Epidurālā mazspēja: iemesli un vadība
Šajā pantā
- Kas ir epidurālā neveiksme?
- Kādi ir epidurālās neveiksmes cēloņi?
- Kādas ir epidurālās nestrādāšanas iespējas?
- Lietas, kas var palīdzēt jums epidurālās mazspējas laikā
Epidurālā anestēzija ir viena no biežākajām un efektīvākajām sāpju mazināšanas metodēm darba laikā. To sauc par “reģionālo bloku”, jo epidurālo bloku sajūta vienā ķermeņa reģionā. Darba laikā tas parasti ir no sprauslām līdz augšstilbiem.
Kas ir epidurālā neveiksme?
Vairākas sievietes ir apmierinātas ar to, cik labi viņi strādā kā sāpju mazinātāji. Bet ir reizes, kad epidurālā var nesniegt pilnīgu sāpju mazināšanu. Epidurāla neveiksme ir biežāka nekā tā ir atzīta.
Kādi ir epidurālās neveiksmes cēloņi?
Epidurālo mazspēju galvenokārt izraisa nepareiza epidurālā izvietošana. Katetrs, kas nodrošina anestēziju, jāglabā epidurālā telpā - neliela vieta, kas atrodas virs muguras smadzenēm. Kad katetrs tiek turēts nepareizā stāvoklī, zāles nesasniegs precīzu atrašanās vietu. Daži epidurālās neveiksmes cēloņi ir:
1. Anatomiskā katetra atrašanās vieta
Visbiežāk epidurālie katetri nav pareizi ievietoti, izraisot neveiksmi; viņi pat varēja izkļūt ārstēšanas laikā. Reizēm epidurālās analgēzijas laikā ziņots par katetra gala transforaminālo migrāciju un asimetrisko izplatību. Ir gadījumi, kad katetrs netiek ievietots taisnā līnijā, kad to ievieto pat pēc tam, kad ir pareizi identificēta telpa. Citi gadījumi ietver katetru, kas atstāj epidurālo telpu līmeņos virs vai zem ievietošanas vietas. Katetru var pārvietot tikai dažus centimetrus pacienta normālas kustības laikā. Katetru pārvietošana var notikt arī epidurālā spiediena un cerebrospinālā šķidruma izmaiņu dēļ.
2. Pacienta stāvoklis
Pacienta stāvoklis var ietekmēt adatas novietošanu, jo tas maina mīksto audu un kaulu saikni. Mugurkaula stāvokli mugurkaula kanālā arī nevar viegli noteikt, izmantojot tādus pasākumus kā svars, dzimums vai pat augstums. Ja pacients ir noliektā stāvoklī ar galvu uz leju, muguras smadzenes krūškurvī parāda priekšējo kustību, kamēr cauda zirgs un muguras smadzenes jostas līmenī pārvietojas aiz muguras. Muguras smadzenes dural sakausējuma stāvoklis gravitācijas dēļ mainās, kad pacients atrodas sāniski. Sēdus stāvoklis, salīdzinot ar sānu, rada mazāku ievietošanas laiku un nodrošina lielāku precizitāti pirmajā mēģinājumā. Attālums starp ādu un epidurālo telpu ir lielāks sānu stāvoklī.
3. Punktu vietne
Ir teikts, ka neiraksijas punkcijas gadījumā precīzs dermatomālais līmenis parasti ir neprecīzs, ja to nosaka anestēzisti. Bet lielākā daļa pētījumu liecina, ka vietne varētu būt vairāk galvaskausa.
4. Midline vs Paramedian
Salīdzinot viduslīniju un paramediciešu pieeju, tiek teikts, ka katetru ievietošanas laiks paramediciešiem ir ātrāks, un vidējā līnijā ir augstāka parestēzijas rašanās. Arī mugurkaula līkums ir mazāk atkarīgs no paramedicīnas pieejas.
5. Epidurālās telpas lokalizācija
Epidurālai telpai jābūt pareizi identificētai, lai to pareizi novietotu. Rezistences zudums, izmantojot sāls šķīdumu, ir viena no visplašāk izmantotajām metodēm, lai nodrošinātu pareizu epidurālās adatas stāvokli.
Kādas ir epidurālās nestrādāšanas iespējas?
Aktīvai epidurālās anestēzijas vadībai gandrīz vienmēr ir pilnīgs panākumu līmenis. Puse no kļūmēm ir nepareiza katetra izvietojuma dēļ, bet pārējiem ir nepietiekama optimālā analgēzija caur pareizi novietoto katetru. Ir redzams, ka no 2140 ķirurģiskiem pacientiem krūšu kurvja epidurālā mazspēja ir 32% un jostasvietai - 27%.
Lietas, kas var palīdzēt jums epidurālās mazspējas laikā
Epidurāli var būt grūti, bet, ja jūs uzzināt vairāk par neveiksmīgo epidurālu iemesliem, cēloņus un vadību var padarīt viegli.
1. Pagriezieties no vienas puses uz otru
Ja vēlaties pārvietoties no vienas puses uz otru, jūs varat lūgt palīdzību no piegādes medmāsas, jo dažreiz jūs atradīsiet, ka viena vieta nav tik sāpīga kā otra. Vispārēja pozīcijas maiņa varētu būt noderīga.
2. Palieliniet vai mainiet medikamentus
Ir iespēja, ka jūsu anesteziologs pieņems lēmumu par medikamentu palielināšanu vai citu medikamentu lietošanu. Šādā gadījumā epidurāli nav nepieciešams atkal veikt, jo katetrs joprojām būs stāvoklī. Tādējādi ir vieglāk pievienot vai mainīt zāles bez papildu sāpēm vai darba.
3. Nomainiet epidurālo katetru
Dažreiz problēma var būt tā, kā epidurāls tiek novietots. Šādos gadījumos epidurālā darbība ir jāveic vēlreiz.
4. Izmantot IV medikamentus
Šīs zāles lieto kopā ar epidurālu. Jūs varat lūgt, kas ir pieejams. Šīs zāles var lietot arī kā īslaicīgu sāpju mazināšanu. Tie parasti stājas diezgan ātri un palīdz jums saraušanās laikā.
5. Izsauciet savas dzemdību klases prasmes
Jūs vienmēr varat izmēģināt visu, ko uzzinājāt par sāpju mazināšanas prasmēm dzemdību klasē, īpaši atpūsties un elpot. Ir izredzes, ka jūs nevarat mainīt amatus, jo tas viss ir atkarīgs no epidurālās situācijas. Vislabāk ir konsultēties ar savu māsu, lai uzzinātu par pozīciju maiņu.
Vissvarīgākais ir mēģināt palikt mierīgi, kas var būt grūti darba laikā. Var darīt arī citas lietas. Jūs varat sagatavot kontrolsarakstu par katru iespēju, un jāapsver arī iespējamās problēmas, lai pārliecinātos, ka jums ir pietiekami daudz sāpju mazināšanas.