“Flushing” bloķētās olvadās caurules var uzlabot auglību, iegūst pētījumus
Jau vairākus gadu desmitus, izmantojot dažādus panākumu līmeņus, ir izmantota metode, kas faktiski „atbloķē” sievietes olvadus, izskalojot tos ar šķidrumu. Tagad pētījums apstiprināja, ka metode ievērojami uzlabo auglību un ka zināms šķidrums, kas ir uz eļļas bāzes, nevis uz ūdens bāzes, liecina par spēcīgiem rezultātiem.
Publicēts The New England Journal of Medicine, mūsu H2Oil pētījumā tika iesaistītas 1 119 sievietes 27 medicīnas centros Nīderlandē. Visas sievietes bija jaunākas par 38 gadiem, un tās bija centušās iedomāties vidēji 18 mēnešus.
Sievietes tika nejauši iedalītas, lai saņemtu vai nu eļļu, vai ūdeni saturošu vielu. No tiem, kuru caurules tika izskalotas ar eļļas vielu, 40% sasniedza veiksmīgu grūtniecību sešu mēnešu laikā, salīdzinot ar 29% sieviešu, kas saņēma ūdeni saturošu vielu. Šī ir būtiska statistiskā atšķirība.
Mūsu rezultāti ir svarīgs ieguvums pāriem, kas saskaras ar neauglības diagnozi. Tiem, kam nav skaidra iemesla viņu neauglībai, tā ir potenciāla alternatīva, ja citādi viņiem nebūtu bijusi cita rīcība, nekā īstenot invazīvu IVF ārstēšanu.
IVF nav pirmā piestāšanas osta
Kad pāris uzsāk braucienu uz vecākiem, astoņi vai deviņi no desmit no viņiem saskaras bez grūtībām. Bet apmēram 15% pāriem atbilst medicīniskajai "neauglības" definīcijai - nespēj iedomāties 12 mēnešu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta.
Šādiem pāriem 1978. gadā notika izrāviens, kad biologs Bob Edwards un ginekologs Patrick Steptoe palīdzēja Louise Brown - pirmajam "mēģenes mazulim", kas dzimis ar in vitro apaugļošanas palīdzību (IVF).
IVF ietver olas mēslošanu ar spermu laboratorijā, pēc tam atjaunojot agrīno embriju dzemdē. Šī metode kopš tā laika ir palīdzējusi piedzimt vairāk nekā 5 miljoniem bērnu. 2010. gadā Edwards saņēma Nobela prēmiju par tās attīstību.
Bet neauglības pārvaldība nenozīmē tūlītēju IVF izmantošanu. Vispirms ir nepieciešama rūpīga neauglīga pāra medicīniska izmeklēšana. Pētījumu mērķis ir nodrošināt ovulāciju (olu vai olšūnu izdalīšanos) un ka parasti veidojas spermatozoīdi (spermas), kas spēj kustēties un pietiekamā skaitā.
Tubāla caurplūdums
Mēslošana notiek sievietes olvados. Tātad, ārsts pārbaudīs, vai viņas olvadu ir atvērtas. Tas nozīmē, ka olas un spermas sapulcē nav šķēršļu. To sauc par "caurules caurplūdi", un to bieži apstiprina ar attēlveidošanas paņēmieniem, kas ļauj vizualizēt olvadu.
Metodi, ko parasti izmanto olvadu vizualizēšanai, sauc par hysterosalpingogrammu, ko dēvē arī par HSG. Tas ietver ginekologu, kas iet caur caurulīti caur dzemdes kaklu (šaurā eja starp dzemdi un maksts) dzemdē.
Viela, kas uzlabo šķidrumu un citu ķermeņa struktūru kontrastu, pēc tam caur cauruli nonāk dzemdē, līdz tā sasniedz olvadu. Ja ir caurules caurplūdums, šī viela brīvi plūst caur caurulēm vēdera dobumā, ko var vizualizēt ar rentgenstaru.
HSG procedūra ļauj diagnosticēt aptuveni 5% neauglīgu pāru ar bloķētām caurulēm, kas norāda, ka ola un spermatozoīds nekad nevar satikt. Agrāk tas nozīmē ķirurģiju, lai atbloķētu caurules. Šajās dienās pāriem var atsaukties uz IVF.
Lai gan HSG izmanto, lai pārbaudītu, vai cauruļvadi ir bloķēti, daudzas sievietes faktiski ir guvušas pirmos trīs līdz sešus mēnešus pēc procedūras. Tas norāda, ka tā sauktā "cauruļu skalošana" HSG procesa laikā labvēlīgi ietekmē auglību.
Eļļas šķīdums
Pārskatot pētījumus par auglības panākumiem pēc HSG 2015. gadā, tika secināts, ka cauruļvadu skalošana ar kontrastvielu, kas var izšķīdināt eļļā, ir labāka auglības uzlabošanā nekā izmantojot ūdenī šķīstošu.
Cauruļu skalošanai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar IVF, tostarp, ka ieguvums saglabājas laika gaitā, bet IVF palīdz tikai pašreizējam ciklam. Cauruļu skalošana arī palīdz sasniegt citādi dabisku koncepciju, un tās izmaksas ir ap 600 ASV dolāriem, kas ir daļa no A $ 10 000 IVF cikla izmaksām. IVF arī smagi ietekmē emocionālo labklājību un dažkārt izraisa medicīniskas komplikācijas.
Mūsu pētījumā 40% sieviešu, kuras saņēma HSG ar eļļas kontrastu, sešu mēnešu laikā sasniedza veiksmīgu grūtniecību. Tas ir 40% pāru ar neizskaidrojamu neauglību, kas varētu izvairīties no milzīgajām finansiālajām un emocionālajām izmaksām, kas saistītas ar IVF ārstēšanu. Vienīgais zināmais procedūras risks ir kontrasta noplūde asinsritē, bet mēs to neredzējām savā pētījumā.
Kā tas darbojas?
Realitāte ir tāda, ka mēs joprojām nesaprotam, kāpēc HSG darbojas. Taču no šīs metodes ir skaidrs ieguvums, jo īpaši sievietēm, kurām nav citu ārstējamu auglības simptomu.
Būtu jāveic turpmāki pētījumi - ne tikai pamata mehānismā, bet vai ir tādas pašas priekšrocības sievietēm, kuras tiek novērtētas ar to caurulēm, skalojot ar fizioloģisko šķīdumu ultraskaņas laikā vai ķirurģiskā vēdera (laparoskopijas) pārbaudē.
Cauruļu skalošanas tehnika ir izmantota 100 gadus. Mēs uzskatām, ka tas ir dzīvotspējīga izmeklēšana un ārstēšana neauglībai pirms pāriem meklē IVF.
Pētījuma rezultāti tika prezentēti 13. Pasaules kongresā par endometriozi Vankūverā, Kanādā, 2017. gada 18. maijā.
Ben Mol ir Adelaidas Universitātes profesors
Šis raksts pirmo reizi parādījās sarunā.