Kas ir Umbilical Cord Prolapse?
Šajā pantā
- Cik bieži tas ir?
- Cēloņi
- Simptomi
- Diagnoze
- Vadu Prolapse risks
- Riska faktori
- Ārstēšana un vadība
- Profilakse
Dzimšanas laikā māte vispirms piegādā bērnu galvu, kam seko nabassaites un tad placenta. Tomēr ne visi dzimšanas gadījumi notiek vienā secībā. Dažreiz var rasties situācijas, kad bērna stāvoklis ir apgriezts vai kad bērns nesniedz pirmo vietu. Viens no šiem apstākļiem ir nabassaites prolapss, kas var likt bērnam daudz briesmu.
Kas ir Umbilical Cord Prolapse?
Nabassaites prolapss notiek, kad bērna nabassaiks tiek izspiests no dzemdes kakla pirms bērna galvas, nevis parastajā piegādes kārtībā. Tas izraisa bērnu, lai tas virzītos pret vadu ceļā, kas bloķē skābekļa un asins plūsmu, kā rezultātā bērnam ir kritisks stāvoklis. Ir ļoti svarīgi, lai bērns tiktu piegādāts ātri, lai šādos gadījumos novērstu nevienu neveiksmi.
Overa nabassaites prolapss ir tad, kad vads nospiež pirms bērna un okultiskā nabassaites prolapss ir tad, kad vads slēpjas kopā ar bērnu. Abi izraisa vadu bloķēšanu, radot sarežģījumus bērnam.
Cik bieži tas ir?
Ādas auklas prolapss notiek aptuveni vienā no katriem 300 dzimušajiem. Tomēr mirstības koeficients stāvokļa dēļ ir ievērojami samazinājies, pateicoties ķeizargrieziena piegādes iespējām un jaundzimušo aprūpes un atdzīvināšanas progresam.
Cēloņi
Stāvoklim var būt vairāki iemesli. Daži nabassaites izplatīšanās iemesli ir:
- Membrānu priekšlaicīga plīsums (PROM): Ja membrānas pārrāvums ir pārāk agrs vai ja ārsts mākslīgi plīsusi membrānu, tad, ņemot vērā, ka bērna galva ir augstā stāvoklī dzemdē, vads var iet cauri dzemdes kaklam. Kad bērns seko, nabassaites mēdz saspiest.
- Vairāku bērnu piegāde: ja mātei ir dvīņi vai vairāk, bērns, kas piegādā pirmo, var izspiest nabassaites.
- Pārmērīgs amnija šķidrums: ja mātei ir daudz amnija šķidruma, kas ir stāvoklis, kas pazīstams kā polihidramnija, spiediena šķidruma spiediens var izspiest nabassaites virvi.
- Bikses pozīcijā: Ja bērna pozīcijā ir brilles, pirmais bērns var nākt kājām, kas var nodrošināt pietiekami daudz vietas, lai nabassaites slaidu cauri dzimšanas kanālam.
- Nenormāli garas nabas auklas var izraisīt arī prolapsas draudus.
- Priekšlaicīga dzemdēšana: mazāks augļa lielums, kas savienots ar amnija šķidruma pievienoto tilpumu, var novest pie auklas.
Simptomi
Dažas izteiktas nabassaites prolapsas pazīmes ir:
- Redzams nabassaites vāciņš piegādes laikā vai ārsts sajūtas vadu piegādes laikā.
- Augļa distress skābekļa trūkuma dēļ
- Augļa sirdsdarbības ātruma samazināšanās ilgstoši
Diagnoze
Turpmāk ir izplatītas metodes nabassaites prolapsu diagnosticēšanai
- Tāda atklāta nabassaites prolapss, kurā vads parasti ir redzams gar maksts, piegādes laikā tiek veikts ar maksts pārbaudi.
- Ir grūti diagnosticēt okulāro nabassaites prolapsu, kur vienlaicīgi tiek izspiests vads ar bērnu. Tomēr tiek izmantota ultraskaņas Doplera attēlveidošana. Tas var aizkavēt piegādi, kas rada risku bērnam. Tiek ņemta vērā augļa sirdsdarbības palēnināšanās un tā vietā tiek veikta C-sekciju piegāde. Okultiska nabassaites prolapss ir atbildīgs arī par augļa bradikardijas gadījumiem, kuriem, šķiet, nav skaidrojuma.
Vadu Prolapse risks
Nabassaites izplatīšanās risks mazulim ir:
- Skābekļa trūkums smadzenēs, kas izraisa smadzeņu bojājumus un tādus apstākļus kā cerebrālā trieka.
- Bradikardija vai neparasti lēns sirdsdarbības ātrums un darbība.
- Pieskāriens aukls ap bērnu, kā rezultātā rodas komplikācijas, kas var būt letālas.
Riska faktori
Piegādes laikā ir daudz riska faktoru, kas izraisa vadu prolapsas komplikācijas. Daži no tiem ir
- Nepareiza bērna pozicionēšana
- Funic prezentācija, kur nabassaites ir vērsta uz apakšējo dzemdes segmentu vai iekšējo kakla atvērumu.
- Augļa anomālijas vai anomālijas augļa attīstībā.
- Vadu novirzes, ja vads ir pārāk garš
- Augļa augšanas ierobežojums, ja auglis ir priekšlaicīgs vai pārāk mazs, lai sasniegtu tās vecumu
- Polihidramnioss, kur amnija pīrāgs ir pārmērīgs šķidrums.
- Mākslīgais ROM vai, ja ārsts tīši plīsis membrānu
- Amnioinfūzija, kurā amnija šķidrums tiek ievadīts amnija šķidrumā, lai novērstu augļa sirdsdarbības ātruma samazināšanos, jo īpaši oligohidramniju dēļ.
Ārstēšana un vadība
Ādas auklas prolapss liek bērnam nonākt tūlītējā riskā, un tās ir metodes, kas tiek izmantotas kā nabassaites prolapss.
- Ātra piegāde
- Avārijas C sadaļas piegāde
- Skābekļa nodrošināšana mātei
- Mātes stāvokļa maiņa
- Mātes medikamentu nodrošināšana lēnām kontrakcijām
- Gadījumā, ja auklas saspiešana ir saistīta ar zemu amnija šķidruma līmeni, tiek veikta amnioinfūzija.
Profilakse
Lai samazinātu risku, ka var rasties risks, ka var rasties nabassaites auklītes, var izvairīties no šādiem faktoriem:
- Membrānas pārrāvums ar nolūku vai nejaušu pārrāvumu dzemdes kakla pārbaužu dēļ.
- Ūdens sabrukšana
- Ja apstākļi pieprasa darbaspēka izraisīšanu, apspriedieties ar savu ārstu par jebkādiem riskiem, kas saistīti ar indukcijas metodēm. Izvēlēties C sadaļu drošākām alternatīvām.
- Ja jums ir tādi apstākļi kā polyhydramnios, sagatavošanas laikā iepriekš sagatavojiet jebkādus riskus.
Ādas auklas prolapss var būt bīstams bērnam, ja savlaicīga iejaukšanās nenotiek. Pirms piegādes, iepriekš konsultējieties ar savu ārstu par rīcības gaitu, ja rodas šādas komplikācijas.