HIV / AIDS grūtniecības laikā

Saturs:

Šajā pantā

• Kas ir HIV / AIDS?
• Kā HIV izplatās grūtniecības laikā?
• HIV un AIDS simptomi
• Faktori, kas palielina ar HIV transmisiju saistītos riskus
• Vai grūtniecēm jāpārbauda ar HIV?
• Kā tiek veikta HIV testēšana?
• HIV ietekme uz mātes un bērnu veselību
• HIV testa rezultātu precizitāte
• Kā HIV tiek pārnesta no mātes uz bērnu grūtniecības laikā?
• Vai ķeizargrieziens samazina risku, ka māte nonāk HIV transmisijā?
• Vai manam bērnam būs nepieciešama ārstēšana pēc dzimšanas?
• Mātes novēršana HIV un tā izaicinājumu pārnešanai uz bērnu
• HIV infekcijas komplikācijas
• Vai grūtniecēm ar HIV jālieto HIV zāles?
• Kā HIV ietekmē Labor & Birth
• Ko darīt, ja Baby testē HIV pozitīvo?
• Vai HIV pozitīva mātes barošana ar krūti var?
• HIV pozitīva un pirmsdzemdību aprūpe

HIV vīruss un AIDS slimība ir uzbrukusi cilvēku sirdīm kopš tās uzliesmojuma 1980. gados. Grūtniecība, kas jau ir izaicinājums, kļūst vēl sarežģītāka, ja māte ir inficēta ar vīrusu. Tomēr medicīniskie sasniegumi ir ne tikai padarījuši HIV grūtniecību drošu, bet arī mazinājuši bērna vīrusa iespējamību.

Kas ir HIV / AIDS?

HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss) ir draņķīgs vīruss, par kuru zināms, ka tas izraisa AIDS (iegūta imūndeficīta sindroms). Kā norāda nosaukums, tas ir vīruss, kas pakāpeniski sabojā imūnsistēmu, padarot jūs jutīgu pret oportūnistiskām infekcijām un dažādām citām komplikācijām. Viens cilvēku sajaukšanas punkts ir tas, ka viņi uzskata, ka HIV un AIDS ir līdzīgi, ja tas tā nav. Persona var būt HIV inficēta gadiem bez AIDS. Jūs esat HIV pozitīvs no vīrusa atklāšanas brīža asinīs. Bet tikai pēc tam, kad parādās simptomi un imūnsistēma sabojājas, cilvēkam ir AIDS. Parasti pēdējais HIV posms ir sasniedzis vairākus gadus - AIDS.

Kā HIV izplatās grūtniecības laikā?

Atšķirībā no vīrusu gripas, HIV neizplatās saskarē, elpojot to pašu gaisu vai caur pārtiku un ūdeni. HIV var izplatīties līdzīgi kā B hepatīta vīruss:

1. Seksuālā dzimumakta (visbiežāk)
2. Asins / asinīm piesārņoti produkti / cita ķermeņa šķidruma / orgānu transplantācija
3. Vertikālā transmisija: no mātes uz bērnu caur placentu vai mātes pienu

Transmisijas iespējamība ir atkarīga no vīrusu slodzes, ti, vīrusu skaits uz ml asinīs. Arī grūtniecības laikā hormonu progesterona līmenis paaugstina vīrusu receptoru līmeni. Tas palīdz ievadīt vīrusu un palielina pārraides iespēju.

HIV un AIDS simptomi

Kad HIV vīruss nonāk asinīs, tas sāk vairoties un inficēt noteiktu balto asinsķermenīšu veidu, ko sauc par T limfocītiem. Parasti simptomiem, kas ilgst mazāk nekā 10 dienas, paiet 3 līdz 6 nedēļas. Šie simptomi ir šādi:

• Drudzis un nakts svīšana
• Nogurums
• Izsitumi
• Galvassāpes
• Pietūkums kaklā, padusēs, cirksnī
• Sāpošs kakls
• Ķermeņa sāpes, locītavu sāpes
• Slikta dūša, vemšana un caureja

Tādējādi HIV pozitīvas grūtniecības simptomi neatšķiras no gripas grūtniecības laikā. Vēlāk, pēc tam, kad simptomi ir izzuduši, vīruss turpina vairoties un uzbrūk imūnsistēmai, līdz tas sabojājas. Lai tas notiktu, var paiet 10 gadi.

AIDS grūtniecēm ir simptomi atkarībā no tā, cik zema ir imunitāte. Jūsu ārsts pārbaudīs imūnsistēmu, pieprasot CD4 skaitu. CD4 ir asins šūnu veids, kas palīdz organisma imūnsistēmai un zems skaits no tā ir spēcīga AIDS indikācija. Dažādas AIDS izraisītas problēmas ir šādas:

1. Infekcijas: CD4 skaita samazināšanās, nopietnākas un nāvējošas infekcijas, tuberkuloze ir visizplatītākā.

2. Vēzis: Dažādi vēža veidi ir bieži sastopami AIDS. Sievietes var ciest no dzimumorgānu audzējiem, kas var būt vēzi.

3. STS: Citas seksuāli transmisīvās infekcijas papildus HIV, piemēram, sifilisam, var radīt problēmas mātei un bērnam

Faktori, kas palielina ar HIV transmisiju saistītos riskus

Daži no jautājumiem, kas palielina AIDS izplatības iespējamību, ir šādi:

• Vīrusu slodze: vissvarīgākais faktors, kas nosaka transmisiju, ir vīrusa slodze mātei. Piemēram, pārraides ātrums ir 1%, ja HIV vīrusa slodze mātes asinīs ir mazāka par 400 kopijām / ml, bet tas strauji palielinās līdz vairāk nekā 30%, ja mātes vīrusu līmenis pārsniedz 100 000 kopijas / ml. Bet vīrusu slodze asinīs var atšķirties no dzimumorgānu sekrēcijas. Tātad, transmisija ar dzimumorgānu izdalījumiem var notikt pat pirms tā ir konstatējama mātes asinīs dažos gadījumos.

• Piegāde pirms termiņa: Pastāv četri reizes lielāks risks, ka bērns var tikt pakļauts HIV vīrusu pirms piegādes.

• Zīdīšanas periods : ja barojat bērnu ar krūti, ir 30-40% varbūtība, ka jūsu bērns būs inficēts ar vīrusu.

• Pārraides veids : Pārneses ātrumu nosaka arī veids, kādā māte ieguva HIV. Ja tā bija seksuāli transmisīva infekcija, vertikālās transmisijas ātrums uz bērnu ir lielāks.

• Anti-HIV terapijas uzsākšana: Grūtniecības periods, kurā mātei sākta anti-HIV terapija, ietekmē transmisiju bērnam.

• Medicīniskā iejaukšanās: Dažas medicīniskās procedūras, kas veiktas piegādes laikā, piemēram, knaibles, mākslīga membrānu plīsums un invazīva augļa uzraudzība palielina vīrusa pārnešanas risku no mātes uz bērnu.

Vai grūtniecēm jāpārbauda ar HIV?

Visām grūtniecēm ir obligāti jāpārbauda HIV tests dažās valstīs (izvēles pieeja), savukārt citās valstīs mātei ir tiesības atteikties pēc tam, kad viņi ir konsultēti un informēti par HIV (atteikšanās pieeja). Ieteicams atkārtot testu pēdējā trimestrī grūtniecēm, kas ir injicējami narkotiku lietotāji, prostitūtas kopā ar tiem, kuriem ir HIV inficēti seksuālie partneri, vairāki seksuālie partneri vai kuriem ir diagnosticēta STD.

Kā tiek veikta HIV testēšana?

HIV skrīninga testu veic, izmantojot ELISA testu (ar enzīmu saistītu imunoloģisko analīzi).

Ja tests ir pozitīvs, to apstiprina vai nu ar Western blot vai imunofluorescences testu (IFA). Var veikt arī ātru noteikšanu, izmantojot PCR.

HIV ietekme uz mātes un bērnu veselību

Ja CD4 skaits saglabājas augsts un vīrusa slodze ir zema, tas būtiski neietekmē grūtniecības iznākumu. Viss teica un darīts, tas ir daudzfaktorisks un var izpausties ar variācijām. Reālās problēmas rodas, kad HIV kļūst par pilnvērtīgu AIDS.

• Ietekme uz mātes veselību:

Māte ir pakļauta lielam dažādu infekciju riskam, kas var būt dzīvībai bīstams. AIDS laikā bieži sastopami dažādi labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, kas var ietekmēt grūtniecības gaitu. Dažas ar grūtniecību saistītas komplikācijas, piemēram, pirms termiņa, hipertensija, diabēts ir bieži sastopamas HIV pozitīvos gadījumos.

• Ietekme uz bērna veselību:

HIV pozitīva māte var arī inficēt bērnu. Mātes iegūtās infekcijas var nodot bērnam, kas var būt dzīvībai bīstams. Tas var ietekmēt visas bērna ķermeņa funkcijas.

HIV testa rezultātu precizitāte

HIV testi ir ļoti precīzi. ELISA testa jutība ir lielāka par 99, 5%. Tas nozīmē, ka vairāk nekā 99, 5 no 100 veiktajiem testiem saņems HIV, ja tā ir. ELISA testā ir mazāks par 0, 5% izredzes trūkst HIV. Papildu apstiprināšanai IFA un western blot ir ļoti specifiski. Tas nozīmē, ka šie testi ļoti reti būs nepatiesi pozitīvi.

Kā HIV tiek pārnesta no mātes uz bērnu grūtniecības laikā?

Pārsūtīšanu, kas perinatālā periodā notiek no mātes uz bērnu, sauc par vertikālu pārraidi. Šī transmisija var notikt caur placentu un caur mātes pienu.

Pārsūtīšana grūtniecības sākumā:

Parasti placenta veido barjeru starp mātes un bērna asinīm. Tas veido aizsargbarjeru HIV transmisijai. Bet ļoti agrīnā grūtniecības laikā, kamēr apaugļotā ola ir saistīta ar dzemdi un veidojas placenta, pastāv iespēja, ka viņu asinis saskaras. Tādējādi HIV transmisija var notikt pat pirms grūtniecības atklāšanas.

HIV un darbaspēks: transmisija grūtniecības beigās

Darba sākšanas laikā pastāv liela varbūtība, ka HIV pārnes no mātes uz bērnu. Kad ūdens maiss plīst, piegādes procesa laikā un placenta atdalīšanas laikā

Pārsūtīšana zīdīšanas laikā:

Ir pierādīts, ka HIV vīruss atrodas mātes pienā, un zīdaiņiem, kuriem baro bērnu ar krūti, ir paaugstināts HIV pozitīvs risks.

Vai ķeizargrieziens samazina risku, ka māte nonāk HIV transmisijā?

Ir tikai 50% iespējamība, ka bērns noslēdz HIV vīrusu, ja tie tiek piegādāti ar ķeizargriezienu. Turklāt pārnešanas risks samazinās par 87%, ja ķeizargriezienu apvieno ar pret-HIV ārstēšanu.

Vai manam bērnam būs nepieciešama ārstēšana pēc dzimšanas?

Jā. Zīdaiņiem, kas dzimuši HIV pozitīvām mātēm, tiek piešķirta HIV ārstēšana 4-6 nedēļas pēc dzimšanas. Tas samazina HIV vairošanos, ja tāds ir, un aizsargā bērnu.

Mātes novēršana HIV un tā izaicinājumu pārnešanai uz bērnu

Antiretrovīrusu terapija (ART) ir pretvīrusu zāles, ko izmanto kā koriģējošu pasākumu. ART spēlē nozīmīgu lomu, lai novērstu mātes HIV izplatīšanos. HIV pozitīvai un grūtniecei ir daudz izaicinājumu, piemēram, sociālā stigma un slimnīcas personāls, kas nav medicīniskais personāls, lai vērstos pie pacienta. Daudzas sievietes cieš no trauksmes, atklājot, ka viņiem ir HIV.

Šeit ir daži preventīvie pasākumi, kas jāpatur prātā, ja mēģināt iestāties grūtniecības laikā:

• Grūtniecības plānošana: Ja plānojat grūtniecību, pārbaudiet, vai nav HIV. Ja pārbaudāt pozitīvu iedarbību uzreiz pēc antiretrovirālās terapijas. Tas ne tikai samazinās vīrusa slodzi mātei, bet arī samazinās pārnešanas risku.
• Pēcreģistrācijas profilakse: Ja Jūs esat HIV negatīvs, bet jūsu partnerim ir diagnosticēts HIV, jums ir jāpieņem ART, lai novērstu sevi no HIV.
• Plāna piegāde: Plānotā c-sekcija 38 nedēļu laikā ir vēlamais piegādes veids, lai samazinātu HIV pārnešanas risku.
• Bērna pēcreģistrācijas profilakse pēc bērna piedzimšanas saņems ART zāles, lai nogalinātu HIV vīrusu, ja kāds no mātes ir nonācis bērna asinīs.
• Izvairieties no zīdīšanas: ja ir pieejamas labas alternatīvas, neapdraudot bērna uzturu, ieteicams izvairīties no bērna barošanas ar krūti.

Izmantojot visus šos piesardzības pasākumus, pārnešanas risku var samazināt līdz mazāk nekā 1%.

HIV infekcijas komplikācijas

HIV infekcija var papildināt ar grūtniecību saistītās komplikācijas. Tie ietver:

1. Piegāde pirms termiņa
2. Zems dzimšanas svars
3. Bērna augšanas ierobežojums
4. Augsts asinsspiediens
5. Gestācijas diabēts
6. HIV ārstēšana

HIV terapija sastāv no antiretrovirālas terapijas (ART). Tas sastāv no dažādām shēmām ar dažādām zāļu kombinācijām, kas jālieto perorāli vai injicē. Par ārstēšanas shēmu lemj ārsts, pamatojoties uz vīrusu slodzi, CD4 skaitu, iepriekš veiktajām zālēm, zāļu rezistences modeli un grūtniecības nedēļu. Ja pirms ieņemšanas Jūs bijāt HIV ārstēšanā, ārstēšanu parasti turpina.

Vai grūtniecēm ar HIV jālieto HIV zāles?

Sieviešu, kas inficētas ar HIV, ārstēšana grūtniecības dēļ nav jāpārtrauc. Dažas izmaiņas shēmā var būt nepieciešamas, jo tas var ietekmēt bērna attīstību, bet ārstēšana ir jāturpina visā grūtniecības laikā.

Kā HIV ietekmē Labor & Birth

Parasti C sekcija ir ieteicama 38 nedēļās, bet HIV inficētām mātēm ir augsts priekšlaicīgas dzemdību biežums un ar to saistītās komplikācijas.

Dažām mātēm var ievadīt zidovudīnu injekcijas laikā, kas samazina HIV pārnešanas iespēju mazulim.

Dažas procedūras, piemēram, membrānu mākslīgu plīsumu, lai izraisītu darbaspēku, izmantojot augļa galvas ādas elektrodu augļa sirdsdarbības ātruma kontrolei, un piegādi ar vakuumu vai knaibles parasti tiek novērstas, ņemot vērā palielinātu pārnešanas riska potenciālu.

Ko darīt, ja Baby testē HIV pozitīvo?

Visiem zīdaiņiem, kas pārbauda pozitīvu HIV iedarbību, ir jāpiešķir ART zāles. Ja bērns nepanes iekšķīgi lietojamas zāles, tiek ievadītas injicējamas zāles. Tas ir bērna ilgstoša ārstēšana. Tāpat kā pieaugušajiem, ir pieejami dažādi ārstēšanas režīmi zīdaiņiem, kuri pārbauda pozitīvu HIV iedarbību.

Vai HIV pozitīva mātes barošana ar krūti var?

Zīdīšanas periods parasti nav ieteicams mātēm, kas ir HIV pozitīvas, jo tas ievērojami palielina HIV transmisijas risku mazulim.

HIV pozitīva un pirmsdzemdību aprūpe

Kā protokols slimnīcās tiks uzskatīta par jebkuru citu māti. Jūsu veselības aprūpes speciālists saglabās dienesta noslēpumu. No konsultācijas līdz atbilstošai ārstēšanai veselības aprūpes speciālisti veiks nepieciešamo pirmsdzemdību aprūpi. Kā māte, pirmsdzemdību aprūpes atbildība, kas jums ir, ir sniegt ārstam visu informāciju, nesaglabājot nekādus noslēpumus.

Jūs varat dzīvot normālu dzīvi ar HIV. Tas ietver arī grūtniecības iestāšanos. Lai gan ir radušās komplikācijas, nekas neaptur HIV pozitīvas sievietes no grūtniecības iestāšanās. Bet jums ir jāsaprot, ka, neraugoties uz visiem piesardzības pasākumiem, jūs varat sniegt HIV pozitīvu bērnu. Tā kā HIV samazina imunitāti, veiciet papildu piesardzības pasākumus, lai izvairītos no infekcijām. Laba higiēna, veselīga pārtika un vingrošana ir būtiska, lai nodrošinātu veselīgu grūtniecību ar HIV. Ar HIV ārstēšanas progresu daudzi bērni, kas dzimuši HIV pozitīvām mātēm, pārbauda HIV negatīvu.