Ar grūtniecību saistīta plazmas proteīns A (PAPP-A)
Šajā pantā
- Kas ir PAPP-A?
- Kas ir normāls PAPP-A līmenis?
- Kad jums vajadzēs izaugsmes skenēšanu?
- Ko nozīmē zems PAPP-A?
- Kā jūs zināt, ka Jūsu mazulis labi aug pirms un pēc 34 nedēļu skenēšanas?
Anomālijas grūtniecības laikā saistītā plazmas olbaltumvielu A (PAPP-A) līmeņos var būt ne tikai dažas grūtniecības komplikācijas, bet arī iespējamie hromosomu traucējumi. PAPP-A līmeņa kontrole grūtniecēm var palīdzēt noteikt sievietes, kurām ir lielāks patoloģisko rezultātu risks. Zemāks līmenis, augstāks ir izredzes uz nelabvēlīgiem grūtniecības rezultātiem.
Kas ir PAPP-A?
PAPP-A nozīmē „Pregnancy Associated Plasma Protein A”. Tas ir proteīns, ko grūtniecības laikā atbrīvo placentas trofoblasti. Tiek uzskatīts, ka tai ir būtiska loma placenta agrīnā augšanā un placenta gultas veidošanā. PAPP-A līmenis tiek pārbaudīts skrīninga testos, kas veikti grūtniecības pirmajā trimestrī, ti, no 11 līdz 13 grūtniecības nedēļām. Tiek uzskatīts, ka vairākas grūtniecības problēmas, piemēram, lielāks augļa zuduma risks, priekšlaicīga dzemdēšana, vēl dzimšana, gestācijas hipertensija, zems dzimšanas svars, augļa attīstības ierobežojumi, preeklampsija, placenta pārtraukšana, ir saistīti ar zemu PAPP-A līmeni. Pētījumi arī liecina, ka zems PAPP-A līmenis var būt saistīts ar augstāku Dauna sindroma risku un noteiktām strukturālām aberācijām auglim.
Kas ir normāls PAPP-A līmenis?
Abi hormoni, kas tiek mērīti PAPP-A līmeņu kombinētajā skrīninga testā, aptuveni 12 grūtniecības nedēļās, ir MoM vērtība un koncentrācija (SV / L). MM ir visu testu vidējā vai vidējā vērtība. MM vērtība 1, 00 ir vidēja, vairāk nekā 1, 00 ir virs vidējā līmeņa un mazāk nekā 1, 00 ir zemāks par vidējo. PAPP-A līmenis, kas ir augstāks vai vienāds ar 0, 5MM, tiek uzskatīts par normālu, un, ja līmenis ir zemāks par 0, 5 MM, tos uzskata par zemiem.
PAPP-A parastā diapazona diagramma
| MM vērtība | PAPP-A līmenis
| > = 0, 5 mM | Normāls
| <0, 5 MM | Zems
Dažādi pētījumi rāda, ka sievietes ar normālu PAPP-A līmeni grūtniecības laikā parasti ir nenozīmīgas, salīdzinot ar sievietēm ar zemu PAPP-A līmeni.
Kad jums vajadzēs izaugsmes skenēšanu?
Augšanas skenēšanu sauc arī par pozicionēšanas vai augļa labklājības skenēšanu. Ir ieteicams veikt augšanas skenēšanu no 28 līdz 34 grūtniecības nedēļām. Arī tehniķis vai ārsts kopā ar bērna augšanas pārbaudi mēra amnija šķidruma un placentas līmeni. Pārbaudīts arī bērna stāvoklis dzemdē. Ar šo skenēšanu mēra bērna galvu, augšstilba kaulu un vēderu. Papildu skenēšanu vai sekošanu var ieteikt pat tad, ja bērna augšana un šķidruma līmenis ir normāli. Tas ir tāpēc, ka zīdaiņiem ir augšanas spurts, un atkārtoti skenējot var pārliecināties par bērna augšanu vairāk nekā solo skenēšanu. Ja rodas bažas, turpmākās sekas būs atkarīgas no indivīda stāvokļa.
Ko nozīmē zems PAPP-A?
Zems PAPP-A nozīmē, ka mātes seruma PAPP-A koncentrācija ir mazāka par 0, 5 MM, no 11 līdz 13 grūtniecības nedēļām. Komplikāciju risks grūtniecības laikā palielinās ar zemu PAPP-A līmeni. Grūtniecēm, kurām PAPP-A līmenis ir mazāks par 0, 5 MM, ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība, jo tiek uzskatīts, ka tās ir augstākas priekšlaicīgas dzemdību, intrauterīnās augšanas ierobežošanas, grūtniecības izraisītas hipertensijas un aborts. Pētnieki, kas samazina PAPP-A MM vērtību, ir augstāki par sliktu grūtniecības rezultātu risku.
Kā jūs zināt, ka Jūsu mazulis labi aug pirms un pēc 34 nedēļu skenēšanas?
Pirmā ultraskaņa vai sonogramma tiek veikta aptuveni 6 līdz 8 grūtniecības nedēļas. Ar šo ultraskaņu ārsts iegūst mēra bērna augšanu, pārrauga bērna atskaites punktus, vietas anomālijas, aprēķina maksājuma datumu, pārbauda daudzgadu grūtniecību un nosaka placentas stāvokli. Grūtniecei var piedāvāt pirmsdzemdību skrīninga testu kombināciju pirmā trimestra laikā (no 11 līdz 14 grūtniecības nedēļām), kas ietver pappa testu, nuchal caurspīdīgu ultraskaņu, hCG (cilvēka horiona gonadotropīnu), lai noteiktu iespējamo hromosomu traucējumu risku. mazulis. Gadījumā, ja skrīninga tests ir pozitīvs, tiek ieteikts veikt papildu specifisku diagnostisko testu, piemēram, koriona villus paraugu ņemšanu (CVS) pirmajā trimestrī un amniocentēze otrajā pusgadā. Otrajā trimestrī grūtniecēm var piedāvāt arī mātes seruma testu un augļa DNS testu.
Tuvāk noteiktajam termiņam (no 34 līdz 40 nedēļām) tiek veikts cits izaugsmes skenējums, lai novērtētu bērna attīstību un pārbaudītu bērna svaru un stāvokli. To nosaka, izmērot bērna biofizikālo profilu. Trešā trimestra laikā var ierosināt papildu skenēšanu, ja rodas kādas bažas. Visu grūtniecību laikā regulāri jāpārbauda, vai ir sarežģījumi un augsts patoloģisku rezultātu risks. Dažreiz grūtniecēm trešajā trimestrī attīstās gestācijas diabēts. Doplera skenēšana parasti tiek ierosināta, ņemot vērā šādu attīstību. Ja ārsts aizdomās, ka bērns atrodas breech pozīcijā, tuvāk termiņam (aptuveni 37 nedēļas), viņš var veikt skenēšanu, lai to noteiktu, un pēc tam var doties uz ķeizargriezienu. Var veikt arī ķeizargriezienu, ja grūtniecei tiek diagnosticēta placenta previa, kur placenta ir ļoti tuvu vai pār dzemdes kaklu.
Grūtniecei ar zemu PAPP-A līmeni var ierosināt papildu skenēšanu, lai savlaicīgi atklātu un pārvaldītu iespējamos nelabvēlīgos grūtniecības rezultātus. Pētījumi vēl nav pierādījuši pārliecinošu saikni starp zemu PAPP-A un pastiprinātu grūtniecības komplikāciju risku. Tāpēc arī tiek uzskatīts, ka šiem skrīninga testiem ir zema prognozēšanas precizitāte un tie nav pārliecinoši. Taču tests var būt rādītājs par dažām hromosomu anomālijām. Tāpēc ir ieteicams konsultēties un apspriest rezultātus ar savu ārstu.
Grūtniecība paver pilnīgi jaunu izmaiņu un problēmu kopumu, lai skatītos, un šajā periodā tiek plānota regulāra testēšana un skenēšana, lai saglabātu cilni uz visām statistikām, kas norāda uz bērna un mātes labsajūtu. Ja tas ir svarīgi, lai nodrošinātu, ka jūs izmantojat visus paredzētos testus un skenēsiet, kā arī apspriediet ar ārstu un novērsiet anomālijas vai diskomfortu.