Kas notiek, ja tiek radīts darbs un kad tas ir nepieciešams?
Dzimšana ir dabisks process, un daudzām sievietēm tas notiek saskaņā ar plānu.
Bet, ja bērns ir nokavēts vai komplikācijas rodas mātei vai bērnam, sievietei var būt nepieciešams apsvērt, vai tas ir radies, kas nozīmē, ka dzimšanas brīdī tiek veikta medicīniska iejaukšanās.
Darba laika ierobežojums
1973. gadā īru ārsts, ko sauca Kieran O'Driscoll, Īrijas slimnīcā ieviesa "aktīvas darbaspēka pārvaldības" politiku, kas turpināja mainīt grūtniecības un dzemdību aprūpi.
O'Driscoll mērķis bija nodrošināt, lai katra sieviete, kurai ir pirmais bērns, tiktu nogādāts 12 stundu laikā pēc darba uzsākšanas, lai izvairītos no ilgstoša darba fiziskā un emocionālā izsīkuma (definēts kā vairāk nekā 12 stundas pirmreizējām mātēm).
Aktīvās pārvaldības politikas ietvaros iejaukšanās notika, ja sievietes dzemdes kakla nepalielinājās par vienu centimetru stundā. Intervence notiktu, izjaucot ūdensteci (pazīstams kā membrānas) un vienu stundu vēlāk, sākot ar mākslīgo hormonu, ievadot intravenozu pilienu, lai stimulētu dzemdes kontrakcijas.
Intravenozo pilienu palielināja 30 minūšu intervālā, līdz kontrakcijas notika divas līdz trīs minūtes, vai tika dota maksimālā deva.
Šodien darba uzsākšana ir līdzīgs process, bet tas sākas ar vienu vai diviem papildu soļiem, lai palīdzētu dzemdes kakla nogatavināšanai. Tas būtībā nozīmē dzemdes kakla mīkstināšanu, lai tā varētu paplašināties.
Pirmais ir membrānu "stiept un slaucīt". Tas ietver veselības aprūpes speciālistu, izmantojot maksts pārbaudi, spiežot pirkstu cauri dzemdes kaklam un berzējot bērnu krūšu pamatni.
Otrais ir hormonālā gēla vai balona katetra ievietošana kakla kanālā, lai palīdzētu tai atvērt.
Kad tiek radīts darbs?
Darbs bieži tiek izraisīts, ja sievietes grūtniecība ilgst 40 nedēļas vai ilgāk, vai, ja viņas ūdeņi izzūd pirms 34 nedēļām un ir bažas par bērna vai mātes veselību.
Bērnu var izraisīt arī: pēc 34 nedēļām, ja pastāv mātes vai bērna infekcijas risks; ja tiek uzskatīts, ka bērns aug "pārāk liels"; ja grūtniecības komplikācijas ietekmē māti vai bērnu; vai kad bērns mirst dzemdē (nedzīvi dzimušais).
Sievietēm, kas ir vecākas par 39-40 nedēļām, var pieprasīt indukciju arī sociālu iemeslu dēļ, piemēram, lai plānotu dzimšanas datumu ap svarīgām ģimenes saistībām, piemēram, partneri, kas tiek iecelti ārvalstīs. Lai gan tas nav ieteicams.
Joprojām pastāv lielas domstarpības par to, kad ir jāstimulē darbaspēks, jo īpaši attiecībā uz kavētām sievietēm.
Post-date indukcijas (sievietēm, kas ir nokavējušas) mērķis ir novērst palielinātu nedzīvi dzimušu bērnu risku. Pēc noteikta laika ārsti apgalvo, ka placenta vairs nevar nodrošināt bērnam pietiekamu uztura līmeni, kas palielina nedzīvi dzemdību risku.
Indukcija par novēlotu grūtniecību arī ir vērsta uz to, lai samazinātu izredzes, ka ir liels (makrosomisks) bērns, kuru varētu būt grūti nodrošināt. Taču praktizējošo augļa svara "guesstimates", pat izmantojot ultraskaņas skenēšanu, bieži ir neprecīzi.
Vienmēr ir grūti pieņemt lēmumus par medicīnisko aprūpi. Un tos neizbēgami ietekmē personiskie, kultūras, sociālie un organizatoriskie faktori. Bet grūtniecības un dzemdību aprūpes sarežģītība ir māte-mazulis. Jebkurš pieņemts lēmums galu galā ietekmē ne tikai bērnu dzimšanas sievieti, bet arī viņas (nedzimušo) bērnu.
Tomēr sievietēm ir jābūt galvenajām lēmumu pieņemšanas procesā. Un līdz brīdim, kad tiek noskaidroti iespējamie ieguvumi, riski un sekas, indukcija nedrīkst notikt. Sievietei ir arī jāsaprot indukcija ir iejaukšanās pakete, un tādējādi jāpieņem apzināts lēmums.
Ne visas sievietes jāuzsāk
Nesen veikts amerikāņu dzemdību pētnieka William Grobman pētījums liecina par rutīnas indukciju 39 nedēļu laikā, samazinot ķeizargriezienu skaitu sievietēm, kurām nav konstatētas grūtniecības komplikācijas.
Bet rezultāti ir jāinterpretē piesardzīgi.
Pirmkārt, tā nav labākā prakse, lai regulāri samazinātu sievietes ar zemu riska pakāpi, lai samazinātu ķeizargrieziena risku.
Otrkārt, esošie pētījumi rāda, ka mazāk medicīniskas pieejas dzimšanai - piemēram, zināma vecmātes aprūpe aprūpes modeļa nepārtrauktības laikā visā grūtniecības un dzemdību periodā - ir mazāk iespējams, izraisot medicīnisku iejaukšanos, un, visticamāk, sievietes jutīsies apmierinātākas un kontrolējot dzimšanas pieredzi.
Treškārt, indukcija bieži noved pie tā, ka sievietes biežāk pieprasa epidurālu (ķirurģisku sāpju mazināšanu) mākslīgi izraisītu, sāpīgu, pēkšņu un intensīvu kontrakciju dēļ. Darbā, kas nav radusies, kontrakcijas veidojas laika periodā, dodot sievietes ķermenim iespēju sākt dabisko sāpju mazināšanas procesu.
Epidurāli ierobežo sievietes instinktīvo darbaspēka kustību, jo viņa nespēj pārvietot kājas. Tā rezultātā sievietes nespēj nokļūt optimālā dzimšanas stāvoklī vai justies, kad notiek saraušanās. Tas palielina instrumentālās piedzimšanas risku (izmantojot vakuumu vai knaibles - kas izskatās kā lielas salātu knaibles - lai vadītu bērnu no dzimšanas kanāla) un turpmākās asaras.
Lai gan iejaukšanās dažkārt ir nepieciešama, mums jāatceras, ka „laba dzimšana” pārsniedz veselīga bērna. Sievietēm jāspēj vadīt lēmumu pieņemšanas procesu dzimšanas ceļojuma laikā. Viņi ir pelnījuši, lai viņi izvēlētos respektētus, lai sasniegtu ne tikai labākos iespējamos fiziskos, emocionālos un psiholoģiskos rezultātus.
Elaine Jefford ir pētnieciskais līderis vecmāšu dienestā Southern Cross University. Lyn Ebert ir Ņūkāslas Universitātes Skolas un izglītības vadītāja un disciplīnas vadītāja vietnieks. Samantha Nolan ir Southern Cross University asistents / pētnieks.
Šis raksts pirmo reizi parādījās sarunā.