Maksts dzimšana pēc ķeizargrieziena

Saturs:

Šajā pantā

• Kas ir VBAC?
• Vai ir kādas normālas piegādes iespējas pēc C sadaļas?
• Vai man pēc dzemdībām ir piemērota maksts?
• VBAC salīdzināšana ar atkārtotu C sadaļas piegādi
• VBAC priekšrocības un trūkumi
• Citi maksts dzimšanas riski pēc ķeizargrieziena
• Kāpēc VBAC Done?
• Kā es varu to sagatavot?
• Kāds ir VBAC panākumu līmenis?
• Vai es varu saņemt VBAC pēc 2 C sekcijām?
• Kā palielināt VBAC iespējas?
• Vai ir iespējams, ka VBAC ir mājās?

Ja sieviete, kurai pagātnē ir bijusi ķeizargrieziena piegāde, atkal iedomājas vai plāno iedomāties, pirmais jautājums, kas ir redzams viņas prātā, ir tas, vai viņa šoreiz spēs sniegt savu bērnu. Šeit mēs cenšamies noskaidrot visas šaubas un saistītos faktus, lai jūs apzinātos un atjauninātu VBAC.

Kas ir VBAC?

Termins VBAC apzīmē maksts dzimšanu pēc ķeizargrieziena. Tas nozīmē nākamā mazuļa piegādi vagināli pēc bērna caurejas piegādes.

Ja māte un ārsts ir pārliecināti, ka apstākļi ir piemēroti VBAC dzimšanai, tad mātei būs jāiet cauri „darba pārbaudei pēc ķeizargrieziena” vai TOLAC. Lai aprakstītu TOLAC tālāk, tas nozīmē, ka māte plāno doties darbā ar nodomu nodot bērnu maksts. TOLAC negarantē maksts dzimšanu. Gadījumā, ja ir kādas komplikācijas vai ja darbs nav progresēts, kā plānots, mātei joprojām var būt nepieciešams saņemt C-sekciju. Attiecībā uz lielāko daļu pētījumu, 40 līdz 60% mātes, kas iet caur TOLAC, galu galā saņem C sadaļu.

Vēl viens svarīgs jautājums ir, vai darba izpēte pēc ķeizargrieziena ir droša. VBAC dzimšana ir diezgan droša lielākajai daļai sieviešu, bet ir atkarīga no vairākiem citiem faktoriem, ieskaitot to, kāpēc sievietei bija ķeizargrieziens iepriekšējā gadījumā un cik daudz ķeizargriezienu bija viņa jau piegādājusi. Ārsts var sniegt īpašus padomus atkarībā no katra atsevišķa gadījuma un palīdzēt mātei izlemt, vai viņai vajadzētu doties uz TOLAC un VBAC.

Vai ir kādas normālas piegādes iespējas pēc C sadaļas?

Sievietes var saņemt normālu piegādi pēc C sadaļas. Ja jums vajadzēja saņemt C sadaļas piegādi ar savu pirmo bērnu, tas nenozīmē, ka jums tas būs nepieciešams vēlreiz. Pētījumi liecina, ka aptuveni 60-80% sieviešu, kas iepriekš bija C-sekcijas, var dzemdēt dzemdības, ja tās mēģina.

VBAC ir veiksmīgāka šādos gadījumos:

• Ja jūsu iepriekšējā C sadaļa netika veikta sarežģīta darbaspēka, aizkavētas vai iestrēgušas darba dēļ
• Jums nav tādas pašas veselības stāvokļa (piemēram, pre-eklampsija) kā pēdējā piegāde, kas noveda pie C sadaļas
• Jums jau ir bijis VBAC iepriekš
• Jūs paši dodaties darbā
• Ja jūsu vecums ir mazāks par 35 gadiem
• Ja neesat aptaukošanās
• Ja jūsu auglis nav ļoti liels vai ir mazāks par 4 kg
• Ja grūtniecība ir mazāka par 40 nedēļām
• Jūsu iepriekšējā grūtniecība notika pirms vairāk nekā 1, 5 gadiem
• Jūsu bērns atrodas galvas lejā

Vai man pēc dzemdībām ir piemērota maksts?

Vairumam sieviešu VBAC ir droša. Tomēr, atkarībā no dažiem veselības stāvokļiem, tā var radīt nopietnas komplikācijas mātei un bērnam. Tādēļ Jūsu ārsts, kurš ir pilnībā informēts par jūsu medicīnisko vēsturi un kam ir visas nepieciešamās ziņas par jūsu iepriekšējo C sadaļas piegādi, ir labākais ceļvedis jums. Balstoties uz jūsu vēsturi un pašreizējo stāvokli, ārsts var izvērtēt riska faktorus un palīdzēt jums izteikt aicinājumu, vai izvēlēties VBAC vai nē.

Viena no problēmām, kas skar sievietes, kurām iepriekš bija ķeizargrieziens, ir „dzemdes plīsuma” risks VBAC laikā. Attiecībā uz Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledžu (ACOG) sievietēm, kurām ir bijis agrākais ķeizargrieziens, kad tika veikts zems šķērsvirziena griezums (horizontāls griezums dzemdē), dzemdes plīsuma risks dabiskā VBAC laikā ir aptuveni 0, 2 līdz 1, 5%.

Arī Dystocia gadījumā, kas ir ilgstošs un sarežģīts darbaspēks lēnas dzemdes kakla dilatācijas vai nelielas iegurņa vai lielā bērna dēļ, VBAC nav ieteicams. Ja iepriekšējās piegādes laikā Jums bija dzimumorgānu herpes vai augļa ciešanas, tad visticamāk, ka ārsts Jums ieplānos C-sekciju. Bet, ja jums nav liela medicīniska problēma, bērns ir normāls lielums ar galvu uz leju; tad jūs varat būt labs kandidāts VBAC.

VBAC salīdzināšana ar atkārtotu C sadaļas piegādi

VBACParastā piegādeRiski, piemēram, dzemdes plīsumi, histerektomija, urīnpūšļa infekcija, asins receklis uc (lai gan šādi gadījumi ir tikai 1%)Divas dienas pēc hospitalizācijasPagaidu sāpesInfekcijas risks ir divkāršs, ja tiek mēģināts TOLAC, bet tas ir neveiksmīgs, kā rezultātā C sekcijaRisks, piemēram, epiziotomija, ķirurģiska procedūra, kurā perineum tiek veikta griezums, lai palielinātu atvērumu, caur kuru bērns tiek piegādātsŠāda riska navŠādu risku maksts ievadīšanā navŠāda riska nav

Atkārtojiet C sadaļu

Ķirurģiskā procedūra

Riski ir saistīti tikai ar parasto operāciju

4-5 dienas pēc hospitalizācijas

Diskomforts vai nepārtraukta sāpes griezuma dēļ

Infekcija var rasties operācijas laikā

Riski, piemēram, urīnpūšļa traumas vai zarnu traumas

Ķirurģija var izraisīt asins recekļu veidošanos iegurņa zonā

Bērnam var būt elpošanas problēmas

Mātēm, kuras plāno vairāk bērnu, vairāku C sekciju ir riskantākas, jo tās var izraisīt rētas, kas saistītas ar placentas problēmu risku.

VBAC priekšrocības un trūkumi

Ir daudzas VBAC priekšrocības un trūkumi. Priekšrocības ir:

• Cita ķirurģiska iejaukšanās nozīmē vairāk iegriezumu rētas, grūtības un diskomfortu ķirurģijā, ko var novērst VBAC piegādes gadījumā.
• Pēc VBAC piegādes ir mazāk sāpju. Jums būs tikai maksts sāpes, kas ir īslaicīgas un ar laiku izzudīs
• Mazāk hospitalizācijas dienu, salīdzinot ar C sadaļas piegādi. Tas nozīmē arī zemākus izdevumus
• Ir novērsts infekcijas risks, kas saistīts ar ķirurģisko procesu, piemēram, pārmērīga asiņošana, kas var izraisīt asins pārliešanu vai histerektomiju. Ar ķirurģisku procedūru saistās arī citu infekciju un orgānu bojājumu rašanās risks
• Gadījumā, ja plānojat vairāk bērnu, katra atkārtotā C sekcija palielina risku un komplikācijas turpmākajām grūtniecēm

VBAC trūkumi ir minēti zemāk:

• Dzemdes plīsumi ir viena no galvenajām VBAC komplikācijām. Jūs varat saglabāt sevi sāpju dēļ, cerot uz VBAC, kas var nonākt neplānotā C sadaļā. Neplānota C daļa var radīt jums vairāk problēmu un sarežģījumu, piemēram, pārmērīga asiņošana, dzemdes infekcija, histerektomija utt.
• Pēc neveiksmīgas VBAC bērns var izjust neiroloģiskus traucējumus vai pat nāvi ekstremālos gadījumos
• Zilumi ap jūsu maksts vai iegurņa grīdas vājināšanās
• Bērnu prolapss, stāvoklis, kurā dzemdē iestājas maksts

Citi maksts dzimšanas riski pēc ķeizargrieziena

Pēc VBAC mēģināšanas 20% līdz 40% sieviešu nonāk C sadaļā. Ar VBAC vienmēr ir saistīta nenoteiktība, un jums var būt 2-4 sievietes no 10 personām, kurām var būt nepieciešama C sekcija. Tas var notikt, ja darbs palēninās vai ārsts ir noraizējies par bērna labklājību.

Avārijas C sekcijas gadījumā risks un komplikācijas ir vēl lielākas, salīdzinot ar plānoto C sekciju. Ar neplānotu C sekciju vienmēr pastāv šaubas par ķirurģiskām komplikācijām, piemēram, asins recekļu veidošanos, vairāk asiņošanu nekā parasti, kam var būt nepieciešama asins pārliešana vai pat histerektomija.

Šādi riski ir biežāk sastopami, ja VBAC nav veiksmīgs pretstatā veiksmīgai maksts ievadīšanai vai plānotai C sekcijai.

Kāpēc VBAC Done?

Līdz 20. gadsimtam lielākā daļa cilvēku domāja, ka pēc tam, kad sieviete iziet cauri ķeizargriezienam, viņai būtu jāizvēlas ķeizargrieziens pārējās grūtniecības laikā. Tomēr nesenie pētījumi ir atkārtojuši šo teoriju un pierādījuši, ka tas neatbilst patiesībai.

VBAC lielākoties tiek darīts un vēlams, jo tas ir bezprocesa process, kas novērš komplikācijas, kas saistītas ar ķeizargriezienu. Tas ir dabiskākais veids, kā piegādāt bērnu. VBAC gadījumā ir arī niecīgas pēcpārdošanas problēmas. Tāpat kā ķeizargrieziena gadījumā, jums būs jāatrodas slimnīcā, lai iegūtu vairāk dienu, salīdzinot ar parasto piegādi, jo operācija prasa vairāk dziedināšanas stundu.

Viens pozitīvs ir tas, ka pēcdzemdību traucējumi VBAC gadījumā ir mazāki, salīdzinot ar ķeizargriezienu. Brūce un griezums var būt ilgāks laiks, lai dzemdētu ķeizargriezienu, un var rasties pastāvīgas problēmas un sāpes, kas var turpināties dzīvē. Piemēram, pēc ķirurģiskas piegādes daudzas sievietes sūdzas par muguras sāpēm. Tas nav sāpes, kas ātri pasliktinās, bet tas ir ilgstošāks. Arī bērnam elpceļu infekcijas izredzes ir lielākas. Tas galvenokārt ir tāpēc, ka bērnus izraisa elpošana, ko izraisa darbaspēka kontrakcijas, un kad amnija šķidrums tiek izvadīts no plaušām, kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam, procesi, kas nenotiek ķeizargrieziena laikā. VBAC gadījumā bērns iet cauri dzemdību kanālam, kas izraisa mazāku jaundzimušo elpošanas problēmas.

Līdz ar to, kopā ar Amerikas dzemdību un ginekologu koledžu, Nacionālie veselības institūti iesaka arī VBAC sievietēm, kurām ir zems šķērsvirziena dzemdes griezums un nav medicīniskas problēmas. Tādas tehnoloģijas kā augļa monitors palīdz izsekot darba gaitai un palielina VBAC panākumu līmeni. Tās arī novērš augļa ciešanas komplikāciju. VABC process var ietvert medikamentu ievadīšanu, lai izraisītu darbaspēku vai uzlabotu kontrakcijas.

Kā es varu to sagatavot?

Jums var būt mazliet vilcinās, izvēloties VBAC, bet esiet pārliecināti, ka vairums sieviešu, kurām ir C-sekcija, var veiksmīgi piegādāt maksts. Pēc rūpīgas apspriedes ar ārstu, jūs varat veikt laiku, lai sagatavotos VBAC šādos ieteiktos veidos:

1. Runājiet ar savu ārstu un pārrunājiet savu lietu

Ārsts ir labākais cilvēks, lai noskaidrotu, vai jums vajadzētu to darīt vai nē. Neaizmirstiet paust nekādas bažas, kas jums varētu būt, un izskaidrot šaubas

2. Saņemiet atjauninājumu par VBAC

Jūs varat lasīt daudz internetā un žurnālos un ar tiem saistītos pētījumos. Jo vairāk jūs apzināties, jo vairāk jūs būsiet pārliecināti

3. Ziniet savas iespējas

Ir pieejamas zāles, kas stimulē darbaspēku, kā arī epidurālus un medikamentus, lai ārstētu darba sāpes. Jums jāzina, ka epidurāli neietekmē veiksmīgas VBAC iespējas. Tomēr jāapzinās, ka daži medicīniskie pētījumi ir dokumentējuši paaugstinātu dzemdes plīsumu skaitu sievietēm, kas tiek pakļautas darbam. Tādējādi Jums jāapspriež jebkādas iespējamās komplikācijas, kas rodas ar ārstu.

4. Esiet gatavs

Jūs varat veikt nodarbības par dzemdībām, īpaši saistībā ar VBAC. Viņi var jums palīdzēt vingrinājumos, lai sagatavotos VBAC.

Kāds ir VBAC panākumu līmenis?

VBAC panākumu līmenis lielā mērā ir atkarīgs no faktoriem, tostarp:

1. Jūsu agrākās C sadaļas iemesls

Ja Jums ir bijusi ķeizara piegāde agrāk, jo tas ir sarežģīts iemesls, piemēram, dzemdes anomālijas, tad, iespējams, atkal būs jādodas uz ķeizara piegādi. Bet, ja jūsu iepriekšējā C sadaļa tika veikta, pateicoties neregulārai un mazāk nopietnai problēmai, piemēram, zemai placentai utt., Jūs varat veiksmīgi izvēlēties VBAC.

2. Ja Jums ir iepriekšēja maksts dzimšana

Ja Jums kādreiz ir bijusi maksts dzimšana jebkurā no iepriekšējām piegādēm, veiksmīgas VBAC palielināšanās iespējas. Izredzes ir ļoti spilgtas un gandrīz līdz 80%, ja agrāk esat bijis viens vai vairāki vagināli, vai īpaši, ja tas bija VBAC.

3. Ja grūtniecība nav sarežģīta

ja Jums jau ir grūtības jūsu grūtniecības laikā, tad ārsts var Jums izrakstīt ķeizargriezienu, bet, ja nav nekādu komplikāciju, VBAC panākumu līmenis ir augsts.

Veiksmīgas VBAC izredzes ir zemas, ja esat dzemdējis tikai ar C-sekciju, vai grūtniecības sākumā bijāt ĶMI vairāk nekā 30. Šādos gadījumos veiksmīgas VBAC iespēja samazinās zem 40%.

Attiecībā uz citām specifikācijām, kas attiecas uz jūsu unikālo gadījumu, vislabāk ir sazināties ar savu ārstu, lai noskaidrotu paredzamo VBAC panākumu līmeni jūsu gadījumā.

Vai es varu saņemt VBAC pēc 2 C sekcijām?

VBAC var būt veiksmīga sievietēm, kurām agrāk bija viena, divas vai trīs C sekcijas. VBAC izredzes pēc divām C sekcijām ir spilgtākas, ja:

• Ja bērna galva atrodas uz leju
• Bērns nav pārāk liels
• Ja jums kādreiz ir bijusi veiksmīga VBAC
• Šajā grūtniecības laikā nav nopietnas medicīniskas problēmas
• Zems šķērsvirziena dzemdes griezums
• Darba sākums dabiski
• Maksājuma termiņš vēl nav pagājis
• Nav vertikāla griezuma
• Nav bijušas dzemdes plīsumi

Jebkurā citā komplikācijas gadījumā pēc 2 C sekcijām vienmēr palielinās VBAC risks, un ārsts var Jums nozīmēt citu ķeizargriezienu.

Kā palielināt VBAC iespējas?

Jūs vienmēr varat mēģināt nogādāt nākamo bērnu dabiski pēc vienas vai vairākām iepriekšējām C sekcijām. Daži ieteiktie veidi ir šādi:

• Pārliecinieties, ka jūs šādā laikā iedomāties, lai piegādes laiks būtu vismaz pēc 18 mēnešu iepriekšējās C ​​sadaļas piegādes
• Ja esat jau aptaukošanās, jums ir jāsamazina svars
• Saglabājiet savu BP ieteicamā diapazonā. Augsts BP var ietekmēt VBAC panākumus
• Zems stresa līmenis palīdz. Lai sagatavotos VBAC, jums ir jāveic daži relaksācijas vai elpošanas vingrinājumi.
• Jums ir jāuztur sevi pacietīgi un jautri

Vai ir iespējams, ka VBAC ir mājās?

Jā, jums var būt VBAC piegāde jūsu mājās vecmātes vai ārsta klātbūtnē. Patiesībā dažos gadījumos tas var būt labāks risinājums, jo tas saglabā zemu stresa līmeni un sniedz labāku aprūpi. Turklāt pastāv mazāks emocionālās distocijas risks, tas ir stāvoklis, kad asins cirkulācija placentā samazinās kateholamīnu pieauguma dēļ, jo mātes emocionālais stress stresa laikā.

Bet bērnam slimnīcā ir savas priekšrocības un var būt mazākas VBAC komplikācijas, jo slimnīcā tiek nodrošināta nepārtraukta elektroniskā augļa uzraudzība (EFM), tūlītēja rēta ārstēšana utt.

Vislabāk ir sazināties ar ārstu vai vecmāti, lai izpētītu dabiskās VBAC iespējas mājās. Viņi varēs pateikt, vai esat labs kandidāts VBAC.