Olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS)

Saturs:

{title}

Šajā pantā

  • Kas ir olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS)?
  • Kas ir lielāks risks saslimt ar OHSS?
  • Cēloņi
  • Simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnoze
  • Ārstēšana
  • Vai ir kādi mājas aizsardzības līdzekļi, lai ārstētu olnīcu hiperstimulācijas sindromu (OHSS)?
  • Profilakse
  • Kad piezvanīt uz ārstu?

Olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS) ir stāvoklis, kad olnīcas reaģē patoloģiski pret zālēm, ko lieto, lai izraisītu koncepciju. To raksturo ievērojama olnīcu paplašināšanās, ko izraisa vairākas olnīcu cistas, un šķidruma maiņa audu telpā. Lai gan vairums OHSS gadījumu ir vieglas, nopietni gadījumi rodas, lai gan tie ir reti.

Kas ir olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS)?

OHSS lielā mērā ietekmē sievietes, kas tiek ārstētas ar apaugļošanu, un veicot hormonālas sagatavošanas injekcijas un zāles, lai veicinātu olu augšanu olnīcās.

Pārmērīga hormonālo līdzekļu vai hormonu imitējošu zāļu deva var izraisīt OHSS, kurā olnīcas kļūst paplašinātas un ir sāpīgas. Tā parasti ir viegla vai vidēji smaga, bet dažām sievietēm var būt smags šī stāvokļa veids, kas var izraisīt liekā svara pieaugumu, sāpes vēderā, vemšanu un elpošanas grūtības.

Spontāna olnīcu hiperstimulācijas sindroms nav saistīta ar auglības ārstēšanu un ir reta.

Kas ir lielāks risks saslimt ar OHSS?

Tālāk minētie faktori ir saistīti ar olnīcu hiperstimulācijas sindroma vai OHSS izplatību:

{title}

  • Jaunietis: jaunas sievietes reproduktīvā vecuma grupā, kas parasti ir jaunākas par 35 gadiem
  • Policistiska olnīcu sindroms vai PCOS: sievietes, kas cieš no PCOS vai ir tās bijušas, ir stāvoklis jaunām sievietēm, kurās olnīcas ir piepildītas ar mazām cistām un izraisa menstruāciju.
  • Palīglīdzekļi reproduktīvajai sistēmai (ART): sievietes, kurām tiek veikta primārās vai sekundārās neauglības ārstēšana ar tādām metodēm kā IVF, IUI vai OI. ART ir visbiežāk sastopamais iemesls, kas saistīts ar vairumu gadījumu, kad diagnosticēta OHSS
  • Iepriekšējā OHSS anamnēzē palielinās OHSS risks

Cēloņi

Cilvēka horiona gonadotropīns (hCG) ir hormons, ko parasti ražo un ir atbildīgs par mēslošanu. Tā ir medicīniski papildināta ar sievietēm ar trūkumiem, un tieši šis hormons var izraisīt OHSS, ja tas ir pārsniegts. OHSS notiek tikai pēc olu atbrīvošanas no olnīcas (ovulācija).

{title}

  • Injicējami hormonāli medikamenti: Pēc cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) devas ievadīšanas pacientam var rasties OHSS simptomi.
  • Atkārtotas vai lielas olnīcu stimulatoru devas: Pacientiem, kuri pēc ovulācijas saņem vairāk nekā vienu hCG devu, var attīstīties OHSS.
  • Grūtniecība: ja sieviete grūtniecības laikā (viņas normālas ovulācijas rezultātā) šīs terapijas ciklā iestājas, ārēji ievadītais hormons var pārmērīgi stimulēt olnīcu un izraisīt OHSS.

Apmēram 3–6% sieviešu, kas iziet IVF, pēc embriju pārnešanas attīstās OHSS kā ārstēšanas komplikācija.

Simptomi

OHSS parasti attīstās apmēram 10 dienas pēc auglības ārstēšanas.

Vieglas līdz vidēji smagas OHSS simptomi

{title}

  • Neliela sāpes vēderā
  • Vēdera uzpūšanās
  • Vemšana
  • Loose kustības
  • Sāpes pieskaroties vēdera lejasdaļai ap olnīcām
  • Smaga svara palielināšanās par aptuveni 3 kg

Smaga OHSS simptomi

  • Ātra svara palielināšanās - 15 kg apmēram 10 dienu laikā
  • Smaga sāpes vēderā
  • Smaga kuņģa darbības traucējumi, tostarp vemšana un slikta dūša
  • Palielināta asins viskozitāte apakšējās ekstremitātēs
  • Samazināts urīna daudzums
  • Elpošanas grūtības
  • Spēcīgs, izstiepts vēders

Komplikācijas

Parasti OHSS risks ir viegls vai mērens. Bet apmēram 1 no 100 sievietēm, kurām veic olnīcu stimulāciju, attīstās nopietna OHSS pakāpe.

  • Hemodinamikas un elektrolītu traucējumi: strauja šķidruma novirzīšanās no asinsvadiem var ietekmēt asinsspiedienu un ķermeņa sāļus (nātriju, kāliju uc).
  • Trombotiskie stāvokļi: Tā kā estrogēns ir pro-koagulējošs hormons, var attīstīties hemoconcentrācija (pārmērīgi bieza un viskoza asins) un līdz ar to patoloģiski asins recekļi lielos traukos, parasti apakšējās ekstremitātēs.
  • Akūta nieru mazspēja
  • Olnīcu vīšana (olnīcu vērpes)
  • Cistas (šķidruma vai asins piepildīta dobuma) plīsums olnīcā, kas var izraisīt nopietnu asiņošanu
  • Pārmērīgs šķidrums izraisa elpas trūkumu
  • Aborts vai aborts
  • Nāve (smagā gadījumā OHSS var būt letāla)

{title}

Diagnoze

OHSS pamatā ir kombinēta pieeja ar klīnisko pārbaudi un testiem, ieskaitot asins analīzes un sonogrāfiju. Nenormāla ķermeņa masas palielināšanās, palielināts vidukļa apkārtmērs, īpašības, piemēram, sāpes vēderā, elpošanas grūtības vai urīnceļu sūdzības, var brīdināt ārstu, lai jūs izmeklētu par OHSS.

Jums var būt nepieciešama maksts ultraskaņa, kas parāda palielinātas olnīcas, kas parasti satur šķidrumu pildītas cistas. Ļoti augsts beta hCG līmeņa vai nieru darbības traucējumu tests var liecināt par OHSS diagnozi.

Ārstēšana

Viegla OHSS parasti spontāni izzūd aptuveni nedēļas laikā pēc diagnozes. Jums var būt nepieciešama OHSS diēta. Ieteicams ēst augstu olbaltumvielu saturu. Lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu pirms jauna diēta.

Mērens OHSS prasa rūpīgu būtisku parametru uzraudzību. Atbilstoši šķidrumi novērš dehidratāciju.

Smaga OHSS parasti prasa hospitalizāciju un agresīvu ārstēšanu, tostarp IV šķidrumus, antikoagulantus (asins atšķaidītājus), elektrolītu korekcijas, asins komponentus un intensīvo aprūpi, ieskaitot kardiovaskulāro rezerves un OHSS radioloģijas vadību.

Vai ir kādi mājas aizsardzības līdzekļi, lai ārstētu olnīcu hiperstimulācijas sindromu (OHSS)?

Nav zinātniski dokumentētu mājas aizsardzības līdzekļu OHSS ārstēšanai. Ieteicams atturēties no pārmērīga ūdens daudzuma lietošanas vai jebkādu pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, aspirīna, lietošanas, jo tas var ietekmēt jūsu nieres. Nodrošiniet, lai jūsu kājiņas regulāri pārvietotos, lai samazinātu asins recekļu risku.

Profilakse

Daži medicīnas pasākumi palīdz novērst OHSS.

Pārmērīgu gonadotropīnu samazināšana: Zemu devu gonadotropīna protokoli ir publicēti, lai novērstu OHSS augsta riska pacientiem ar pagātnes vēsturi vai PCOS. Tas ietver dažādas darbības, piemēram:

  • Cikla atcelšana (hCG ieturēšana)
  • Krasta vai mīksta nolaišanās (ja Jums ir augsts estrogēnu līmenis vai daudzi attīstīti folikuli, ārsts var ieteikt dažas dienas pirms hCG ievadīšanas, kas izraisa ovulāciju)
  • Ovulācijas ierosinātāja modifikācija: hCG aizstāšana ar eksogēnu vai endogēnu LH (centrālais hormons, kas kontrolē olnīcu aktivitāti)

Kad piezvanīt uz ārstu?

Ieteicams konsultēties ar savu ginekologu, tiklīdz pamanāt jebkādus patoloģiskus simptomus, vēdera dobumu vai urīnu, vai arī vispārēja slikta pašsajūta.

Secinājums: Tā kā OHSS parasti ir auglības ārstēšanas blakusparādība vai komplikācija, ārstējošajam ginekologam vajadzētu būt augstam aizdomu rādītājam. To var novērst, ja to diagnosticē agrīnā stadijā. Ja Jums ir aizdomas par jebkādiem simptomiem, konsultējieties ar ārstu. OHSS var efektīvi ārstēt ar ginekologa, ārsta un intensīvisma (kritiskās aprūpes ārsta) integrētu pieeju.

Iepriekšējais Raksts Nākamais Raksts

Ieteikumi Māmiņām‼