Kāpēc IVF veiksmes rādītāji var nebūt tādi, ko jūs domājat
No "Joyful new mum Sonia Kruger" līdz spermas donoru romantikas "mīlestības stāstam", IVF pacientiem visā valstī tiek stāstīts, ka pasaku beigas ir tikai embrija pārnešana.
Bet par katru mākslīgi iecerēto prieka komplektu, lai padarītu virsrakstus, ir daudzas ikdienas Pasaule, kuras nav tik laimīgas.
Daudzu pacientu panākumu trūkums var būt vairāk saistīts ar IVF (in vitro apaugļošanu) sniedzēju nekā ar to patoloģiju. Atšķirība starp panākumu rādītājiem visaugstākajā un zemākajās klīnikās, kas katru gadu palielinās, ir pienācis laiks visiem auglības klīnikām izpaust savus rezultātus pacientiem.
Pasaulē nepieciešama reproduktīvās tehnoloģijas (ART) klīnikas, kas ziņo par panākumu rādītājiem Austrālijas un Jaunzēlandes Palīgpopulācijas datu bāzē (ANZARD). Nacionālā perinatālā epidemioloģijas un statistikas nodaļa un Pasaules auglības biedrība (FSA) kopīgi sadarbojas, lai sagatavotu ikgadēju ANZARD ziņojumu.
Klīnikām tiek paziņots, kur tās atrodas IVF "līgas tabulā", taču tas netiek publiskots un klīnikas zina tikai savu rezultātu.
Jaunākais ANZARD ziņojums no 2012. gada (publicēts 2014. gadā) atklāja, ka klīnikās IVF panākumu rādītāji ievērojami atšķiras. No 35 klīnikām visā pasaulē un Jaunzēlandē dzīvu dzimšanas veiksmes rādītājs svārstījās no 4% vienā klīnikā līdz 30, 9% citā. Neviens nezina, kura klīnika ir tā, un neviens nezina, kāpēc pakalpojumu sniedzēji ļoti atšķirīgi mainījuši panākumus.
Tomēr ne tikai pagājušā gada ziņojums atklāja satraucošus rezultātus. 2011. gadā panākumu līmenis bija tik zems kā 3, 6%. Pirms gada tas bija 4, 4 procenti; iepriekšējā gadā tas bija 4, 5 procenti.
Salīdzinājumam, 2012. gadā vidējais klīnikas joslas tiešais piegādes ātrums bija no 13, 3 līdz 19, 6%. Vislabākā klīnika sasniedza 30, 9% dzīvu piegādi.
Gadu pēc gada pasaules sliktāko IVF klīniku sliktais sniegums nav izskaidrots. Tomēr šie skaitļi rada nopietnas bažas par atbildīgo klīniku praksi. Jautājums ir, ka nav acīmredzama ticama zinātniska izskaidrojuma IVF panākumu rādītājiem atsevišķos ciparos. Paši, bez skaidrojumiem, šie skaitļi ir vienkārši nežēlīgi un nepieņemami.
Daudzas augstākā līmeņa klīnikas ir apgalvojušas par ANZARD līgas tabulas izlaišanu. Viņi apgalvo, ka salīdzinājumi starp klīnikām ir pilnīgi derīgi, un pacientiem vajadzētu būt iespējai pieņemt apzinātu lēmumu par to, kur viņi tērē naudu. Tas atbilst arī Apvienotajā Karalistē un Amerikas Savienotajās Valstīs izmantotajām pieejām. Tomēr pasaules auglības biedrība joprojām oficiāli iebilst pret to.
Kritika par sabiedrības nostāju šajā jautājumā kļūst aizvien aktuālāka. Kā biedru organizācija tās intereses ir pretrunā. No vienas puses, sabiedrībai ir jāpārstāv tās locekļi, pat nabadzīgākie. No otras puses, tā ir atbildīga par nozares pārraudzību un IVF klīniku akreditāciju, izmantojot Reproduktīvās tehnoloģijas akreditācijas komiteju (RTAC).
Monash IVF direktors Dr Richard Henshaw nesen apsūdzēja sabiedrību par darbu pret pacientu interesēm, lai aizsargātu tās sliktākos dalībniekus. Viņš vēlas, lai tabula tiktu izlaista. Citi vēlas, lai sliktas darbības klīnikas tiktu slēgtas. Šķiet, ka tas nenotiek.
Kas ir arī mulsinoši par sabiedrības nepārtraukto nostāju par šīs tabulas apspiešanu, ir tas, ka tik liela daļa no tā jau ir publiski pieejama. Lielākā daļa klīniku ziņo, ka viņu tīmekļa vietnēs, kurās viņi apgalvo, veiksmes rādītāji ir vai nu tieši no ANZARD ziņojuma, vai arī paši klīnikas paši. Ja klīnikas tīmekļa vietnēs publicētie rezultāti korelē ar ANZARD ziņojuma rezultātiem, nekas nedrīkst būt slēpts.
Lai gan līgas tabulas izlaišana pacientiem nesniedz skaidru priekšstatu par panākumu iespējamību viņu īpašajos apstākļos, tā ļautu viņiem salīdzināt klīnikas un izdarīt apzinātu izvēli par to, kur viņi vēlas pavadīt potenciāli desmitiem tūkstošu dolāru. Tas ir svarīgi, jo tas ir atklāts noslēpums, jo jo ātrāk pacients iestājas grūtniece, jo mazāk naudas viņi tērē ārstēšanai.
Ja klīnikām nav stimulu uzlabot savus rezultātus, kāpēc viņi apnikt? Medicare, privātie veselības apdrošinātāji un paši pacienti paņem aizvien pieaugošo cilni, un tas nav labs biznesa izjūtas zaudēt to, kas citādi būtu atgriešanās klients. Tādēļ neaizsargāto pacientu aizsardzībai ir svarīgi nodrošināt pārredzamību, atbildību un atbildību.
Tā kā IVF nozare kļūst korporatīvāka, uzņēmumiem ir pienākums līdzsvarot savus pienākumus gan pacientiem, gan akcionāriem. Lai gan nav pierādījumu, ka IVF pakalpojumu sniedzēji nav spētu saskaņot šos saspīlējumus, politikas veidotājiem ir nopietni jāvirzās uz priekšu. Varbūt IVF nozari vislabāk varētu sniegt neatkarīgs regulators, nevis biedru apvienība ar skaidru interešu konfliktu.
ANZARD ziņojumā tika atklāts, ka 2012. gadā pēc reproduktīvās palīdzības pasaulē un Jaunzēlandē dzimis 12 000 bērnu. Lai gan tas, bez šaubām, veicināja daudzus laimīgus jaunākos vecākus, diemžēl šķiet vairāk.
Šis raksts pirmo reizi tika publicēts sarunā. Loretta Houlahan ir advokāts Parke juristiem un gadījuma lektors Monash University.