Pirmā dzemdes transplantācijas bērnu meklējumi
Dr Mats Brannstrom tālrunis sāk buzz un vārdi '' Donors 9 '' mirgo uz ekrāna. Viņš atvainojas, paceļ, tad sāk atbildēt uz zvanītāja jautājumiem.
Šobrīd vairāk nekā gadu kopš Brannstromas un viņa komandas Zviedrijā veica deviņas vadošas dzemdes transplantācijas, no kurām piecas ir mātes meita. Bet Brannstroms un viņa kolēģi joprojām ir aicināti gan donoriem, gan saņēmējiem 24 stundas diennaktī.
Daļa no šīs diennakts pēcapmācības iemesla ir tāda, ka operācija bija negaidīti sarežģīta: operācija dzemdes izņemšanai, kuru pētījumi norādīja, aizņemtu trīs līdz četras stundas, bet beidzās no 10 līdz 13 stundām Sahlgrenskas slimnīcas teātrī. .
Brannstroma komanda pārstādīja ne tikai dzemdes, bet arī garās vēnas un artērijas, kas pēc tam tika pievienotas tieši lielajiem asinsvadiem, kas atrodas dziļi saņēmēja iegurņa daļā. Cerams, ka tas nodrošinās daudz labāku asins plūsmu auglim, ja sievietēm izdosies iestāties grūtniecība, bet tas ļoti sarežģī operāciju.
Viens no saņēmējiem vēlāk cieta no dzemdes infekcijas, kas nozīmēja vēlāku donora dzemdes izņemšanu. Pēc tam, kad viņa cieta trombozi, tika izņemta cita sievietes dzemde.
Bet piecām sievietēm jau ir bijuši pirmie embriji, ko transplantēja IVF. Tas liek Brannstrom un Sahlgrenksa institūtam kļūt par līderi sacensībās par pirmo veselīgo bērnu no pārstādītās dzemdes - un sievietes bez dzemdībām visā pasaulē skatās katru attīstību.
'' Kad es uzzināju [par transplantātiem], es biju tik satraukti, ”saka Kristen Male, 23 gadus vecs nodokļu darbinieks no Adelaides.
Vīriešam ir MRKH, iedzimts traucējums, kas skar vienu no 5000 sievietēm un novērš dzemdes attīstību. Viņas māte Debbie ir piekritusi ziedot savu māti, ja operācija kļūst pieejama pasaulē.
'' Man tas nejūtas kā cita cilvēka ķermeņa daļa - man šķiet, ka tā ir mana iespēja saņemt savu bērnu, '' saka vīrietis. '' Un kā mana mamma jūtas par to, ka viņa dod dzemdi, lai iegūtu mazbērnu. ''
Brannstromas komandas, Queensland ginekologa dr Ash Hanafy, loceklis saka, ka viņam ir datu bāze ar aptuveni 500 Worldn sieviešu vārdiem, kuri ir pauduši iepriekšēju interesi par procedūru.
Hanafijs saka, ka, ja kādam no Zviedrijas saņēmējiem ir dzimis vesels bērns, viņš cer, ka 2016. gadā tā sāksies pasaulē.
Kaut arī dzemdes transplantācijas aizstāvji apgalvo, ka tas ļaus sievietēm bez dzemdībām iegūt patiesu pieredzi bērna nēsāšanā, Ruby Catsanos, medicīnas ētikas speciālists Macquarie universitātē, apšauba, kāda pieredze tā būs.
'' Tas būs ļoti, ļoti medicīniski dzimušais dzimums, nekas cits kā ļoti romantisma ideja par grūtniecību, ko daudzām jaunām sievietēm ir, '' viņa apgalvo. '' Viņi nevar piesaistīt nervus, tāpēc dzemde pati par sevi būs nejutīga. Sievietēm būs
IVF, ķeizargrieziens, un pat starp to, pastāvīga uzraudzība.
Worldn savienojums
Ideja par mēģinājumu padarīt dzemdes transplantāciju patiesībā bija viena no Brannstromas un Hanafija bijušajiem pacientiem Adelaidē, 26 gadus vecā uzņēmējā, ko viņi sauca par Angelu, kas zaudēja savu māti un vēlāk viņas dzīvi vēzī.
'' Kamēr Mats ar viņu runāja par histerektomijas nepieciešamību un to, ka viņa nevarētu būt māte vai nēsāt savus bērnus, viņa nāca klajā ar ideju, '' atgādina Hanafy.
'' Viņa sacīja Matsam: „Nu, kāpēc jūs nevarat transplantēt dzemdi? Ķirurgi visu laiku veic transplantāciju. Kāpēc ginekologi nevar veikt dzemdes transplantāciju?
'' Sākotnējā doma bija: "Ko? Tas ir traks, ”saka Hanafijs. Bet, kad abas šīs lietas vēlāk apsprieda, viņi saprata, ka viņiem nav ne jausmas, kāpēc operācija bija ārpus darba kārtības.
Viņi atklāja, ka 1960. un 70. gados ir bijušas pētnieciskas programmas ar dzīvniekiem, bet tās bija apstājušās ar pirmo testa mēģenes bērnu dzimšanu 1978. gadā.
'' Es domāju, ka tas, kas notika būtībā, ir tāds, ka IVF nāca 70. gadu beigās, un tas, kā visi ginekologi būtībā samazinājās, veicot dzemdes transplantāciju, jo IVF atrada 95% vai vairāk neauglības problēmu, '' saka Hanafy.
Ētikas un medicīnas jautājumi
Tas nav tikai IVF parādīšanās, kas gandrīz 30 gadus nodod dzemdes transplantāciju no attēla: ētika ir neparasti problemātiska.
'' Tas nav dzīvības glābšanas transplantāts. Tas nav tāds pats kā sirds, plaušu, aknu vai nieru transplantācija, ”apgalvo Neil Huband, Apvienotās Karalistes dzemdes transplantācijas pārstāvis, kurš cenšas piesaistīt naudu, lai veiktu līdzīgu tiesu Lielbritānijā.
Gan Apvienotās Karalistes dzemdes transplantācijas komanda, gan Turcijas plastikas ķirurgs Dr Omer Ozkan, kurš 2011. gadā veica transplantāciju sievietei, kuras auglis vēlāk tika pārtraukts, dod priekšroku mirušo donoru lietošanai, lai samazinātu ķirurģisko risku. Tā kā mirušie donori nav saistīti ar saņēmējiem, tas parasti nozīmē smagākas imūnsupresantu zāļu devas, kas saistītas ar mazāku dzimšanas svaru un priekšlaicīgu piegādi.
Bet Džordžs norāda, ka, nododot sievu, kas ziedo dzemdi ar lielu operāciju (kā arī sieviete, kas saņem vienu), Brannstrom efektīvi palielina risku.
'' Ja mēs varam atrast atbilstošus nesen mirušos donorus, tas ir liels risks, ko mēs varam noņemt, '' viņš apgalvo.
Dzīvi donori arī parasti ir daudz vecāki. Līdzās piecām māmiņām, Brannstroms no viena saņēmēja vecākās māsas, otru no tantei, vienu no mātes un vienu no ģimenes drauga.
Brannstroma jaunākais donors, māsa, bija 37. Bet pārējie bija virs 50 gadiem, bet vecākais bija 62 gadi.
Tam ir mazāk nopietna ietekme uz dzemdes dzīvotspēju, nekā jūs varētu domāt; visi septiņi atlikušie dzemdes tagad ir menstruācijas. Bet tas padara donoru mazāk spējīgu izturēt šādu nopietnu darbību.
Viens 58 gadus vecais donors izveidoja šūnu starp urēteri un maksts, kas nozīmē, ka viņai bija nepieciešama otra operācijas kārta.
Raugoties nākotnē
Dr Rebecca Deans, kurš strādā ar MRKH pacientiem Sidnejas Karaliskajā slimnīcā sievietēm, šaubās, vai Kristen Male varēs saņemt operāciju jau 2016. gadā, kā viņa un Hanafy cerība.
'' Es joprojām domāju, ka mēs esam tālu no tā kā standarta aprūpe sievietēm, '' viņa saka. '' Tā nav darbība, ko mēs viegli uzņemtu, un tā nav darbība bez riskiem. Es domāju, ka tas ir ļoti agri.
Viņa apgalvo, ka pat tad, ja viens vai vairāki zviedru saņēmēji spēs ražot veselīgu bērnu, būs vajadzīgi gadi, pirms ārsti zinās, vai asins plūsma uz augli caur transplantēto dzemdi bija pietiekami laba, lai nodrošinātu normālu attīstību vai cik ilgi būs imūnsupresantu režīma ietekme.
Hanafy saka, kamēr vecās imūnsupresīvas zāles, kas tiek lietotas transplantāta saņēmējiem, var izraisīt citas veselības problēmas, narkotikas, kas tiek lietotas tagad, ir tik drošas, ka tās ir „gandrīz bez blakusparādības”.
Tomēr viņš atzīst, ka sievietes, kurām ir bērni pēc dzemdes transplantācijas, grūtniecības laikā var saskarties ar vairāk komplikāciju nekā citām sievietēm, un viņu bērni var būt mazāki.
Pētījumi par Eiropas sievietēm, kurām ir bijuši bērni pēc orgānu pārstādīšanas, piemēram, nieru un aknu transplantācijas, liecina, ka viņiem ir nedaudz paaugstināts komplikāciju risks, tostarp pirmseklampsija, priekšlaicīga dzemdība un viņu mazuļi grūtniecības vecumam.
Tomēr dekāni neuzskata, ka kāds no šiem jautājumiem atturēs no MRKH pacientiem, kurus viņa ārstē no brīvprātīgā darba.
'' Viņi ir jauni, un viņi izmisīgi, un viņi vēlas saņemt bērnu, '' viņa saka. '' Jaunas sievietes, kas vēlas saņemt bērnu, darīs gandrīz visu. ''
Vīrietis vēlas piedzīvot bērna pārvadāšanu savā ķermenī, lai sajustu, ka tas aug viņā. '' Bērna dzīve ir viena no visskaistākajām lietām, kas sievietes ķermenim ir jādara, '' viņa saka.
Patiešām, Brannstroms apgalvo, ka sievietēm, kas veiksmīgi saņēmušas jaunas dzemdes, pieredze jau ir mainījusies. '' Daži no viņiem ir 30 vai 32 gadi, un tie nekad nav bijuši agrāk, un viņi domā, ka tas ir tik fantastiski, '' viņš saka. '' Viņi saka: "Tagad es jūtos kā īsta sieviete".
- Richard Orange ar Julia Medew