Vairogdziedzera slimība grūtniecības laikā
Šajā pantā
- Kas ir vairogdziedzera darbības traucējumi?
- Kā grūtniecība ietekmē vairogdziedzera funkcijas?
- Hipertireoze grūtniecības laikā
- Kā hipertireoze ietekmē māti un bērnu?
- Hipotireoze grūtniecības laikā
- Vai hipotireoze var ietekmēt māti un bērnu?
- Vai ir droši lietot vairogdziedzera zāles grūtniecības laikā?
- Diēta, uzturs un uztura bagātinātāji hipotireozei
- Uzturs un uztura bagātinātāji hipotireozei
- Kā izvairīties no vairogdziedzera komplikācijām?
Tiklīdz ārsts apstiprinās grūtniecību, Jums tiks prasīts veikt vairogdziedzera testu. Iespējams, ka jums ir nepieciešams to darīt, ja plānojat iedomāties. Lai gan vairogdziedzera grūtniecības laikā ir izplatīta slimība, pastāv iespēja to sajaukt ar citiem regulāriem grūtniecības simptomiem tās līdzību dēļ. Simptomi, piemēram, svara pieaugums, noguruma sajūta, garastāvoklis vai aizmiršana un pat pietūkums ir kopīgi grūtniecības un vairogdziedzera slimības gadījumā.
Kas ir vairogdziedzera darbības traucējumi?
H-veida vairogdziedzeris tiek novietots mūsu kakla priekšpusē, tieši zem balss lodziņa. Tas ir apmēram divas collas garš un ir gandrīz bez svara (mazāks par unci). Tā ir neatņemama endokrīnās sistēmas sastāvdaļa, kas ir svarīgs uzdevums hormonu ražošanā Jūsu organismam. Vairogdziedzeris ražo divus galvenos hormonus: T3 un T4. Jūsu vairogdziedzera radītie hormoni kontrolē organisma metabolismu un daudzas citas svarīgas ķermeņa funkcijas, piemēram, svaru, smadzeņu attīstību, elpošanas funkcijas, ķermeņa temperatūru un holesterīna līmeni. Ir svarīgi kontrolēt vairogdziedzera līmeni grūtniecības laikā, jo tai var būt izteikta ietekme uz augli, ieskaitot bērna neironu intelektuālās spējas.
Vairogdziedzera problēma grūtniecības laikā ir bieži sastopama, kad sieviete ir bērna reproduktīvajā vecumā, bet, ja tā nav diagnosticēta laikā, tā ietekme var būt krietni lielāka par grūtniecību. Kaut arī hipertireoze ir saistīta ar augstu hormonu līmeni asinīs, hipotireozi izraisa vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās asinīs.
Kā grūtniecība ietekmē vairogdziedzera funkcijas?
Grūtniecības laikā divi hormoni, estrogēns un cilvēka horiona gonadotropīns (hCG) ir atbildīgi par vairogdziedzera līmeņa paaugstināšanos. Šiem vairogdziedzera hormoniem ir būtiska nozīme, ja esat grūtniece, gan bērna smadzenēs, gan nervu sistēmas attīstībā un jūsu veselībā.
Placenta padara hCG, kas ir līdzīgs TSH, un stimulē vairogdziedzeri radīt vairāk hormonu. Estrogēna līmeņa paaugstināšanās rada vairogdziedzera saistošu globulīnu, proteīnu, kas palīdz vairogdziedzera hormonam ceļot asinīs. Pirmajā trimestrī Jūsu bērns ir atkarīgs no Jūsu vairogdziedzera hormona vajadzībām, kas nāk caur placentu. Tas turpināsies līdz 12. nedēļai, pēc tam bērna vairogdziedzera darbība sāksies pati.
Ir nepieciešams veikt vairogdziedzera funkcijas testu, lai noteiktu jebkādas grūtniecības problēmas, kas saistītas ar vairogdziedzeri. Tomēr šīs hormonālās izmaiņas var neatklāt un tās var būt grūti interpretēt, neskatoties uz šiem testiem. Vairogdziedzera grūtniecības laikā palielinās, taču tas nav pietiekams, lai to varētu redzēt testā. Vairogdziedzera problēmas var būt grūti diagnosticēt grūtniecības laikā, jo abu simptomu dēļ palielinās vairogdziedzera hormonu līmenis, nogurums un vairogdziedzera lielums.
Hipertireoze grūtniecības laikā
Ja aktīvs orgāns ražo vairogdziedzera hormonu lielos daudzumos, tas ir pazīstams kā hipertireoze.
1. Hipertireozes cēloņi grūtniecības laikā
Hipertireozi parasti izraisa Grāvas slimība, kas ir autoimūna slimība, kurā imūnsistēma uzbrūk tās šūnām un orgāniem tā vietā, lai to aizsargātu. Toksisks adenomas ir arī iemesls, kura laikā vairogdziedzera augšanas mezgli sāk izdalīt hormonus. Tas traucē organisma ķīmisko līdzsvaru.
2. Kas ir apdraudēts?
Sievietēm, kurām pirms grūtniecības ir diagnosticēta hipertireoze un kurām šī slimība ir ģimenes anamnēzē, visticamāk, šis stāvoklis iestājas grūtniecības laikā.
3. Simptomi
Hipotireozes tipiskie simptomi ir nogurums, slikta dūša, vemšana, ātra sirdsdarbība, apetītes izmaiņas un vairogdziedzera līmeņa pieaugums un vairogdziedzera lielums. Var novērot arī apetītes izmaiņas un zemāku toleranci pret karstumu.
4. Diagnoze
Veicot trīs galvenos testus hipertireozes diagnosticēšanai, šo stāvokli ir iespējams diagnosticēt grūtniecēm:
TSH tests
Šis tests spēj noteikt nelielus TSH daudzumus asinīs un ir zināms, ka tas ir ļoti jutīgs. TSH tests ir viens no precīzākajiem testiem vairogdziedzera darbības mērīšanai.
T3 un T4 tests
Ja TSH tests liecina, ka līmenis ir zems, obligāti jāveic T3 un T4 testi. Ja tiek konstatēts, ka paaugstināts T4 (tas ir vairogdziedzera hormona daļa, kas nav piesaistīta vairogdziedzera saistīšanai), diagnoze tiek apstiprināta.
SITS tests
SITS tests tiek veikts, ja grūtniecei ir bijusi radioaktīva ārstēšana vai ķirurģija vai diagnosticēta Graves slimība. Šis tests apstiprina TSI antivielu klātbūtni grūtnieces ķermenī.
5. Ārstēšana
Ārstēšana nav nepieciešama vieglai hipertireozei, ja TSH līmenis ir zems, bet brīvs T4 līmenis ir normāls. Smagas vairogdziedzera darbības traucējumu gadījumā ārsts izraksta propiltiouracilu (PTU), mazās devās pirmajā trimestrī. Pret vairogdziedzera zāles, metimazols tiek parakstīts pēc pirmā trimestra, ja nepieciešams. Retos gadījumos, kad pacients nereaģē uz medikamentiem, var ieteikt ķirurģiju, lai novērstu daļu no vairogdziedzera. Radioaktīva joda terapija nav ieteicama grūtniecēm, jo tā var kaitēt bērna vairogdziedzera iedarbībai.
Kā hipertireoze ietekmē māti un bērnu?
Māte: Hipertireoze var izraisīt preeklampsiju, priekšlaicīgu dzemdību, aborts un pēkšņu hipertireoīdo simptomu pasliktināšanos.
Baby: jaundzimušais var ciest no sirdsdarbības ātruma, kas izraisa sirds mazspēju, sliktu svara pieaugumu, zemu dzimšanas svaru, uzbudināmību un palielinātu vairogdziedzeri, kas izraisa elpas trūkumu.
Hipotireoze grūtniecības laikā
Toksoksīna deficīts, vairogdziedzera hormons, kas rodas sakarā ar vairogdziedzera nepietiekamu darbību, ir pazīstams kā hipotireoze.
1. Hipotireozes cēloņi grūtniecības laikā
Zemais vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs ir šīs slimības cēlonis, kad vairogdziedzera darbība ir nepietiekama. Pārējie iemesli ir vairogdziedzera, endēmiskās gūžas, joda deficīta, staru terapijas un ar hipofīzes dziedniecību saistīto slimību izņemšana. Hipotireoze grūtniecības laikā ir saistīta arī ar Hashimoto slimību, kas ir vairogdziedzera iekaisuma forma.
2. Kas ir apdraudēts?
Sievietēm, kurām agrāk ir bijusi hipotireoze vai kurām agrāk ir diagnosticēts šis stāvoklis, pastāv risks saslimt ar šo stāvokli grūtniecības laikā.
3. Simptomi
Bieži hipotireozes simptomi ir sejas pietūkums, nogurums, aukstuma nepanesība, ķermeņa masas pieaugums, zemāks koncentrācijas līmenis, ādas saspringums vai stiepšanās un diskomforts vēderā. Samazināts T4 līmenis un augsts TSH līmenis ir arī hipotireozes rādītāji.
4. Diagnoze
Jūsu ārsts pārbaudīs, vai Jums parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, un lūgt veikt TSH un T4 testu, lai apstiprinātu hipotireozi.
5. Ārstēšana
Grūtniecības laikā hipotireozi ārstē, sākot ar tiroksīnu, sintētisku vairogdziedzera hormonu. Thyroxin ir labvēlīga mātei un bērnam, kā arī droša. Sievietēm, kuras ir izveidojušas šo slimību pirms grūtniecības, jāpalielina deva pēc ārsta, lai saglabātu vairogdziedzera darbību.
Vai hipotireoze var ietekmēt māti un bērnu?
Hipotireoze var izraisīt preeklampsiju, anēmiju, nedzīvi dzimušu bērnu, aborts un retos gadījumos sastrēguma sirds mazspēju. Vairogdziedzera hormoni ir būtiski bērna smadzeņu un nervu sistēmas augšanai un attīstībai. Hipotireoze var ietekmēt šo zonu, īpaši, ja tā notiek pirmajā trimestrī.
Vai ir droši lietot vairogdziedzera zāles grūtniecības laikā?
Jā, grūtniecības laikā ir droši lietot vairogdziedzera zāles. Faktiski, ir nedrošs uzturēt hipotireozi vai hipertireoidozes slimības, ja tās nav grūtnieces. Zāles jālieto un rūpīgi jāuzrauga. Levotiroksīns ir sintētiska vairogdziedzera hormona forma, kas ir droša bērnam un ko parasti lieto šī stāvokļa ārstēšanai.
Diēta, uzturs un uztura bagātinātāji hipotireozei
Ķermenis grūtniecības laikā pieprasa lielu uzturvielu daudzumu, jo tai ir nepieciešams līdzsvarot mātes un bērna veselību. Šajā laikā ārsti iesaka mātei sekot līdzsvarotai diētai un iegūt vajadzīgās uzturvielas no pirmsdzemdību vitamīniem un minerālvielu piedevām, kas satur jodu.
Uzturs un uztura bagātinātāji hipotireozei
Grūtniecēm, kurām diagnosticēta hipotireoze, ir jānodrošina, ka viņi saņem ieteicamo joda devu, izmantojot ikdienas ēdienu, un tas ir viens no veidiem, kā aizstāt jodēto sāli ar normālu sāli. Ēšana zaļumiem, piemēram, spināti, pūkas un salātu lapas nodrošina magniju, kas ir nepieciešama vairogdziedzera darbībai. Mellenes un zemenes ir lieliskas imūnsistēmai un satur antioksidantus, tāpēc pārliecinieties, ka tās ir daļa no jūsu diētas. Ietveriet olas, valriekstus, sēnes un zivis, piemēram, lasis, savā diētā, lai iegūtu Omega 3 taukskābes un selēnu, lai regulētu hormonus dabiskā veidā. B6 vitamīns ir īpaši labvēlīgs grūtniecības laikā.
Kā izvairīties no vairogdziedzera komplikācijām?
Jūsu vairogdziedzeris kontrolē katru ķermeņa šūnu, un bez tās klātbūtnes organisms palēnina, izraisot nogurumu, svara pieaugumu, matu izkrišanu un daudz ko citu. Lūk, kā jūs varat novērst vairogdziedzera un grūtniecības komplikāciju ietekmi uz ķermeni un bērnu:
- Palieciet prom no diētām, kas ilgstoši iesaka badu. Tukšā dūšā samazinās T3 līmenis, kas uzlabo vielmaiņu.
- Vairogdziedzeris ir jutīgs pret rentgena stariem. Pārliecinieties, ka Jums ir nepieciešama vairogdziedzera vairogs, ja esat grūtniecības laikā.
- Ja esat grūtniece un esat smēķējis, ir pienācis laiks apstāties. Tie, kuriem ir nosliece uz vairogdziedzeri, ir pakļauti lielākam riskam. Pētījums liecina, ka smēķēšana palielina hipotireozes risku, īpaši pacientiem ar Hashimoto tiroidītu.
- Lai samazinātu vairogdziedzera ietekmi uz grūtniecību, sievietēm ar robežas hipotireju jāsāk ar mazu devu vairogdziedzera hormonu grūtniecības sākumā.
Nepieciešams turpināt pārskatīt hipertireozes un hipotireozes simptomus grūtniecības laikā, kam nepieciešama atkārtota TSH līmeņa pārbaude. Pastāstiet savam ārstam, ja novērojat jebkādus simptomus, lai varētu veikt piesardzības pasākumus. Pārbaudot vairogdziedzera līmeni, jūs varat gaidīt drošu un bezrūpīgu grūtniecību.