Ārstēšana, kas varētu būt mazāk invazīva un lētāka nekā IVF
In vitro apaugļošana (IVF) ir palīdzējusi neauglīgiem pāriem uzsākt ģimenes vairāk nekā 35 gadus. Bet, kamēr tehnoloģija ir attīstījusies, tas joprojām ir dārgs, invazīvs process, kam var būt ievērojamas blakusparādības.
Mūsu Worldn un Beļģijas medicīnas zinātnieku komanda ir izstrādājusi neauglības ārstēšanu, kas var izraisīt vienkāršāku, lētāku neauglības ārstēšanu, izmantojot mazāk narkotiku. Mūsu secinājumi tiks prezentēti Reproduktīvās bioloģijas biedrības ikgadējā zinātniskajā sanāksmē.
Tas ir agrīnā dienās - un ārstēšana netiks piedāvāta drīzumā, bet tā ir nozīmīgs progress auglības pētniecībā.
IVF process
IVF prasa sievietēm lietot auglības zāles, piemēram, folikulu stimulējošu hormonu (FSH), lai stimulētu olu (oocītu) augšanu, pirms tās tiek izņemtas no olnīcas. Sievietēm jāsniedz sev ikdienas injekcijas divas līdz četras nedēļas pirms olu savākšanas.
Šajā laikā sievietes ir rūpīgi jāuzrauga, veicot atkārtotas asins analīzes un ultraskaņas, lai nodrošinātu, ka viņu olnīcas reaģē, kā paredzēts.
IVF auglības zāļu lietošana var izraisīt ievērojamu diskomfortu, ieskaitot sāpes no atkārtotām injekcijām, vēdera uzpūšanos, garastāvokļa svārstībām, sliktu dūšu, vemšanu un krūšu maigumu. Retos gadījumos olnīcas var pārmērīgi reaģēt, izraisot ārkārtas hospitalizāciju.
Auglības zāles ir arī dārgas pacientiem un / vai veselības aprūpes sniedzējiem, tostarp Medicare.
In vitro nogatavināšanas agrīnās formas
Oocītu in vitro nobriešana (IVM) ir saistīta ar neauglības tehniku, bet svarīgākais ir tas, ka tas izmanto minimālu vai nekādu hormonu stimulāciju. Izmantojot IVM, olas tiek iegūtas, kamēr tās vēl ir nenobriedušā stadijā, neprasot ilgstošu zāļu lietošanu.
IVM izraisa olu briedumu šūnu kultūrā laboratorijā. Tad tie tiek apaugļoti un audzēti laboratorijā kā IVF.
Pašlaik IVM pacienti parasti saņem trīs dienas hormonu. Bet pat tas var nebūt nepieciešams. Uzlabotajā lauksaimniecības dzīvnieku audzēšanā, kur IVM ir veiksmīgi izmantota gadu desmitiem, dzīvnieki nesaņem narkotikas.
Tā kā sievietes saņem mazāk narkotiku IVM, tām nepieciešama arī mazāka uzraudzība, kas nozīmē mazāk asins analīžu un ultraskaņu.
Tomēr ievērojams IVM negatīvais faktors salīdzinājumā ar IVF ir bijis zemāks grūtniecības līmenis, tāpēc pacienti un ārsti ir izvēlējušies IVF.
Advanced IVM
Kopš IVF ieviešanas astoņdesmitajos gados zinātnieki ir guvuši ievērojamus panākumus mūsu izpratnē par to, kā olu šūnas var atbalstīt agrīnos dzīves posmus. Mēs zinājām, ka olnīcu un olu ieguvēji ir ieguvuši FSH, kas tika piešķirts sievietēm, kurām tiek veikta IVF. Tāpēc pētnieki nolēma ārstēt olu laboratorijā, nevis ārstēt sievietes.
Šīs pieejas mērķis bija pēc iespējas atjaunot laboratorijā dabiskos procesus, kas notiek olu nogatavināšanas laikā olnīcā. Aptuveni pirms desmit gadiem mēs izveidojām multidisciplināru, daudzvalstu komandu, lai risinātu šo problēmu.
Olu šūnas sūta minūšu augšanas faktora signālus savām blakus esošajām māsa šūnām, norādot šīm šūnām, kā audzēt olu olnīcā. Mēs atklājām, ka šo augšanas faktoru pievienošana olām IVM laikā uzlabo olu kvalitāti, kā rezultātā rodas vairāk un labākas kvalitātes embriji.
Olbaltumvielu bioķīmiķis mūsu komandā Adelaidē, David Mottershead, atklāja un pēc tam izveidoja galveno olu šūnu augšanas faktoru, ko sauc par kumulīnu.
Sākotnējos eksperimentos ar cūku olām laboratorijā mēs uzlabojām IVM procesu, pievienojot kumulīna kombināciju un nelielu signalizācijas molekulu cAMP.
Salīdzinot ar esošo IVM metodi, mēs parādījām olu kvalitātes uzlabošanos un embriju ražas divkāršošanu (olu īpatsvars, kas izdzīvoja līdz embrijam).
Šo ideju pārbaude attiecībā uz cilvēka olām pēc būtības ir sarežģīta, jo jauno sieviešu olas ir ierobežotas un vērtīgas. Lai to paveiktu, mēs vērsāmies pie institūta, kas bija viens no lielākajiem sasniegumiem IVF: Vrije Universiteit Brussel (VUB) universitātes slimnīcā, UZ Brussel, Beļģijā.
Preklīniskajos pētījumos Beļģijas pētnieki Johans Smitzs un Mišels De Vos konstatēja, ka kumulīna un cAMP pievienošana IVM izraisīja cilvēka olu kvalitātes uzlabošanos un embriju ražas pieaugumu par 50%.
Mēs vēl nezinām, kā tas būs salīdzināms ar IVF veiksmes rādītājiem. Iespēja iegūt bērnu uz olu kolekcijas ir 55% ar IVF, salīdzinot ar 41% no standarta IVM. Uzlabojot IVM procesu, mēs varam sagaidīt progresīvu IVM pieeju IVF efektivitātei, bet svarīgāk, izmantojot minimālas zāles.
Samazinot nepieciešamību pēc narkotikām, asins analīzēm un ultraskaņas auglības ārstēšanas laikā, tiks panākts izmaksu ietaupījums, jo īpaši Medicare, kas šobrīd saņem lielāko daļu rēķinu par šīm zālēm.
Nākamie soļi
Mūsu uzlabotie IVM rezultāti ir agrīnā "pierādījums par galveno" cilvēkiem. Bet vēl ir daudz darāmā, pirms ir pieejama šī uzlabotā IVM forma.
Drošības pētījumi ir nepieciešami, lai nodrošinātu, ka olu nogatavināšanas apstākļu maiņa neietekmē pēcnācēju ilgtermiņa veselību.
Šādiem jauninājumiem ir arī jāpiešķir regulatīva atļauja no tādām aģentūrām kā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde un Terapeitisko preču administrācija (TGA) pasaulē, pirms tās var uzsākt pilnu klīnisko izpēti. Tas var būt ilgs process.
Šis jauninājums un citi neseni IVM sasniegumi rada cerību, ka varbūt kādu dienu mēs varam ārstēt neauglību bez nepieciešamības sievietei vairākas nedēļas injicēt sevi ar lielām hormonu devām. Tas padarītu neauglības ārstēšanu vienkāršāku, lētāku, mazāk invazīvu un ar mazāku medicīnisko risku.
IVM ir arī svarīga tehnoloģija vēža slimnieku auglības saglabāšanai. IVM jauninājumi gūs labumu arī jaunām sievietēm vai meitenēm, kas saskaras ar vēža ārstēšanu un kuras vēlas saglabāt savu auglību, bet bieži vien nav laika, lai iesaldētu olas.
Šis raksts pirmo reizi parādījās sarunā.
