Placenta Previa: cēloņi, risks un ārstēšana

Saturs:

Šajā pantā

• Kas ir Placenta Previa?
• Ko tas nozīmē, ka Jums ir zema meliorācija?
• Kādi ir dažādi Placenta Previa veidi?
• Placenta Previa simptomi
• Zema placenta cēloņi grūtniecēm
• Ārstēšana ar zemu meliorāciju Placenta grūtniecības laikā
• Placenta Previa diagnostika un vadība
• Ko darīt, ja Placenta Previa ir klāt darba un piegādes laikā?

Placenta ir pankūku formas orgāns, kas atrodams grūtniecēm. Tā ir atbildīga par barības vielu, skābekļa un termoregulācijas nodrošināšanu auglim, vienlaikus aizsargājot to pret iekšējām infekcijām. Mazulis ir savienots ar to caur nabassaites līniju, no kuras tas saņem barības vielas, kas nepieciešamas attīstībai. Placenta savieno jaunattīstības augli ar mātes dzemdes sienu. Pievienots dzemdes sienām, no tā iegūst augļa nabas auklu. Šeit ir dažas svarīgas funkcijas, ko veic placenta:

• Tas palīdz hormonu ražošanai sekmēt augļa augšanu dzemdē
• Tā ir atbildīga par atkritumu noņemšanu no augļa asinīm
• Tā pievieno augli dzemdes sienām un saglabā bērnu pareizā stāvoklī, nodrošinot drošību

Ja grūtniecība norit normāli, placenta tiek pievienota dzemdes augšējā labajā vai augšējā kreisajā stūrī. Tas pārceļas uz augšu vai uz sāniem, kad dzemdība stiepjas grūtniecības laikā. Normāla placenta izskatās kā ovāls disks, kura vads ir piestiprināts tās centram. Svarīga loma bērna attīstībā ir veselam placentam, lai nodrošinātu drošu grūtniecību.

Kas ir Placenta Previa?

Grūtniecības laikā, ja placenta attīstās tādā veidā, ka tā pilnībā vai daļēji aptver dzemdes kaklu, šo stāvokli sauc par „Placenta Previa” vai zemu placentu. Tas rada risku bērnam un mātei darba un piegādes laikā, jo tas var sabojāt, kad atveras dzemdes kakla. Placenta var atdalīties pārāk agri no dzemdes, izraisot smagu asiņošanu mātei, kas ietekmēs arī bērnu. Bērns var būt piedzimis ar defektiem vai priekšlaicīgu vai nepietiekamu svaru.

Vai Placenta previa izraisa sāpes?

Placenta previa parasti nerada sāpes grūtniecības laikā. Tomēr, ja rodas kāda diskomforta sajūta, ieteicams par to runāt ar ārstu.

Vai Placenta Previa bieži?

Placenta previa ir reta slimība, kas attīstās grūtniecēm. Saskaņā ar pētījumiem placenta previa notiek katru gadu no 200 grūtniecēm.

Kā Placenta Previa ietekmē grūtniecību?

Tā kā dzemdes kakls ir ietverts šajā stāvoklī, placenta previa nonāk ceļā, kad bērns tiek nogādāts. Tādējādi placenta previa rada grūtības darba un piegādes laikā. Tas var arī izraisīt plaisu plaukstas rajonā asinsvados, jo dzemdes kakla izplešanās, un dažos gadījumos noved pie placenta pārtraukuma, kad placenta atdalās no dzemdes, apdraudot gan bērnu, gan māti.

Maksts asiņošana ar Previa

Vaginālā asiņošana ir visnopietnākā riska placenta previa. Tas ir visdrīzāk sastopams trešajā trimestrī, kad dzemdes thins apakšējā gļotāda gatavojas piegādei. Tas var izraisīt asiņošanu placentā, kas aptver dzemdes kaklu.

Ko tas nozīmē, ka Jums ir zema meliorācija?

Zemu placentu pievieno dzemdes apakšējai daļai dzemdes kakla tuvumā, salīdzinot ar augšējo vai sānu augšējo reģionu parasto stāvokli normālā grūtniecības laikā. Placenta ir pievienota dzemdes apakšējai daļai grūtniecības sākumposmā, un ar laiku tā pārvietojas uz augšu un apmetas dzemdes augšējā daļā. Tomēr, kad šī placenta kustība trešajā trimestrī nenotiek pareizi, tā rezultātā attīstās placenta.

Placenta previa tiek klasificēts, pamatojoties uz dzemdes kakla platību, kas atrodas placentā. Pamatojoties uz placentas stāvokli dzemdē, to var iedalīt tālāk. Aiz muguras placenta previa ir tad, kad placenta ir novietota uz dzemdes aizmuguri, bet priekšējā placenta previa ir tad, kad placenta atrodas uz dzemdes priekšpusi, kaut kur pie vēdera.

Kādi ir dažādi Placenta Previa veidi?

Par placenta Previa slimības veidu un smagumu nosaka dzemdes kakla zonas pārklājums, kas var būt daļējs vai pilns. Tālāk ir minēti placenta previa veidi:

Marginal Placenta Previa

Šāda veida placentas previa, placenta mala tiek implantēta ļoti tuvu dzemdes kaklam, bet dzemdes kakls nav pilnībā nosegts.

Daļēja Placenta Previa

Šeit daļa no dzemdes kakla atvēršanas tiek pārklāta ar placentu. Šajā gadījumā placentas novietojums atrodas dzemdes kakla labajā malā. Ja mātei ir daļēja placenta previa, iespējama maksts piegāde.

Kopā Placenta Previa

Šādā stāvoklī visa dzemdes kakla atvēršana ir pārklāta ar placentu. Šajā gadījumā māte parasti prasa ķeizargriezienu. Pazīstams arī kā centrālā placenta previa, tas ir stāvoklis, kas piegādes laikā rada maksimālas komplikācijas.

Placenta Previa simptomi

Ir dažādas pazīmes un simptomi, kas var paredzēt placentas previa iespēju. Šeit ir daži, ko skatīties!

• Nesāpīga asiņošana no otrā trimestra. Šī asiņošana var notikt divu līdz trīs nedēļu fāzēs, vai arī tā var būt biežāka un bez īpaša iemesla.
• Asiņošana var notikt arī kopā ar priekšlaicīgu kontrakciju, ja augļa stāvoklis ir šķērsvirziens vai zīdainis.
• Dzemdes izmērs šķiet lielāks, nekā vajadzētu būt vienam gestācijas vecumam
• Krampji kopā ar asām sāpēm

Ja kāds no šiem simptomiem ir diagnosticēts, jākonsultējas ar ārstu un jāuzsāk paredzētie piesardzības pasākumi.

Zema placenta cēloņi grūtniecēm

Tas vēl nav noskaidrots, kāpēc notiek placentas previa, bet šķiet, ka pastāv korelācija starp pacienta sastopamību un pagātnes problēmām vai ieradumiem. Šeit ir daži no iespējamiem placenta previa cēloņiem:

• Vecuma faktors: Placenta previa ir biežāk sastopama sievietēm, kas ir 35 gadus vecas vai vecākas.
• Grūtniecības vēsture / pašreizējais stāvoklis: sievietes ar daudzām iepriekšējām grūtniecēm vai sievietēm, kurām ir vairākas grūtniecības, piemēram, dvīņi vai trīskārši, saskaras ar šo stāvokli vairāk nekā citas sievietes
• Ķirurģiskā vēsture: Sievietei ar dzemdes operācijas vēsturi, kas var būt vai nevar ietvert griezumu, ir lielāks risks saslimt ar placentu.
• Dzemdes forma: Ja sievietei ir neparasti formas dzemde, viņai draud placenta previa.
• Smēķēšanas / narkotiku lietošana: Daži eksperti uzskata, ka sievietes, kas smēķē vai ir atkarīgas no narkotikām, arī ir daudz lielākas risku saslimt ar šo slimību.

• Mātes dzīvotne: Daži eksperti uzskata, ka sievietēm, kas dzīvo augstākā augstumā, ir lielākas iespējas atrasties placentā.
• Iepriekšējie aborts / aborti: Sievietēm, kuras ir piedzīvojušas abortu vai aborts, ir lielāks risks ciest no placentas previa.
• Bērna stāvoklis: papildus iepriekš minētajiem faktoriem bērna stāvoklis ir nozīmīgs faktors, kas var izraisīt placentu. Ja bērns atrodas sēžamvietā (Breech) vai atrodas horizontāli dzemdes (šķērsvirziena) pozīcijā, placentas previa izredzes palielina kolektoru.
• Demogrāfija: placentas previa izredzes arī atšķiras demogrāfiski. Piemēram, Āzijas sievietēm ir lielāka iespēja atrasties placentā.
• Dilation and Curettage (D&C) operācijas: Ir zināms, ka iepriekšējās operācijas ir bijušas par placentu previa.
• Placenta lielums: to var izraisīt arī liela placenta.

Ārstēšana ar zemu meliorāciju Placenta grūtniecības laikā

Ārsta ieteiktais ārstēšanas plāns atšķiras no pacienta atkarībā no mātes un bērna veselības. Ja placenta previa tiek diagnosticēta grūtniecības sākumposmā, tā var pat atrisināt pati.

Par ārstēšanas protokolu lemj, pamatojoties uz asiņošanas apjomu. Ārsts ierobežo aktivitātes un iesaka gulēt atpūtu vieglas asiņošanas gadījumā. Dažos smagas asiņošanas gadījumos asins pārliešana tiek ieteikta kā svarīga ārstēšanas procedūras daļa. Bieži vien mātei tiek dotas zāles, lai novērstu agrīnu dzemdību un priekšlaicīgu dzemdību, kā arī palīdzētu pabeigt 36 nedēļu grūtniecību.

Pacientam ar Rh-negatīvu asinsgrupu ārsti Rhogam nodrošina īpašu medicīnu. To lieto gan grūtniecības laikā, gan pēc tās, un tā darbojas, bloķējot imūnsistēmu no antigēnu atpazīšanas. To ievada ar intramuskulāru injekciju. Vairumā gadījumu grūtniecēm grūtniecības laikā attīstās anti-D tikai pēc 28 grūtniecības nedēļām, tāpēc Rhogam lieto lielākoties pēc 28 grūtniecības nedēļām.

Lai labāk attīstītu bērna plaušas, ārsti dažreiz nodrošina steroīdu injekcijas. C-sekcija ir ieteicama un veikta kā pēdējais līdzeklis, ja ārsti nevar pārvaldīt smago asiņošanu. Ārsts var veikt arī amniocentēzes testu, lai pārbaudītu augļa augšanu un veselību priekšlaicīgai dzemdībām.

Medikamenti - Nav specifiskas zāles, kas tiek piedāvātas kā ārstniecisks līdzeklis placentas previa. Ārsti iesaka lietot dzelzs piedevas, jo māte var kļūt anēmiska smaga asins zuduma dēļ. Tālāk ir minēti daži medikamenti un uztura bagātinātāji, ko var nozīmēt ārsts.

• Tocolytics- Lai novērstu priekšlaicīgu piegādi.
• Magnija sulfāts - aizkavēta priekšlaicīga dzemdība.
• Kortikosteroīdi - vieglas asiņošanas gadījumā.
• Deksametazons - attīsta augļa plaušu.
• Betametazons - AIDS augļa plaušu attīstībā.
• Terbutalīns-lieto, lai atvieglotu dzemdes kontrakcijas.

Medicīniskā iejaukšanās: Lai nodrošinātu mātes un bērna drošību, kad tiek diagnosticēta placenta, var izmantot dažādas medicīniskās iejaukšanās. Daži no tiem ir uzskaitīti tālāk:

• Intravenozā terapija: to nosaka ārsti, ja ir nepieciešama asins aizstāšana, kas pazaudēta asiņošanas laikā.
• Regulāra uzraudzība: izvairās no maksts pārbaudēm, jo ​​tās var izraisīt asiņošanu, kas var būt dzīvībai bīstama gan mātei, gan bērnam. Ārējo novērošanas ierīci izmanto, lai novērotu un uzraudzītu augļa sirdsdarbību un dzemdes kontrakciju.
• Ķirurģija: Ārsti izmanto ķirurģisko vadību tikai tad, ja pastāv draudi mātei un bērnam. Ja placenta ir aptvērusi vairāk nekā 30% dzemdes kakla atvēršanas, auglis nevar šķērsot to, un tāpēc C-daļu veic ārsti.

Placenta Previa diagnostika un vadība

Placenta Previa ultraskaņa ir visizplatītākā un visprecīzākā metode stāvokļa diagnosticēšanai. Diagnozei var būt nepieciešamas šādas darbības:

1. Transvaginālā ultraskaņa - palīdz izmērīt attālumu starp placentu un dzemdes kakla atvēršanu. Tādējādi tā var precīzi sniegt informāciju par šī stāvokļa esamību vai neesamību.

2. Transabdominālā ultraskaņa - tas tiek darīts, lai pārbaudītu iegurņa orgānus un pētītu augļa augšanu.

3. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - skaidri nosaka placentas atrašanās vietu.

Placenta previa var diagnosticēt no grūtniecības otrā trimestra, veicot rutīnas ultraskaņas izmeklēšanu. Gadījumos, kad placenta vai daļēja placenta previacija ir nenozīmīga, situācija var uzlaboties ar laika gaitu, bet kopējā placentas previa gadījumā, maz ticams, ka tā atrisināt pati.

Kaut arī parastās agrīnās ultraskaņas skenēšana var pierādīt, ka placenta atrodas zemā līmenī un ir diezgan tuvu dzemdes kaklam, tas nav iemesls satraukumam. Sākotnējās stadijās tas ir diezgan dabiski, bet, iestājoties grūtniecības laikā, placentai vajadzētu virzīties uz augšu ar dzemdes paplašināšanos. Ja placenta vēl aizvien bloķē dzemdes kakla reģionu pēc 20 nedēļām, pastāv iespēja, ka būs placenta previa. 20 nedēļām vai trešajam trimestrim placentai jābūt pietiekami augstā augstumā, lai neizslēgtu dzemdes kaklu.

Ko darīt, ja Placenta Previa ir klāt darba un piegādes laikā?

Placenta previa klātbūtne darba un dzemdību laikā var apdraudēt gan bērnu, gan māti. Dažas komplikācijas, kas var rasties, ir šādas:

Placenta Previa Ietekme uz bērnu un māti

Ietekme uz māti

• Pārmērīgs asins zudums: Placenta previa var izraisīt pārmērīgu asiņošanu piegādes laikā un radīt risku mātei.
• Placenta uzkrājas: Šajā stāvoklī placentas audi ir pārāk dziļi iestrādāti dzemdē. Tās pievienojas muskuļu slānim un neatdalās no dzemdes sienas piegādes laikā. Tas var izraisīt asiņošanu, kas var apdraudēt mātes dzīvi. Placenta uzkrāšanās parasti prasa histerektomiju c-sekcijas piegādes laikā.

Placenta Previa var ietekmēt bērnu šādos gadījumos:

• Placentālā apgrūtināšana: tas ir stāvoklis, kad placenta atdala no dzemdes, traucē bērnam piegādāt asinis un barības vielas, un var apdraudēt bērna dzīvi.
• Priekšlaicīga dzemdēšana: Ja asiņošana no maksts ir pārmērīga, ārsti var izlemt piegādāt bērnu pirms termiņa. Ja bērns piedzimst ļoti agri, viņam / viņai var rasties ilgtermiņa veselības un attīstības problēmas.

Citas bieži sastopamas problēmas

Lai gan zemākā placenta ir visbiežāk apspriestā placenta problēma, jo tā ir bieži sastopama grūtniecības sākumā, ir arī citi apstākļi, kas var ietekmēt placentas veselību. Daži no tiem ir :

• Placenta nepietiekamība: Šādā stāvoklī placenta nespēj nodrošināt auglīgajai auglim pietiekamu uzturu. Tas var izraisīt zemu dzimšanas svaru.
• Infarkti placentā: infarkti ir mirušo audu vietas placentā, kas izraisa samazinātu asins plūsmu. Tās var izraisīt grūtniecības izraisīta hipertensija. Tie parasti ir nekaitīgi, bet ārkārtējos gadījumos tie var apdraudēt bērna veselību vai izdzīvošanu.
• Placentālā apgrūtināšana: Šajā stāvoklī placenta daļēji vai pilnīgi izzūd no dzemdes, samazinot vai pārtraucot augļa asins piegādi. Šis retais stāvoklis var būt letāls.
• Placenta Accreta : Šajā stāvoklī placenta ir pārāk dziļi iestrādāta dzemdes sienā. Tas var izraisīt pārmērīgu asiņošanu pēc piegādes. Šādos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģija, lai noņemtu audu no dzemdes.

Piegāde ar zemu guļošo placentu

Augļa un mātes veselība, kā arī augļa atrašanās vieta un stāvoklis dzemdē izlemj, vai tā ir normāla piegāde vai C posma piegāde. Ja placenta previa parādās vēlākā grūtniecības fāzē, ir lielākas C-sekcijas piegādes iespējas.

Kamēr placenta previa var būt satraucošs stāvoklis, tas nekādā ziņā neapdraud grūtniecību. Pastāvīga uzraudzība, profilaktiskā medikamenti, atpūta un pēcoperācijas aprūpe nodrošina, ka vairums placentas previa piegādes ir drošas. Lai gan gandrīz visi no tiem ir C-sekcijas, marginalās placentas previa gadījumā nav iespējams veikt maksts ievadīšanu. Neaizmirstiet, ka mazs placenta grūtniecības sākumā ir bieži sastopams, un visticamāk, ka tas pats pacelsies.