikā

Jāatzīmē, ka katrai grūtniecei, kas gūst strauju svaru vai ir pietūkums, pirmseklampsija neietekmē, un viņas stāvokļa cēloņi varētu būt atšķirīgi.

Daudzas grūtnieces, kuras skar preeklampsija, arī ir piedzīvojušas tādus simptomus kā galvassāpes, kas, šķiet, neietekmē un nemaina redzējumu. Jūsu ārsts var arī ieteikt urīnu un asins analīzes, lai pārbaudītu proteīna līmeni urīnā, trombocītu līmeni un jebkādas aknu enzīmu anomālijas.

Arī sāpes vēderā, lēnāki refleksi, mazāk vai bez urīna, slikta dūša un vemšana un reibonis ir bieži sastopami simptomi, kas saistīti ar preeklampsiju. Jums jāpārliecinās, ka Jūsu asinsspiediens paliek 140/90 diapazonā, un jebkurš šo līmeņu palielinājums vai samazinājums prasa ātru ārsta apmeklējumu. Regulāri jāpārbauda asinis un urīns, lai to atjauninātu.

Šādas pazīmes ir brīdinājuma zīmes, kas var liecināt par preeklampsiju:

• Apgrūtināta elpošana
• Vemšana vai slikta dūša (īpaši, ja tā notiek 2. vai 3. trimestrī)
• Pagaidu redzes zudums, galējā gaismas jutība, dubultā redze vai izplūdums
• Sāpes vēdera augšdaļā

Kam ir risks saņemt Preeklampsiju?

Tiem, kuriem bija bijusi preeklampsija pirmās grūtniecības laikā, visticamāk, tas attīstīsies turpmāko grūtniecību laikā. Preeklampsijas attīstības risks ir lielāks atkarībā no stāvokļa smaguma un tad, kad tas parādās grūtniecības laikā. Tas varētu nozīmēt, ka, ja pirms 29 grūtniecības nedēļām esat noslēdzis pirmseklampsiju, tad 40% lielāka iespēja saslimt ar vēlāku grūtniecību.

Lai gan trūkst zinātnisku pierādījumu, preeklampsijai ir augsts saslimstības līmenis starp grūtniecēm. Viens pētījums liecina, ka pirmsdzemdību aprūpes trūkums no nevēlamām grūtībām atstāj grūtnieces neaizsargātas.

Preeklampsija ir augsta starp grūtniecēm, kas vecākas par 40 gadiem, jo ​​tās liek pārmērīgu slodzi uz viņu ķermeņiem un var izraisīt medicīnisko stāvokli.

Parasti aptaukošanās sievietēm ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI), kas pārsniedz 30, ir paaugstināts preeklampsijas risks, jo aptaukošanās pastiprina asinsspiedienu.

Diagnoze

Plānoto tikšanās laikā ar ārstu Jūsu asinsspiediens un urīns būs ārkārtīgi rūpīgi pārbaudīti. Paaugstināts asinsspiediena un olbaltumvielu līmenis urīnā, iespējams, parādīs preeklampsiju. Lai diagnosticētu preeklampsiju, pēc 20. grūtniecības nedēļas ir jābūt kādai no šādām komplikācijām:

• Zems trombocītu skaits
• Proteinūrija (proteīnu pēdas urīnvielā)
• Plaušu tūska (šķidrumi plaušās)
• Vājināta aknu darbība
• Galvassāpes, kas nesen sākušās

Iepriekšējos laikos tika uzskatīts, ka preeklampsija var notikt tikai tad, ja pacientam tika diagnosticēts augsts asinsspiediens un ja olbaltumvielu konstatēja urīnā. Tomēr mūsdienīgie ārsti tagad apzinās, ka preeklampsija var rasties pat tad, ja netiks konstatēts neviens no tā biežajiem simptomiem.

Ja ārsts aizdomās par preeklampsiju, var būt nepieciešami šādi testi:

Proteīns urīnā:

Jūsu ārsts lūgs veikt urīna analīzi, kas var noteikt proteīna klātbūtni urīna paraugā. Ja šis sākotnējais tests ir pozitīvs, jums būs ieteicams savākt urīnu pēc 24 stundām, lai to varētu nosūtīt testēšanai. Pazīstams kā drošākais un precīzākais pirmseklampsijas tests, 300 mg un vairāk olbaltumvielu klātbūtne urīnā ir droša preeklampsijas pazīme.

Asinsspiediena kontrole:

Ja jūsu sistoliskais rādījums ir lielāks par 140 vai diastoliskais rādījums ir mazāks par 90, Jūsu asinsspiediens ir augstāks nekā parasti. Tā kā asinsspiediens svārstās atkarībā no dienas laika, ārsts Jums lūgs pārbaudīt to dažādos laikos, lai apstiprinātu, ka tas ir augsts. Tas ir arī uzticams rādītājs, lai diagnosticētu grūtniecības stāvoklī esošu preeklampsiju.

Proteīna-kreatinīna attiecība:

Kreatinīns ir organisma atkritumu produkts, ko nieres izfiltrē kopā ar citiem atkritumiem. Proteīna-kreatinīna attiecība ir urīna tests, kas pārbauda šī produkta klātbūtni un līdz ar to ārsts var saprast, vai nieru darbība ir normāla. Šim testam ir nepieciešams viens izlases paraugs, kas ir labāks par 24 stundu urīna savākšanu urīna analīzei. Ja jūsu tests uzrāda 0, 3 mg / dl klātbūtni, var secināt, ka jums ir bijusi priekšeklampsija.

Augļa ultraskaņa:

Šis tests parasti ir ieteicams, lai rūpīgi uzraudzītu bērna augšanu, izmantojot ultraskaņas metodi. Šādā veidā ārsts var novērtēt augļa svaru un novērtēt amnija šķidruma līmeni dzemdē.

Testēšana bez stresa:

Šis tests ietver vienkāršu procedūru, kas palīdz pārbaudīt bērna sirdsdarbību un tās reakciju uz kustību.

Biofizikālais profils:

Šajā testā tiek veikta ultraskaņa, lai izmērītu augļa elpošanu, kustību, muskuļu tonusu un amnija šķidruma apjomu mātes dzemdē.

Komplikācijas

Preeklampsijas komplikācijas ir reti sastopamas, taču tās var ātri attīstīties kā dzīvībai bīstamas problēmas, piemēram, zems trombocītu skaits un sarkano asins šūnu sadalīšanās. Regulāra uzraudzība un ātra diagnostika var nodrošināt, ka komplikācijas nepalielinās un stāvoklis tiek arestēts laikā.

Komplikācijas mātei:

Turpmāk minētās problēmas var ietekmēt māti, ja viņai ir diagnosticēta preeklampsija:

Eclampsia: Tas ietver nejaušu muskuļu sašaurināšanos, un to var raksturot kā grūtnieces vai krampjus, kas var būt grūtniecēm. Tas var notikt pēc 20. nedēļas vai tūlīt pēc piegādes. Piemērotības laikā, kas ilgst mazāk nekā vienu minūti, māte var piedzīvot atkārtotas rokas, kāju vai kakla kustības, un viņa var arī zaudēt samaņu.

Insults: Kad asinsspiediens ir mazinājis smadzeņu asins piegādi, tas var izraisīt smadzeņu asiņošanu, kas pazīstama kā insults. Šajā gadījumā smadzenes nesaņem nepieciešamo skābekli no asinīm, izraisot šūnu mirstību un tādējādi izraisot smadzeņu bojājumus vai dažos gadījumos nāvi.

Asins recēšana: medicīniski pazīstama kā diseminēta intravaskulārā koagulācija. Šajā stāvoklī smagi ietekmē mātes asins recēšanas spēju. Šeit ir smaga asiņošana, jo proteīna līmenis asinīs ir krasi samazinājies vai ir vairāki asins recekļi, jo proteīni ir kļuvuši ļoti aktīvi.

Komplikācijas bērnam:

Ja mātei ir diagnosticēta preeklampsija, bērnam var rasties šādas veselības problēmas:

Tā kā pirmseklampsijā bērnam ir zems skābekļa un barības vielu piedāvājums, šādi bērni būs mazāki. Tas īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pirmseklampsija notiek pirms 37 grūtniecības nedēļām. Ja pirmsklampsiju diagnosticē kā smagu, ārsts var pieņemt lēmumu par bērna piegādi agrāk. Tas var izraisīt bērnu apgrūtinātu elpošanu, jo plaušas nav pilnībā attīstījušās. Dažos gadījumos bērns var būt nedzīvs dzemdību dēļ agrīnas piegādes dēļ.

Kas ir HELLP sindroms un grūtniecības eklampsija?

HELLP sindroms ir reta asins recēšana un aknu darbības traucējumi, kas ir smaga grūtniecības eklampsija versija. Visticamāk, ka tas nonāks pēc piegādes, bet gadījumi ir novēroti arī pēc 20 nedēļām un dažreiz arī pirms 20 nedēļām. Akronīms HELLP apzīmē katru no nosacījumiem:

• H ir hemolīze, kuras laikā sarkano asins šūnu asinsritē sadalās.
• EL ir paaugstināts aknu enzīmu daudzums, kas liecina par aknu bojājumu.
• LP ir zems trombocītu skaits, kas ir atbildīgs par asins recēšanu.

Preeklampsijas ārstēšana grūtniecēm

Ja Jums ir 37 vai vairāk nedēļas grūtniece, tad darbs tiks izraisīts, jo īpaši, ja dzemdes kakls ir labi paplašinājies. Ārsts var izvēlēties arī C sadaļu, ja viņi uzskata, ka jūs vai jūsu bērns nespēs izturēt normālas piegādes spiedienu.

Smagas preeklampsijas ārstēšana

Jums var lūgt palikt slimnīcā, lai saņemtu regulāru uzraudzību, ja Jums ir diagnosticēta smaga preeklampsija. Jums var uzticēt preeklampsijas speciālistu, lai sniegtu jums īpašu aprūpi un palīdzību pirmseklampsijas ārstēšanā. Zāles tiks lietotas, lai pazeminātu asinsspiedienu kopā ar magnija sulfāta infūziju, lai novērstu krampjus.

Ko darīt, ja Preeclampsia attīstās darba vai pēc darba?

Ja Jums ir diagnosticēta preeklampsija darba laikā vai pēc tās, jūsu stāvokļa uzraudzība būs ļoti svarīga. Lai izvairītos no turpmākām komplikācijām, kas varētu rasties, ja paaugstināsies asinsspiediens vai jūs saņemsiet krampjus, jums vēl dažas dienas būs jāpaliek slimnīcā. Lai izvairītos no krampjiem, Jums tiks ievadīts magnija sulfāts līdz 24 stundām pēc piegādes. Ja dodaties mājās, jums būs jāziņo vismaz par nedēļu veiktām asinsspiediena pārbaudēm.

Preeklampsijas ietekme uz grūtniecību

Preeklampsija vai toksēmija grūtniecības laikā ir nopietns stāvoklis. Tomēr māte turpina dzīvot ar sekām, un risks paliek. Preeklampsijas ietekme uz orgāniem var ilgt vismaz sešas nedēļas, lai izzustu pēc piegādes. Pētījumi arī parādīja, ka ir arī paaugstināts hipertensijas risks, 2. tipa diabēts, insults un sirds slimība. The toksēmija grūtniecības laikā ietekmē bērnu, ierobežojot barības vielu piegādi bērnam, kas var mainīt to struktūru un vielmaiņu. Tas var izraisīt koronāro sirds slimību un ar to saistītus traucējumus, tostarp diabētu, insultu un hipertensiju.

Kā novērst preeklampsiju

Pirmsdzemdību aprūpes novēršana ir priekšdzemdību aprūpes iegūšana un nepastāvēšana jebkurā no jūsu iecelšanām. Jums būs jāturpina rūpīgi sekot līdzi asinsspiedienam un olbaltumvielu saturam urīnā, lai saglabātu ar toksēmiju saistītus jautājumus. Tiklīdz būs redzamas pirmās preeklampsijas pazīmes, brīdiniet savu ārstu, lai ārstēšanu varētu uzsākt bez kavēšanās. Atkarībā no stāvokļa smaguma, nedēļu skaita un bērna stāvokļa, ārsts izlems par ārstēšanas līniju. Tas ietvers daudzus urīna testus un asinsspiediena kontroli.

Preeklampsija ir viens no galvenajiem mātes mirstības cēloņiem un izraisa arī augļa mirstību. Tomēr preeclampsijas ārstēšanā var palīdzēt cieši uzraudzīt to sieviešu veselības stāvokli, kuru anamnēzē ir augsts asinsspiediens un hipertensija.

Lasīt arī : krampjveida grūtniecības laikā