Unproven IVF ārstēšana palielina neauglīgu pāru izmaksas
Jo Miller divas meitas maksāja viņai vairāk nekā 30 000 ASV dolāru, pirms viņi bija dzimuši.
Adelaida māte pirms četrām nedēļām dzemdēja Indiannu. Viņas meita Zahra dzimis pirms diviem gadiem, abi pēc IVF.
Auglības ārstēšana abām meitenēm izmaksāja kopā 32 000 ASV dolāru, tai skaitā pieci neveiksmīgi mēģinājumi IVF un iepirkšanās saraksts, kurā bija iekļautas papildu procedūras.
Pēc embriju noteikšanas konstatēja lielu NK šūnu skaitu, bija embriju līme, cilvēka augšanas hormons un steroīds, ko sauc par prednizolonu.
Prednizolons maksā tikai aptuveni $ 37, bet cilvēka augšanas hormons maksā $ 1000 par divām injekcijām.
"Es domāju, ka cilvēka augšanas hormons bija ļoti dārgs, " sacīja Millers.
"Viņi jums saka:" Tā ir jūsu izvēle, "bet tad, ja jūs sastopaties ar situāciju, kad bērnam ir bērns vai nav bērna, un jūs jau esat samaksājis tūkstošiem dolāru, tas nav īsti izvēle. tas ir izšķirošais faktors, ja tas mainīsies. "
Izmisīgi pāriem tiek pārdoti nepierādīti un dārgi ārstniecības veidi, jo sieviešu skaits, kas meklē IVF ārstēšanu, turpina pieaugt.
Aptuveni viens no sešiem pāriem pasaulē ir neauglīgs, un pieaugošais vecums, kurā sievietes cenšas iedomāties, kā arī pieaugošais aptaukošanās līmenis ir veicinājis augošu auglības nozari ar diviem publiski kotētiem uzņēmumiem un spēcīgu gada izaugsmi.
Bet daži auglības speciālisti ir nobažījušies par to, ka papildu ārstēšana un testi, piemēram, ģenētiskā pirmsstimēšana, NK šūnu testēšana un cilvēka augšanas hormons, palielina jau noturīgās izmaksas, neraugoties uz maziem pierādījumiem par ieguvumiem un dažiem riska pierādījumiem.
Neviens no medicīnas ekspertiem, kas tika intervēti šajā rakstā, nebija iesaistīts M. Miller ārstēšanā.
Ir konstatēts, ka steroīdu terapija, kas nomāc imūnsistēmu sievietēm ar atkārtotu IVF neveiksmi un tiek plaši izmantota pasaulē un ārzemēs, balstās uz kļūdainu pieņēmumu, ka augsta "dabisko slepkavu šūnu" (NK šūnu) koncentrācija dzemdē apdraud grūtniecība.
Šūnām faktiski bija nozīmīga loma grūtniecības konstatēšanā, un sievietēm, kas tās lietoja, lai tās iznīcinātu, bija augstāks priekšlaicīgas dzemdību skaits, savukārt bērnu reproduktīvajā pētījumā publicētajā pētījumā viņu bērni bija biežāk sastopami ar iedzimtu patoloģiju .
Vadošais autors Sarah Robertson teica, ka sievietes, kas tika pārbaudītas NK šūnām, bieži reģistrēja lielus rādītājus, jo rezultāti bija ļoti atšķirīgi starp indivīdiem, bet nebija pierādījumu, ka šīs šūnas būtu problemātiskas un zāles, kas paredzētas to samazināšanai - prednizolona izraisītie riski.
"Sievietēm ar retu autoimūnu slimību tas ir labs medikaments, jo tas palīdz viņu stāvoklim un arī palīdz viņiem sasniegt grūtniecību, bet tas, kas noticis auglības nozarē, ir tāds, ka ir bijusi ekstrapolācija, tāpēc šī narkotika palīdzēs visām sievietēm, ”teica profesors Robertsons, Adelaidas Universitātes reproduktīvās imunoloģijas pētnieks.
"Iespējams, ka izmaksas vēl nav iestājušās grūtniecības laikā. Jūs varat saņemt lielāku implantācijas ātrumu, bet tas, ko jūs patiešām vēlaties, ir veselīgs bērns."
Pētījumi parādīja, ka narkotikas dubultoja priekšlaicīgas dzemdības izredzes un trīskāršoja aukslēju risku mazuļiem ar anomāliju 4, 6%.
536 miljonu ASV dolāru auglības nozare kopš 2011. gada ir pieaugusi par 4, 9 procentiem gadā, bet no 2014. gada vairumtirdzniecības pakalpojumu sniedzēju pieaugums apdraud trīs dominējošo tirgus dalībnieku - Virtus, IVF World un Genea - tirgus daļu.
Pieaugot ārējām izmaksām komerciālajās klīnikās, konkurence, ko rada lielapjoma norēķinu operatori, piemēram, Primary IVF, ir radījis spiedienu uz esošajiem spēlētājiem, lai saglabātu ieņēmumu pieaugumu, un rosināja prasības par pārmērīgu apkalpošanu.
Pāri parasti maksā $ 4000 līdz $ 4400 par IVF ciklu komerciālajās klīnikās, savukārt Medicare subsidē apmēram 5300 ASV dolārus par vienu ciklu, bet tādas procedūras kā embriju sasaldēšana un uzglabāšana ir papildu izmaksas.
Virtus izpilddirektors Sue Channon augustā apliecināja investoriem, ka prēmiju klīnikas, kas tirgojas saskaņā ar IVF World, turpināja veiksmīgi darboties, daļēji tāpēc, ka vidējais pacientu vecums 37 gadu vecumā izraisīja sarežģītāku iejaukšanos.
Tie ietver tādus pakalpojumus kā ģenētiskā pirmsizplānošana, kas izmaksā 700 ASV dolārus par embriju un 2013. – 2014. Gadā pasaulē palielinājās par 19 procentiem, bet daži speciālisti uzskata, ka tie ir pārrakstīti.
Citi pretrunīgi iejaukšanās pasākumi ietver cilvēka augšanas hormonu (500 ASV dolāri par flakonu), kas tika noslēgts ar lielu izmēģinājumu, bija maz labuma, intracitoplazmas spermas injekcija ($ 4000), kas tika aprakstīta kā "nevajadzīga, neefektīva, dārga aprūpe" un embriju centri ($ 475), kur embriji kameru pārrauga 24 stundas diennaktī, bet viņiem ir maz pierādījumu.
No 37, 281 sievietēm, kurām 2014. gadā bija auglības ārstēšana, vairāk nekā ceturtā daļa bija vecākas par 40 gadiem, ar kuru vecumu dzīvās bērna piegādes iespējas ir mazākas par 10 procentiem.
Monash IVF medicīnas direktors Luk Rombauts teica, ka papildprocedūras IVF kompānijām nesaņēma nekādu naudu, jo bija neliels uzcenojums.
"Bieži vien, ja pacientam ir daudz ārstēšanas, viņi kļūst izmisīgāki, un ārstiem ne vienmēr ir atbildes, " sacīja profesors Rombauts.
"Es varu saprast, kāpēc ārsti nodod savas domāšanas cepures un izmēģina kaut ko, kas ir nedaudz eksperimentālāks, bet tas skaidri jāpaskaidro pacientiem."
Ārstēšana, piemēram, prednizolons NK šūnām, bija lēts, bet viņš to nenorādīja.
"Tas ir gandrīz kā kodolspēles izmantošana, lai saplacinātu pilsētu, ja redzat kādu teroristu, kas tur slēpjas.
"Jā, tas aizņems tos, bet tur ir milzīgs ķīlas bojājums."
Bet IVF World speciālists Gavins Sacks, kurš bija pirmais NK šūnu tests un prednizolona terapija, ko viņš dēvē par "Bondi protokolu", teica, kamēr viņš piekrita, ka daži pacienti tika nevajadzīgi izrakstīti, ārstēšana bija vērtīga daudzām sievietēm, pamatojoties uz viņa 20 gadu pieredzi. un riski bija ļoti zemi.
"Ir bijis grūti veikt randomizētus pētījumus, bet es redzētu, ka apmēram 15% sieviešu, kurām ir atkārtotas neveiksmes, ir ļoti augsta līmeņa dabiskās slepkavas šūnas, un šie cilvēki šķiet labāk, ja viņiem ir imūnterapija, " teica Dr. Sachs.
"Ko jūs darāt ar patiešām problemātiskiem cilvēkiem? Es patiešām uzskatu, ka mūsu pienākums ir pacients. Mūsu uzdevums ir palīdzēt viņiem un izmantot visu, ko varam zinātnē un tehnoloģijā, lai to izdarītu, un mums ir jāstumj robežas un jāapgūst vairāk."