Makrosomija (Big Baby): Darba komplikācija

Saturs:

Šajā pantā

• Kas ir Macrosomia (Big Baby)?
• Kas var būt Macrosomia cēloņi?
• Kas var būt Macrosomia simptomi?
• Komplikācijas
• Faktori, kas ietekmē makrosomijas risku sievietēm
• Diagnoze Big Baby
• Ārstēšana Macrosomia
• Vai Macrosomia ietekmēs manu piegādi?
• Vai Macrosomia ietekmēs mana bērna veselību?
• Vai Macrosomia var novērst un pārvaldīt?

Makrosomija vai liels bērns ir stāvoklis, kad bērns ir lielāks vai smagāks par pilngadīgu bērnu. To parasti novēro mātēm, kuras ir aptaukošanās vai diabēta slimnieki, un var rasties problēmas piegādes laikā, jo bērns var būt pārāk liels, lai izietu caur dzimšanas kanālu.

Kas ir Macrosomia (Big Baby)?

Termins “Macrosomia” ir pielāgots no grieķu valodas, un burtiski nozīmē “makro-liels vai liels” un “somija”, kas nozīmē „ķermenis”, un parasti to lieto, lai aprakstītu jaundzimušo ar pārmērīgu dzimšanas svaru. (Veselā jaundzimušā vidējais svars ir aptuveni 7 mārciņas). Makrosomija ir pazīstama arī kā liels bērnu sindroms.

Augļa makrosomija grūtniecības laikā tiek definēta kā stāvoklis, kad bērna dzimšanas svars ir vairāk nekā 4000-4500 g vai 8-9 kg vai vairāk nekā 90% gestācijas vecumam. Sievietēm, kas ir grūtnieces ar lielu bērnu, ir grūti strādāt. Komplikāciju risks ievērojami palielinās, ja dzimšanas svars pārsniedz 9 mārciņas, 15 unces (4500 gramus).

Slimību kontroles centri lēš, ka 7-8 procenti no 2015. gadā dzimušajiem zīdaiņiem dzimšanas brīdī bija aptuveni 4000 grami, bet 1-1, 1 procenti sver 4500 gramus un 0, 1% sver vairāk nekā 5000 g.

Dažādi mēģinājumi veikt pirmsdzemdību (pirms dzimšanas) šīs slimības diagnozi lielā mērā ir bijuši neprecīzi. Tomēr jūsu dzemdību speciālists var pārbaudīt makrosomiju, ja vēdera mērījumi vai ultraskaņa norāda, ka bērns ir smags salīdzinājumā ar grūtniecības vecumu (grūtniecības nedēļas vai mēneši). Tomēr jāatzīmē, ka ultraskaņa nav precīza turpmākajos grūtniecības posmos.

Kas var būt Macrosomia cēloņi?

Lai gan lielākā daļa augļa makrosomijas grūtniecības laikā paliek neizskaidrojama, ir konstatēti dažādi cēloņi, kas var būt par iemeslu lielam bērnam. Tie ietver:

• Ģenētika: vecāku svars un vecums ietekmē bērna dzimšanas svaru.
• Etniskā piederība: spāņu sievietēm ir lielāks bērns, salīdzinot ar Āzijas sievietēm.
• Grūsnības ilgums (grūtniecība): biežāk sastopama grūtniecības laikā, kas ir pārsniegusi paredzamo piegādes dienu (EDD) par 1-2 nedēļām vai ilgāk.

• Grūtniecības diabēta vai zināms diabēta saslimšanas gadījums: Diabēta saslimšanas diagnoze pirms vai grūtniecības laikā ir satraucošs augļa makrosomijas riska faktors. Nekontrolēts diabēts var būt saistīts ar augstākiem šī stāvokļa biežumiem.
• Mātes vecums: sievietes, kas vecākas par 35 gadiem, biežāk iestājas stāvoklī ar lielu bērnu.
• Vīriešu dzimums: vīriešu augļi parasti sver vairāk nekā viņu sievietes. Lielākā daļa bērnu, kas vecāki par 4500 g, parasti ir vīrieši.
• Pirms grūtniecības svars: Pārmērīgs aptaukošanās vai augsts ĶMI pirms grūtniecības.
• Grūtniecības svara pieaugums: Pārmērīgs svara pieaugums grūtniecības laikā.
• Ģimenes vēsture: iepriekšējā makrosomijas bērna vēsture palielina risku ar vairākiem krokām.

Kas var būt Macrosomia simptomi?

Kaut arī nav specifisku makrosomijas simptomu, sekojošas ir lielas bērna pazīmes grūtniecības laikā:

• Pārmērīgs augstums augstumā : augļa makrosomiju parasti aizdomas, ja jūsu ikdienas pirmsdzemdību (pirms piegādes) ārsta apmeklējumi liecina par pārmērīgu augstumu (maksimālais attālums no kaunuma kaula līdz dzemdes augšdaļai vēderā). To parasti sauc par lieliem grūtniecības vecumam medicīnas valodā.
• Augsts svara pieaugums: pārmērīga ķermeņa masa vēlākā grūtniecības laikā varētu būt netiešs makrosomijas mazuļa simptoms.
• Polihidramnija: Pārmērīgs amnija šķidrums, kas ieskauj dzemdi un darbojas kā amortizators, var būt saistīts ar šo stāvokli. To var noteikt ar ultrasonogrāfiju. Pēc dažu pētnieku domām, polihidramnionu uzskata par lielu bērna izdalīto urīnu.

Komplikācijas

Makrosomija var radīt problēmas gan mātei, gan bērnam. Šeit ir ātrs pārskats par komplikācijām, ar kurām var saskarties gan māte, gan bērns.

Komplikācijas Moms:

Galvenās augļa makrosomijas mātes komplikācijas rodas dzimšanas traumu un traumatisku piegāžu dēļ.

• Grūts darbs: bērns, kas ir lielāks nekā parasti, normālā darba laikā var tikt traucēts dzimšanas kanālā. Tam var būt nepieciešamas palīgierīces, izmantojot knaibles vai vakuuma ierīces. Dažos gadījumos ķeizargriezienam (apakšējai vēdera ķirurģiskajai piegādes metodei) var būt vienīgā iespēja, lai piegādātu lielu bērnu.
• Dzimumorgānu traumas un plīsumi: Pārmērīgs spēks, kas nepieciešams, lai nodrošinātu lielu augli, var ievainot maksts audus un perianālo muskuļus (muskuļus, kuriem ir anālais kanāls).
• Pārmērīga asiņošana: Ante-partum (dzimšanas laiks) vai pēcdzemdību (pēc dzemdībām) asiņošana var rasties, ja augļa makrosomija izraisa sarežģītu darbu. Šeit dzimšanas kanāls ir lielāks nekā parasti, lai uzņemtu lielizmēra augli.
• Dzemdes plīsumi: lai gan reti, sievietes agrāk dzemdē, vai nu iepriekšējās C ​​daļas vai citas dzemdes remonta procedūras dēļ, var būt lielāks plīsumu risks šuves vietā. Tas ir tāpēc, ka makrosomiskā augļa ietekme uz dzemdes sienām ir lielāka.
• Augstāks augļa makrosomijas risks nākotnē Grūtniecība: Augļa makrosomijas risks pēc katras makrosomiskās ievadīšanas palielinās varbūtību.

Komplikācijas zīdaiņiem:

• Dzimšanas laiks Traumas: ja augļa makrosomijas dēļ ir traucēta darbaspēka darbība, bērni, kas tiek piegādāti parasti ar vai bez palīglīdzekļiem, var izraisīt miesas bojājumus. Tas ietver plecu distociju, mehāniska komplikācija, kurā disproporcijas dēļ pleci netiek piegādāti pēc bērna galvas. Tā rezultātā pleci tiek ievietoti mātes iegurņa kaulā. Neiroloģiskas komplikācijas var rasties arī bērna galvas traumas dēļ.
• Hipoglikēmija pēc piedzimšanas : bērnam, kas piedzimst ar pārmērīgu dzimšanas svaru, ir lielāka varbūtība, ka dzimšanas brīdī cukura līmenis asinīs ir zemāks. Tas var būt kaitīgs, ja tas netiek nekavējoties diagnosticēts un var izraisīt jaundzimušo konfiskāciju.
• Bērnības aptaukošanās : makrosomiskie bērni bērnībā ir pakļauti aptaukošanai. Risks ir tieši proporcionāls dzimšanas svaram.
• Metabolisma komplikācijas : zīdaiņiem ar pārmērīgu dzimšanas svaru ir lielāka iespējamība iegūt metabolisko sindromu. Tas ir pārmērīga asinsspiediena trieciens, paaugstināts cukura līmenis asinīs un neparasti ķermeņa tauku vai pazemināti holesterīna profili. Tas ir tieši saistīts ar augstāku risku, ka pieaugušajiem būs sirds un asinsvadu un cerebrovaskulārās slimības .

Faktori, kas ietekmē makrosomijas risku sievietēm

• Aptaukošanās: aptaukošanās var būtiski ietekmēt grūtniecības rezultātus, tostarp augļa makrosomijas biežumu daudzos tiešos un netiešos veidos. Ķermeņa masas indekss (ĶMI) tiek mērīts kā svars kilogramos / augstumā metros kvadrātos. Aptaukošanās tiek aprakstīta kā ĶMI, kas pārsniedz 30, bet ĶMI, kas pārsniedz 25, tiek uzskatīts par lieku svaru un aptaukošanās. Aptaukošanās sievietēm biežāk ir cukura diabēts un gestācijas diabēts, kas savukārt ir citi tiešie etioloģiskie faktori augļa makrosomijai.

• Cukura diabēta vai gestācijas diabēts: sievietēm ar esošo diabētu vai grūtniecības laikā konstatēto risku ir lielāks risks, ka bērnam ir liels bērns. Arī cukura līmenis asinīs ietekmē augļa iznākumu.

Diagnoze Big Baby

• Laboratorijas metode: Glikozes tolerances tests (GTT), kas veikts ap 24-28 grūtniecības nedēļām, var būt laba metode, lai izslēgtu grūtniecības diabēta iespējas. GTT traucēta tukšā dūšā var ieteikt turpmāku apstrādi un novērtējumu gestācijas diabēta dziedzerim (GDM) un pēc tam arī augļa makrosomijai.
• Skrīninga metode: klīniskā pārbaude, ieskaitot regulārus vēdera mērījumus un fundamentālo augstumu, var dot priekšstatu par augļa makrosomijas iespējamību. Proti, vēdera apkārtmērs, kas ir lielāks par 35 cm pirms 2 nedēļu piegādes, ir saistīts ar makrosomisko piegādi.

• Attēlveidošanas metode: makrosomija Vēdera ultraskaņa (USG) laiku pa laikam var novērtēt augļa dimensijas un palīdzēt tās korelēt ar augļa gestācijas vecumu.

Ārstēšana Macrosomia

Augļa Macrosomia ārstēšana ietver integrētu pieeju. Lai gan galīgā ārstēšana ir subjektīva katrā gadījumā, ir kopīgs protokols, kas ieteicams augļa makrosomijas ārstēšanai.

• Diēta: Konsultējoties ar dietologu. Sievietēm ar lieko svaru un diabēta slimniekiem jāievēro līdzsvarots un veselīgs uzturs.
• Medicīniskā dzemdību aprūpe: Lai gan darba indivīds augļa makrosomijas gadījumos tiek apspriests, grūtniecības, kas pārsniedz 39 nedēļas, var tikt ierosinātas subjektīvā un uzraudzītā skatījumā, lai novērstu komplikācijas.
• Ķirurģiskā aprūpe : var tikt izmantotas maksts, kas tiek piegādātas ar knaibles vai vakuuma palīdzību.

Ķeizargriezienu (c sekcija lielam bērnam) var izvēlēties kā izvēles vai ārkārtas procedūru, pamatojoties uz skrīninga rezultātiem.

Vai Macrosomia ietekmēs manu piegādi?

Dažos gadījumos makrosomija var izraisīt traumatiskas piegādes, ieskaitot vaginālus un perinealus ievainojumus. Pastāv pārmērīgas asiņošanas un retu dzemdes plīsumu iespējamība. Tas var būt nepieciešams, lai sniegtu palīdzību maksts vai ķeizargriezienā. Makrosomija arī palielina izredzes iegūt augļa makrosomiju turpmākās grūtniecības laikā.

Vai Macrosomia ietekmēs mana bērna veselību?

Makrosomija var ietekmēt bērnu bērna piegādes laikā, ieskaitot dzimšanas laiku hipoglikēmiju, plecu distociju un neiroloģiskus bojājumus. Tas var arī veicināt bērna aptaukošanos, cukura diabētu, sirds un asinsvadu un insultu līdzīgas slimības nākotnē.

Vai Macrosomia var novērst un pārvaldīt?

Jā, ar savlaicīgām medicīniskām konsultācijām, regulārām pēcdzemdību sekām un skenēšanu var novērst makrosomiju. Efektīva svara kontrole ar uztura pasākumiem, regulāra fiziskā slodze un atbilstoši kontrolēti cukuri ar medikamentiem var palīdzēt novērst makrosomiju.

Kā izvairīties no lielā bērna?

Agrīnās grūtniecības diabēta, augļa ehokardiogrāfijas un aizkavētas sonogrāfijas testēšana ap 20-22 grūtniecības nedēļām var palīdzēt novērst augļa makrosomiju.

Makrosomija ir darba komplikācija mātei un slimībai, kas nākotnē mazina bērnu. Tomēr grūtniecības laikā tas var tikt labi novērtēts, bieži veicot savlaicīgu izmeklēšanu. To var efektīvi novērst arī ar dzīvesveida pasākumiem gaidāmajā mātē un pārvaldot vai apstrādājot ar palīglīdzekļiem.