Dzemdes inversija - viss, kas jums jāzina
Šajā pantā
- Kas ir dzemdes inversija?
- Cik bieži ir dzemdes inversija?
- Kādas ir inversijas pakāpes?
- Kādi ir dzemdes inversijas cēloņi?
- Vai ir kādas dzemdes inversijas pazīmes?
- Kā tiek diagnosticēta dzemdes inversija?
- Faktori, kas var palielināt dzemdes inversijas risku
- Ārstēšana dzemdes inversijai
- Vai Jūs ciešat no dzemdes inversijas savā nākamajā grūtniecības laikā?
- Lietas, kas jāatceras
- Secinājums
Dzemdes inversija ir potenciāli nāvējošs mātes stāvoklis, kad dzemde daļēji vai pilnībā nokrīt ārpus dzemdes kakla vai pat maksts. Vienkārši izsakoties, to var saukt par “dzemdes virpošanu ārā”.
Kas ir dzemdes inversija?
Dzemdes inversija ir dzīvībai bīstama dzemdību ārkārtas situācija, kas ir ļoti reta, bet var izraisīt nopietnas sliktas sekas, piemēram, hipovolēmisku šoku, smagu asiņošanu un pat nāvi ekstremālos apstākļos. Tiek konstatēts, ka dzemdes pamatne iziet no dzemdes kakla un pat maksts, kas izraisa dzemdes inversiju.
Cik bieži ir dzemdes inversija?
Dzemdes inversijas biežums parasti svārstās un var svārstīties no 1 gadījuma 2000. gadā līdz 1 gadījumam katrā 50 000 dzemdībās. Daudz plašākā diapazonā tas var notikt aptuveni 1 no 3000 dzimušajiem. Mātes izdzīvošanas rādītājs ir tikai aptuveni 85% un var izraisīt nāvi.
Kādas ir inversijas pakāpes?
Dzemdes inversija ir 4 grādi vai pakāpes, pamatojoties uz tās smagumu. Tas iekļauj:
- 1. - Nepabeigta inversija - dzemdes augšdaļa (fundus) ir sabrukusi un joprojām atrodas dobumā, bet, ja tas iznāk, tas notiek tikai līdz dzemdes kaklam un nepārsniedz dzemdes kakla ārējo.
- 2.daļa - Pilnīga inversija - dzemde izvirzās ārā un iziet cauri dzemdes kaklam.
- 3. - Prolapsed inversija - dzemdes pamatne iznāk no maksts.
- 4. - Kopējā inversija - gan dzemdes pamatne, gan maksts izvēršas iekšpusē ārpus maksts introitus (to galvenokārt novēro vēža, nevis dzemdību gadījumos).
Kādi ir dzemdes inversijas cēloņi?
Galvenie etioloģiskie faktori, kas izraisa dzemdes inversiju, ir šādi:
- Pārmērīga vadu vilkšana darba trešajā posmā
- Nepareiza placenta izvadīšana pēc bērna piedzimšanas
- Spēcīgs placenta izraidīšana, ko veic ārsti, izmantojot medicīnisko palīdzību
- Spriegojums uz nabassaites
- Iepriekšējas piegādes.
- Ilgs darbaspēks (vairāk nekā 24 stundas).
- Muskuļu relaksantu (piemēram, magnija sulfāta) izmantošana darba laikā
- Īss nabassaites
- Augļa makrosomija
- Pārmērīgs fundamentālais spiediens, kas radies placenta fundamentālās implantācijas dēļ
- Placenta accrete - placentas iebrukums dziļi dzemdes sienās
- Ligamenta caureja
- Dzemdes iedzimtas anomālijas
Vai ir kādas dzemdes inversijas pazīmes?
Daži no iespējamiem simptomiem, ko var novērot dzemdes inversijas laikā, ir:
- Dzemdes izplešanās no maksts
- Dzemdes pārvietošana no tās sākotnējās vietas
- Pārmērīgs asins zudums, ti, smaga asiņošana vai strauja asinsspiediena pazemināšanās
- Hipovolēmiskā šoka simptomi (vieglprātība, reibonis, aukstums, nogurums, elpas trūkums).
- Tahikardija - ātrs sirdsdarbības ātruma pieaugums.
Kā tiek diagnosticēta dzemdes inversija?
Ātra un uzticama diagnoze ir svarīga un var novērst mātes nāvi. Dzemdes inversijas pazīmes ir šādas:
- Maksts izplešanās
- Pārvietojies pamatne no tās vietas (vēdera zona) vēdera sirdsklauves laikā
- Smaga asiņošana
- Strauja asinsspiediena pazemināšanās (hipotensija)
- Šoka pazīmes (asins zudums)
- Skenē (piemēram, ultraskaņu vai MRI), ko dažos gadījumos var izmantot, lai apstiprinātu diagnozi
- Dzemdes fundus ārpus maksts introitus
- Dzemdes 3. pakāpes inversija
- Endometrija ehogenitāte parāda C burta formu un dzemdes ehogēniskums parāda burta H formu ultraskaņas laikā.
Faktori, kas var palielināt dzemdes inversijas risku
Faktori, kas var palielināt dzemdes inversijas risku Riska faktori, kas var pasliktināt mātes stāvokli, ko novēro dzemdes inversijā, ir šādi:
- Smaga asiņošana
- Šoks
- Trauma
Ārstēšana dzemdes inversijai
Dzemdes inversijas pārvaldības opcijas ietver:
- Mātes gremošanas vietu pārstādīšana atpakaļ caur dzemdes kaklu
- Dzemdes relaksācija, izmantojot relaksantus, kas var vēl vairāk palīdzēt dzemdes pozicionēšanā
- Pēc dzemdes pilnīgas novietošanas tiek nodrošināta nepārtraukta oksitocīna infūzija intravenozai, lai dzemdes cietums būtu stabils un saglabātu to, kas vēl vairāk kontrolē asiņošanu.
- Līdz dzemdes vietā, ārsts var turpināt izdarīt spiedienu, izmantojot vienu roku maksts iekšpusē un otru pār vēdera zonu (virspusēji), lai saspiestu dzemdi un apturētu asiņošanu.
- Galvenās ķirurģiskās metodes dzemdes inversijas vadībai ir aprakstītas turpmāk:
- Huntington - skavas tiek novietotas uz apaļo saišu, tuvu tās ievietošanai dzemdē, un vilce tiek pielietota, kamēr ārsts iedarbojas uz kontralaterālu ceļu caur maksts. Tas ir vienkāršākais paņēmiens, un tam ir mazāks komplikāciju risks.
- Haultaim - priekšroka, ja pirmā metode ir kļūme. Šajā metodē griezums tiek veikts dzemdes kakla aizmugurējā daļā, lai palielinātu gredzena izmēru un tādējādi izmainītu dzemdi.
- Vēl vienu ķirurģisko paņēmienu piešķīra Spinelli. Šajā metodē ķirurgs veic vesicouterine telpas atdalīšanu un veic griezumu dzemdes kaklā, ļaujot dzemdei atgriezties sākotnējā stāvoklī.
- Hidrostatiskā spiediena metode ir alternatīva metode, kurā balonus parasti ievieto intravagināli un piepilda ar sāls šķīdumu, lai palielinātu spiedienu uz dzemdes pamatni, kā rezultātā dzemde tiek nospiesta sākotnējā stāvoklī.
- Ekstremālos apstākļos, kad ir lielākas mātes nāves iespējas, dzemde ir pilnībā noņemta ar operāciju.
- Nepārtraukti tiks veikta asins asiņošanas uzraudzība un citi simptomi.
- Tiek veikta asins pārliešana pareizai aizvietošanai, ko papildina arī antibiotikas, lai novērstu turpmākas komplikācijas, piemēram, infekciju.
- Kamēr stāvoklis nav stabilizējies, māte tiek rūpīgi uzraudzīta par jebkādām citām degradācijas pazīmēm viņas stāvoklī.
- Pēcreģistrācijas diētas izmaiņām un dzīvesveida izmaiņām ir būtiska nozīme, ko varētu saukt arī par ārstēšanas daļu.
Vai Jūs ciešat no dzemdes inversijas savā nākamajā grūtniecības laikā?
Jā, ir lielākas izredzes dzemdes inversijai nākamās grūtniecības laikā, kad jau esat cietis vienu. Tāpat kā jebkuras grūtniecības komplikācijas vai citas medicīniskas problēmas gadījumā, ārstam ir jāsaņem pilnīga medicīniskā vēsture, lai nodrošinātu pienācīgu aprūpi un vadību. Tas palīdzēs ārstam vēl vairāk samazināt ar šo stāvokli saistītās komplikācijas.
Lietas, kas jāatceras
Vienmēr ir ieteicams sekot līdzi medicīniskajai vēsturei, sniedziet to ārstam, un konsultējieties ar viņiem, lai saņemtu pienācīgu medicīnisko palīdzību un novērstu turpmāku dzemdes inversijas risku nākotnē.
Secinājums
Dzemdes inversija ir letāls stāvoklis, kas prasa diagnostiku iepriekš, kā arī pareizu vadību tik ātri, kā tas notiek. Neatkarīgi no pieejas, maksts vai ķirurģijas, ātra ārstēšana ir labākais veids, kā novērst dzemdes inversiju, lai novērstu mātes nāvi.