Monokorioniskie monoamniotiskie (MoMo) dvīņi
Šajā pantā
- Kas ir MoMo Twins?
- Kāpēc tās veidojas?
- Kā tiek diagnosticēti mono mono dvīņi?
- Riski un komplikācijas, kas saistītas ar Mono chorionic Monoamniotic Twins
- Ārstēšana Monoamniotic Twins
- Citi fakti par mono mono dvīņiem
Divkārša grūtniecība vienmēr ir satraucoša mātei. Ja diagnosticēts MoMo dvīņi, grūtniecība ir riskanta. Vienkārši fakti un zināšanas par dažādiem riskiem var nodrošināt, ka mātes māte saprot, kas notiek, un labāk spēj izlemt ar savu ārstu, riskus un komplikācijas, kas varētu rasties.
Kas ir MoMo Twins?
MoMo dvīņi ir Monochorionic monoamniotic (viens olu sacietējums vai ūdens maiss). Tas nozīmē, ka abi bērni ir vienā amnija pūlī, un tiem ir tikai viens olu sacietējums vai korions. Šos dvīņus bieži sauc par „mono mono identiskiem dvīņiem”, un tikai aptuveni 1% no visiem dvīņiem ir MoMo dvīņi. Grūtniecība tiek saukta par augsta riska grūtniecību.
Kāpēc tās veidojas?
Kad ola un sperma apvienojas un kļūst par vienu, to sauc par mēslošanu. Iegūtais embrijs nekavējoties tiek pārklāts ar korionu vai olu saiti, lai aizsargātu jaunattīstības embriju. Dvīņi rodas, ja dzemdē ir divi embriji, ko izraisa sadalīšanās. Monokorionu dvīņu gadījumā embrijs augšanas procesa laikā parādās kā divi atsevišķi embriji, no kuriem katrs attīstās placenta, kas savienojas ar mātes dzemdi. Ja katrs embrijs attīsta savu amnionu saiti, to sauc par Diamniotic, un diviem embrijiem būs tāds pats olu sacietējums, kamēr virzās savās maisiņos. Tomēr, ja klāt ir tikai viens amniona sacietējums, abi embriji aug vienā amniona saulē un vienā olu sacietē, un tas noved pie MoMo dvīņiem.
Kā tiek diagnosticēti mono mono dvīņi?
Ultraskaņas skenēšana ir vienīgais veids, kā atklāt MoMo dvīņus. Augstas izšķirtspējas ultraskaņas Doplera skaņas viļņi tiek izmantoti augošā augļa pētīšanai reālā laikā. Jūsu retajai dvīņu grūtniecībai ir nepieciešama perinatologa agresīva uzraudzība un ekspertu aprūpe.
Riski un komplikācijas, kas saistītas ar Mono chorionic Monoamniotic Twins
Gandrīz visas MoMo dvīņu piegādes ir priekšlaicīgas piegādes. Dvīņu augļi savienojas ar placentu, izmantojot nabassaites. Tas rada draudus vairākām komplikācijām.
1. Vadu savienojums
Corda piesaiste ir komplikācija, kas saistīta ar monoamniotiskiem dvīņiem, kuriem ir vienots amniots sac. Tā kā nav amnija membrānas, kas tos atdala, to nabas auklas varētu iejaukt, samazinot svarīgāko asins piegādi un barošanu augošajiem bērniem. Ja dvīņi saplūst un sasietas dzemdē, var būt sarežģīti strādāt un strādāt, jo viens no viņiem var iestāties dzimšanas kanālā. Tas var apdraudēt bērnu dzīvi un izraisīt augļa distresu.
2 . Corda saspiešana
Tā kā dvīņiem ir kopīga amniona saite, pastāv iespēja, ka viņi var piespiest citu nabas virvi, vienlaikus veicot iekšējās kustības. Ilgstošs spiediens var samazināt asins piegādi un barības vielas, kas ceļo uz otru bērnu, kā rezultātā tiek iegūta augļa nāve.
3. Transfūzijas sindroms ar dubulto vienību (TTTS)
Šis sindroms rodas, ja viens dvīņi saņem lielāko daļu dzemdē esošās barības, izraisot otru dvīņu uzturu. Diagnoze balstās uz abu dvīņu fiziskās attīstības salīdzināšanu.
4. Pirmsdzemdību dzimšana
Visi monoamniotiskie dvīņi piedzimst priekšlaicīgi, jo pilnas slodzes grūtniecība ir riskanta un uzskatāma par nedrošu, jo ir risks saslimt ar vadu un saspiesties. Parasti dvīņi pēc ķeizargrieziena tiek nogādāti pēc 34 nedēļām dzemdē.
Daudzi monoamniotiski dvīņi ir jāpiegādā, dažreiz jau 26 nedēļas, atkarībā no iesaistītajiem riskiem. MoMo dvīņi ar priekšlaicīgu dzemdībām saskaras ar daudziem dzīvībai bīstamiem apstākļiem gan dzemdē, gan piegādājot.
Ārstēšana Monoamniotic Twins
Augstas izšķirtspējas Doplers Ultraskaņas attēlveidošana, kas nav stresa tests, palīdzēs novērtēt izaugsmi un identificēt iespējamās kabeļu problēmas. Šādi testi ļauj ārstam izpētīt, vai ir nepieciešams iejaukties vai piegādāt bērnus, jo to auklas tiek saspiestas vai saspiestas.
Tā kā MoMo grūtniecības process tiek uzskatīts par augstu risku, nav cita veida, kā nodot bērnus komplikāciju gadījumos. Ir jāapspriežas ar perinatologu vai pieredzējušu dvīņu piegādes akušieri, lai nosvērtu grūtniecības risku un vai pastāv draudi bērnu un mātes dzīvībai.
Parasti MoMo dvīņi tiek piegādāti pēc 32 nedēļām, un steroīdi tiek ievadīti, lai palīdzētu viņu plaušu attīstībai pēc dzimšanas. Cesarean sadaļa ir paredzēta MoMo zīdaiņiem, lai izvairītos no vadu prolapsas, kas rodas, kad otrais bērna vads tiek izraidīts kā pirmais bērns.
Eksperimentālā narkotika, Sulindac, ir nesen izmantota, lai samazinātu šķidruma daudzumu amniona saulē. Tiek uzskatīts, ka tas samazina augļa kustību, vadu iesiešanu vai saspiešanu. Pētījumi un pētījumi par narkotikām un to iedarbību joprojām notiek.
Agresīva monoamniotisko dvīņu augļa uzraudzība visā grūtniecības laikā ir obligāta, divreiz nedēļā kontrolējot augļa sirdsdarbības ātrumu un kustību pēc 26. nedēļas. Ir ieteicama hospitalizācija pēc 28. nedēļas.
Citi fakti par mono mono dvīņiem
- MoMo zīdaiņi vienmēr ir vieni un tie paši dzimuma bērni, jo tie veido to pašu embriju.
- MoMo dvīņi ir ļoti reti. Tikai 1% dvīņu ir monoamniotiski.
- Grūtniecības sākumā un līdz 24 nedēļām monokorjonu dvīņiem ir zems izdzīvošanas rādītājs - 50%.
- Sulindac ir zāles, kas pazemina amnija šķidruma daudzumu, tādējādi samazinot vietu, kurā bērni pārvietojas. Šīs narkotikas lietošana ir jāturpina pētīt un jālieto piesardzīgi.
- Ja jūs strādājat ar MoMo daudzkārtējiem, mēģiniet doties uz perinatologu, nevis uz savu regulāru dzemdību speciālistu. Tas ir tāpēc, ka MoMo dvīņi tiek klasificēti kā “augsta riska”, un tas prasītu ārstam, kurš specializējas šāda veida grūtniecībās.
- Pēc 28 grūtniecības nedēļām ieteicams hospitalizēt.
- Grūtniecības sākumā MoMo dvīņi bieži tiek nepareizi diagnosticēti, jo atdalošā amnija membrāna ir trausla. Vēlāk ultraskaņas skenēšanas ziņojumi varēja atklāt dalāmo membrānu, kas apstiprina MoDi (monokorionu, Diamniotisko) grūtniecību.
MoMo dvīņi ir reti sastopami. Pastāvīga uzraudzība, ko veic pieredzējis akušieris vai perinatologs, ir ieteicams grūtniecības laikā.